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剧痛

添加2,330字节, 2017年2月17日 (五) 22:22
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人们通常可以指出疼痛的部位和程度,但要准确说明其性质则较为困难。人们通常是 用比拟的方法来描述,如诉说[[刺痛]]、[[灼痛]]、[[跳痛]]、[[钝痛]]或[[绞痛]]。疼痛可以引起逃避、诉痛、啼哭、叫喊等躯体行为,也可伴有[[血压升高]]、[[心跳加快]]和[[瞳孔]]扩大等[[生理]]反应,但这些均非为疼痛所特有。疼痛作为感觉活动,可用测痛计进行测量。身体可认知的最低疼痛体验称为[[痛阈]],其数值因年龄、性别、职业及测定部位而异。疼痛作为主观感受,没有任何一种神经生理学或神经[[化学]]的变化,可以视为判断疼痛特别是慢性痛的有无或强弱的特异指征。疼痛的诊断在很大程度上依靠患者的[[主诉]]。根据痛源所在部位可将疼痛分为[[头痛]]、[[胸痛]]、[[腹痛]]和[[腰背痛]]等。但有的[[内脏]]疾病刺激由内脏[[感受器]]接受,由[[交感神经]][[纤维]]传入,经交感总干、交通支进入[[脊神经]]后根及[[脊髓]]后角[[感觉细胞]]、相应该节段的[[皮肤]]出现疼痛,亦即疼痛部位不在痛源处而在距离真实痛源相当远的体表区域,这种疼痛称为[[牵涉痛]],如心绞痛的疼痛常放散到左肩、臂和腕。根据疼痛出现的系统,可将疼痛分为[[皮肤痛]]、神经痛等,其中中枢神经结构损害引起的疼痛称为中枢性疼痛。根据出现的时程和程度,疼痛亦可分为急性痛、慢性痛和轻、中、重痛等。根据引起疼痛的原因可区分出[[炎症]]痛、癌痛等。有的截肢患者,甚至先天缺[[肢畸形]]的患者仍可感到自己不复存在的或根本未曾有过的肢体的疼痛,这称为幼肢痛。
==剧痛的治疗和预防方法==
[[疼痛]]理论机制研究的每一进展,均给疼痛的防治实践带来新的策略和措施。任何减弱细[[纤维]]传入和(或)加强粗 纤维传入的措施均有助于治疗或缓解疼痛。除用传统局[[麻药]]封闭或阻断传入通路的细纤维活动外,[[推拿]]、[[按摩]]、热疗、电疗等[[物理疗法]]也可缓解疼痛。[[针灸]]和轻度电刺激[[神经]]等[[疗法]],在疼痛特别是慢性痛治疗上已被广泛应用。药物治疗中,除能抑制[[前列腺素]]合成的非[[麻醉性镇痛药]](如[[阿司匹林]])和与[[阿片]][[受体]]结合的麻醉性镇痛药(如[[吗啡]])等常用于止痛外,一些非固醇类抗炎药也已开始应用。参与下行抑制通路的[[5-羟色胺]]、[[去甲肾上腺素]]以及某些[[多肽]]等的发现,也为疼痛控制提供了新的应用前景。基于心理因素在疼痛产生与防治上的影响,[[安慰剂]]、催眠、暗示、松弛训练和[[生物反馈]]等加强正性情绪活动等[[心理疗法]],以及其他增强信心和减轻[[恐惧]]的任何药物或处理,均有助于缓解或减轻疼痛。甚至[[分娩]]的喜悦、注意的集中、激烈的战斗,以及某些特殊的仪式,均可在一定程度上缓解疼痛的感觉和痛苦。在一些不得已的情况下采用的永久性破坏或中断疼痛上行[[解剖]]通路的[[外科手术]]疗法,很难达到长时缓解疼痛的目的。[[外科]]医生因而日益倾向于非损伤治疗,用仪器对内源性疼痛抑制系统的有关部位(如[[粗纤维]]在其中上行的[[脊髓]][[后索]])进行电刺激。这种刺激疗法可产生令人鼓舞的效果。 由于疼痛对身体健康具有防御和保护意义,并非一切疼痛都是严重[[疾病]]的后果,因此并非所有疼痛均须止痛。对于如果消除疼痛,疾病确诊便会产生疑问的病例,在确诊前不应轻率地使用[[镇痛药]]。为了解除长期迁延的慢性痛的痛苦,病人也宜首先建立战胜疼痛的信心,学会在疼痛和痛苦存在的情况下进行正常生活乃至维持工作的艺术,必要时配合适当的休息和物理疗法。体表结构的浅表性疼痛,一般用非麻醉性[[止痛药]]即可缓解。躯体深部痛以及[[内脏痛]]常需使用[[成瘾性]]较弱的人工合成镇痛药,如[[哌替啶]]。晚期[[癌症]]所致的顽痛常不得不求助于止痛作用最强的吗啡,此时不必顾及其成瘾性;必要时亦可采用止痛性外科手术。对于[[精神紧张]]或心理因素较强的疼痛患者,可应用[[镇静药]]和配合进行心理疗法。
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