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1．[[迷走神经干切断术]]　是最早提出来的术式。约在[[食管裂孔]]水平，将左右二支腹迷走神经干分离清楚，并将[[神经]]干切除5～6厘米，以免再生（图2-50）。根据情况，再行胃空肠吻合或[[幽门成形术]]，甚至胃部分（50％）[[切除术]]。其缺点：①由于腹迷走神经干尚有管理肝、胆、胰、肠的分支，均遭到不必要的切断，造成上述器官功能紊乱。②胃张力及[[蠕动]]减退，其结果[[胃排空]]迟缓，胃内容物[[潴留]]。③顽固性[[腹泻]]，可能和食物长期潴留，腐败引起[[肠炎]]有关。迷走神经干切断术因缺点多，目前临术上很少应用。

图2-50 迷走神经切断手术示意图

3．高选择性胃迷走神经切断术　此法仅切断胃近端支配胃体、[[胃底]]的[[壁细胞]]的迷走神经，而保留胃窦部的迷走神经，因而也称为胃壁[[细胞]]迷走神经切断术或近端胃迷走神经切断术。手术时在距幽门5～7厘米的[[胃小弯]]处，可以看到沿胃小弯下行的胃迷走神经前支入胃窦部的扇状终未支（鸦爪）作为[[定位标志]]，将[[食管]]下端5～7厘米范围内的进入胃底、胃体的迷走神经一一切断，保留进入胃窦部的扇状终末支（图2-51）。

图2-51 高选迷切示意图

这是一种新发展起来的手术，应用日益增多。从理论上讲，应是治疗十二指肠溃疡较为理想的手术方法，但还存在着一些问题，如迷走神经解剖上的变异，切断不易保证安全，神经的再生也没有解决，所以仍有一定的复发率。另外分离胃小弯的[[血管]]范围广，有造成胃小弯[[缺血]]、[[坏死]]和[[穿孔]]的可能。对[[胃溃疡]]的治疗不如胃大部切除术。临床上应用为期尚短，确实疗效有待进一步观察。

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