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麻黄
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【鉴别】
(1) 本品横切面:草麻黄 [[表皮细胞]]外被厚的[[角质层]];脊线较密,有蜡质[[疣]]状凸起,两脊线间有下陷[[气孔]]。下皮[[纤维束]]位于脊线处,壁厚,非木化。[[皮层]]较宽,[[纤维]]成束散在。[[中柱鞘]]纤维束新月形。[[维管束]]外韧型,8~10 个。[[形成层环]]类圆形。[[木质部]]呈三角状。髓部[[薄壁细胞]]含棕色块;偶有环髓纤维。表皮细胞外壁、皮层�含棕色块;偶有环髓纤维。表皮细胞外壁、皮层薄壁细胞及纤维均有多数微小草酸钙砂晶或方晶。 中麻黄 维管束12~15个。形成层环类三角形。环髓纤维成束或单个散在。 木贼麻黄 维管束8~10 个。形成层环类圆形。无环髓纤维。 (2) 取本品粉末0.2g,加水5ml 与[[稀盐酸]]1~2滴,煮沸2~3分钟,滤过。滤液置分液漏斗中,加氨[[试液]]数滴使呈碱性,再加[[氯仿]]5ml,振摇提取。分取氯仿液,置二支[[试管]]中,一管加氨制[[氯化铜]]试液与二硫化碳各5 滴,振摇,静置,氯仿层显深黄色;另一管为空白,以氯仿5 滴代替二硫化碳5 滴,振摇后氯仿层无色或显微黄色。 (3) 取本品粉末1g,加浓氨试液数滴,再加氯仿10ml,加热回流 1小时,滤过,滤液蒸干,残渣加[[甲醇]]2ml 充分振摇,滤过,滤液作为供试品溶液。另取[[盐酸麻黄碱]]对照品,加甲醇制成每1ml 含1mg 的溶液,作为对照品溶液。照[[薄层色谱法]](附录Ⅵ B)试验,吸取上述两种溶液各5μl,分别点于同一[[硅胶]]G薄层板上,以氯仿-甲醇-浓氨试液 (20:5:0.5) 为[[展开剂]],展开,取出,晾干,喷以[[茚三酮]]试液,在105℃ 加热至斑点显色清晰。供试品色谱中,在与对照品色谱相应的位置上,显相同的红色斑点。 【含量测定】 取本品细粉约5g,精密称定,置索氏提取器中,加浓氨试液3ml 、[[乙醇]]10ml与[[乙醚]]20ml,放置24小时,加乙醚置水浴上加热回流 4小时至生物碱提尽,将提取液移置分液漏斗中,容器用少量乙醚洗涤,洗液并入分液漏斗中,加0.5mol/L[[盐酸溶液]]振摇提取5 次(20ml、10ml、10ml、10ml、10ml),合并酸液,滤过,滤液加氢氧化钠试液使呈碱性,加[[氯化钠]][[饱和]],用乙醚振摇提取5 次(20ml、10ml、10ml、10ml、10ml),合并乙醚液,用氯化钠[[饱和溶液]]洗涤3 次,每次ml ,合并洗液,再用乙醚10ml振摇提取,合并前后二次乙醚液,精密加入[[硫酸]][[滴定液]](0.01mol/L)30ml ,振摇提取,静置使分层。分取酸液,乙醚液再用水提取3 次,每次ml,合并酸液与水液,置水浴上加热,除去微量乙醚,放冷,加甲基红指示液2 滴,用[[氢氧化钠]]滴定液(0.02mol/L) [[滴定]]。每1ml 的硫酸滴定液(0.01mol/L) 相当于3.305mg 的麻黄碱(C10H15NO)。 本品含生物碱以麻黄碱(C10H15NO)计,不得少于0.80%。 [采制贮藏]秋季采割绿色的草质茎,晒干,除去木质茎,残根及杂质,切段,置通风干燥处,防潮,以备生用,蜜炙或捣绒用。 【炮制】 蜜麻黄 取麻黄段,照蜜炙法(附录Ⅱ D)炒至不粘手。 每 100kg麻黄,用炼蜜20kg。 【性味与归经】 辛、微苦,温。归肺、膀胱经。 【功能与主治】 发汗散寒,宣肺平喘,利水消肿。用于风寒感冒,胸闷喘咳,风水浮肿;支气管哮喘。蜜麻黄润肺止咳。多用于表症已解,气喘咳嗽。 【用法与用量】 内服:煎汤,1.5-10g;或入丸、散。外用:适量,研末(口畜)鼻或研末敷。 生用发汗力强,发汗,利水用之;炙用发汗力弱,密炙兼能[[润肺]],[[止咳平喘]]多用。 ==中医经验==麻黄的主要功用有四:1. 发汗散寒;2. 宣肺平喘;3. [[行水]]消肿;4. 散阴疽,消症结。由于临床上最常用为辛温发汗药, 所以一般都归在发散风寒药中。 麻黄除了辛温发汗、[[解表散寒]]以外,并有明显的宣肺平喘作用。凡是风寒外侵、毛窍束闭而致肺气不得宣通的[[外感]]喘咳,都可用麻黄治疗。即使是表证已解,但仍喘咳的,还可以继续用麻黄治疗,这时可改用炙麻黄。生麻黄发汗解表的效力大,炙麻黄发汗力小而平喘止咳的效果较好。用麻黄治疗喘咳,最好配上杏仁。麻黄宣通肺气以平喘止咳,杏仁[[降气]][[化痰]]以平喘止咳,麻黄性刚烈,杏仁性柔润,二药合用,可以增强平喘止咳的效果,所以临床上有“麻黄以杏仁为臂助”的说法。喘咳的病人,如出现肺热的证候(痰黄稠、喉燥[[咽干]]、口鼻气热、遇热则喘咳加重、苔黄、[[脉数]]等),则需加入[[生石膏]],或[[黄芩]]、[[知母]]等,以清肺热而平喘。常用的[[方剂]]如麻杏石甘汤、[[定喘汤]]等,可资参考。 麻黄除了解表平喘之外,还可以用它行水消肿。主要用于上半身水肿明显的,或头面四肢水肿或急性水肿兼有表证的治疗。麻黄可以温宣肺气、开发腠理、助上焦水气宣化而达到行水消肿的作用。用麻黄治水肿,可能出现以下情况:水从汗解而消肿;?小便增多而消肿;?大便水泻而消肿;?身有微汗出而小便明显增多而水肿消退。这与“[[肺主皮毛]]、肺布[[津液]]下输膀胱、肺与大肠相表里,[[水肿病]]其本在肾,其标在肺”等理论有关。近些年来,根据这些经验,用越婢加术汤(麻黄、生石膏、[[苍术]]、甘草、生姜、[[大枣]])加减,治疗[[肾炎]]病的水肿,也取得了一定的疗效。 麻黄配[[熟地]]、[[白芥子]]、[[当归]]等可以散阴疽,消症结。麻黄温通发散,气味轻清,外可宣透皮毛腠理,内可深入积痰[[凝血]],《神农本草经》有“破症坚积聚”的记载。《[[外科]]全生集》的[[阳和汤]](麻黄、熟地、白芥子、[[鹿角胶]]、[[炮姜炭]]、[[肉桂]]、甘草)就是把麻黄(五分)、熟地(一两)同用,来消散阴疽、痰核、流注结块的最好例子,并摸出了“麻黄得熟地而不表,熟地见麻黄而不腻”的经验。 根据这些经验,我曾用麻黄、熟地、白芥子、桂枝、红花、[[鹿角霜]]、炙山甲等随证加减,治疗过肢端[[动脉痉挛]]病、闭塞性[[脉管炎]]等病,确能取得一定的疗效,仅供参考。 麻黄的用量一般是七、八分至二、三钱之间。治疗水肿时常比一般用量较大,可由三钱渐加至五钱,个别的还有时用到七、八钱,这时要配用生石膏八钱至一两半左右(生石膏与麻黄之比约为 3:1 ),以减少麻黄的发汗作用而达到宣肺利尿的作用。 注意,[[肺虚]]作喘、外感[[风热]]、单[[臌胀]]、痈、[[疖]]等证,均不可用麻黄。 ==各家论述==1. [[李杲]]:轻可去实,麻黄、[[葛根]]之属是也。[[六淫]]有余之邪,客于阳分皮毛之间,腠理闭拒,营[[卫气]]血不行,故谓之实,二药轻清,故可去之。 2.《[[汤液]]本草》:夫麻黄治卫实上药,桂枝治卫虚之药。桂枝、麻黄,虽为[[太阳证]]药,其实荣卫药也。肺主卫(为气),心主荣(为血),敌麻黄为手太阴之剂,桂枝为手少阴之剂。故[[伤寒]][[伤风]]而嗽者,用麻黄桂枝,即汤液之源也。 3.《本草经疏》:麻黄,轻可去实,故疗伤寒,为解肌第一。专主[[中风]]伤寒[[头痛]],温疟,发表出汗,去邪气者,盖以风寒湿之外邪,客于阳分皮毛之间,则腠理闭拒,荣卫气血不能行,故谓之实,此药轻清,故能去其壅实,使邪从表散也;咳逆上气者,风寒郁于手太阴也;[[寒热]]者,邪在表也;[[五脏]][[邪气]]缓急者,五缓六急也;风[[胁痛]]者,[[风邪]]客于胁下也,斯皆卫实之病也。卫中风寒之邪既散,则上来诸证自除矣。其日消赤[[黑斑]]毒者,若在春夏,非所宜也。破坚积聚,亦非发表所能。洁古云:去荣中寒邪,泄卫中风热,乃确论也。多服令人虚,走散真元之气故也。 4.《本草通玄》:麻黄轻可去实,为发表第一药,惟当冬令在表真有寒邪者,始为相宜。虽[[发热]]恶寒,苟不头疼、身痛、[[拘急]]、脉不浮紧者,不可用也。虽可汗之症,亦当察病之重轻,人之[[虚实]],不得多服。盖汗乃心之液,若不可汗而误汗,虽可汗而过汗,则心血为之动摇,或亡阳,或血溢而成坏症,可不兢兢致谨哉。 5.《本草正》:麻黄以轻扬之味,而兼辛温之性,故善达肌表,走[[经络]],大能表散风邪,法除寒毒。一应[[温疫]]、[[疟疾]]、瘴气、山岚,凡足[[三阳]]表实之证,必宜用之。若寒邪深入少阴、[[厥阴]]筋骨之间,非用麻黄、[[官桂]]不能逐也。但甩此之法,自有微妙,则在佐使之间,或兼气药以助力,可得卫中之汗;或兼血药以助液,可得营中之汗;或兼温药以肋阳,可逐阴凝之寒毒;或兼寒药以助阴,可解炎热之瘟邪;此实伤寒阴疟家第一要药,故仲景诸方,以此为首,实千古之独得者也。今见后人多有畏主力毒药而不敢用,又有谓夏月不宜用麻黄者,皆不达。虽在李氏有云,若过发汗则汗多亡阳,若[[自汗]][[表虚]]之人,用之则脱人[[元气]],是皆过用及误用而然,若阴邪深入,则无论冬夏,皆所最宜,又何过之有。此外如手太阴之[[风寒咳嗽]],手少阴之风热[[斑疹]],足少阴之风水肿胀,足厥阴之[[风痛]]、目痛,凡宜用散者,惟斯为最。然[[柴胡]]、麻黄俱为散邪要药,但阳邪宜柴胡,阴邪宜麻黄,不可不察也。 6.《药品化义》:麻黄,为发表散邪之药也。但元气虚及劳力感寒或表虚者,断不可用。若误用之,自汗不止,[[筋惕]]肉瞩,为亡阳症。至若春分前后,[[元府]]易开,如患足太阳经症,波时寒变为[[温病]],量力减用,人[[六神]]通解散,通解表里之邪,则荣卫和畅。若夏至前后,阳气浮于外,肤膜开泄,人皆[[气虚]],如患足太阳经症,寒又变热症,不可太发汗,使其元气先泄,故少用四、五分人双解散,微解肌表,大清其里。此二者乃[[刘河间]]《元机》之法,卓越千古。若四时感暴风寒,闭塞肺气,咳嗽声哑,或鼻塞胸满,或[[喘急]][[痰多]],用人三拗汤以发散肺邪,奏功甚捷。若小儿疹子,当解散热邪,以此同杏仁发表情肺,大有功效。 7.《[[医学衷中参西录]]》:受风水肿之症,《[[金匮]]》治以[[越婢汤]],其方以麻黄为主,取其能法风兼能利小便也。愚平素临症用其方,服药后果能得汗,其小便即顿能利下,而肿亦遂消。东人三浦博士,用麻黄十瓦,煎成水一百瓦,为一日量,分三次服下,治[[慢性肾炎]][[小便不利]]及[[肾脏]][[萎缩]]小便不利,用之有效有不效,以其症之凉热虚实不同,不知用他药佐之以尽麻黄之长也。试观《金匮》水气门越婢汤,麻黄铺以石膏,因其脉浮有热也(脉浮固系有风,实亦有热);麻黄附子汤辅以[[附子]],因其脉沉而寒也;通变化裁,息息与[[病机]]相符,是真善用麻黄者矣。古方中用麻黄,皆先将麻黄煮数沸吹去浮沫,然后纳他药,盖以其所浮之沫发性过烈,去之所以使其性归和平也。麻黄带节发汗之力稍弱,去节则发汗之力较强,今时用者,大抵皆不去节。至其根则纯系止汗之品,本是一物,而其[[根茎]]之性若是迥殊,非经细心实验,何以知之陆九芝谓:麻黄用数分,即可发汗。此以治南方之人则可,非所论于北方也。盖南方气暖,其人肌肤薄弱,汗最易出,故南方有麻黄不过钱之语。北方若至塞外,气候寒冷,其人之肌肤强厚;若更为出外劳碌,不避风霜之人,又当严寒之候,恒用至七八钱始得汗者。夫用药之道,贵因时、因地、因人,活泼斟酌,以胜病为主,不可拘于成见也。 8.《本草正义》:麻黄轻清上浮,专疏肺郁,宣泄[[气机]],是为治感第一要药,虽曰解表,实为开肺,虽曰散寒,实为泄邪,风寒固得之而外散,即温热亦无不赖之以宣通。观于《本草》主中风伤寒,去邪热气,除寒热之说,及后人并治风热斑疹,[[热痹]]不仁,温疟岚瘴,其旨可见。且仲景[[麻黄汤]]之专主[[太阳病]]寒伤营者,以麻黄与桂枝井行,乃为散寒之用,若不与桂枝同行,即不专主散寒发汗矣。抑麻黄之泄肺,亦不独疏散外来之邪也,苟为肺气郁窒,治节无权,即当惜其轻扬,以开痹着,如仲景甘草麻黄汤之治里[[水黄]]肿,《千金》麻黄醇酒汤之治[[表热]]黄疽,后人以麻黄治水肿气喘,小便不利诸法,虽曰皆取解表,然以开在内之闭塞,非以逐在外之感邪也。又凡寒邪郁肺,而鼻塞音哑;热邪窒肺,而为浊涕[[鼻渊]];[[水饮]]渍肺,而为面浮喘促;火气的肺,而为气热息粗,以及[[燥火]]内烙,新凉外束,[[干咳]]嗑燥等证,无不恃以为疏达肺金,保全清肃之要务,较之杏、贝苦降,[[桑皮]]、杷叶等之遏抑闭塞者,功罪大是不侔。麻黄性质最轻,气味又淡,《本草》虽曰苦温,亦因其功用而悬拟之,不过言其温和升发之义耳。乃流俗畏之,几以为大温大热之药,则李濒湖《纲目》性热一言误之也。而缪氏《经疏》更为过甚之词,竞有味大辛、气大热之说。不知麻黄发汗,必热服温覆,乃始得汗,不加温覆,并不作汗,此则治验以来,凿凿可据者。且亦惟寒邪在表,乃宜少少取汗,以解表邪之寒热。若用以泄肺开暗,亦且无取平得汗,而奏效甚捷,何况轻扬之性,一过无余,亦必不能大汗频仍,留恋药力,酿力巨患。 9.《本经》:主中风、伤寒头痛,温疟。发表出汗,去邪热气,止咳逆上气,除寒热,破坚积聚。 10.《别录》:主五脏邪气缓急,风胁痛,字乳余疾。上好唾,通腠理,解肌,泄邪恶气,消赤黑斑毒。 11.《药性论》:治身上毒风顽痹,皮肉不仁。 12.《日华子本草》:通[[九窍]],调血脉,御山岚瘴气。 13.《珍珠囊》:泄卫中实,去营中寒,发太阳、少阴之汗。 14.《滇南本草》:治鼻窍闭塞不通、香臭不闻,[[肺寒]]咳嗽。 15.《纲目》:散赤口[[肿痛]],水肿,风肿,产后[[血滞]]。 16.《科学的民间药草》:治气喘,干草热,[[百日咳]],气管支炎等。 17.《现代实用中药》:对[[关节]]疼痛有效。 18.《中药形性经验鉴别法》:治[[腹痛]],[[下痢]],[[疝气]],目疾及[[感冒]]。 ==药方选录==①治太阳病头痛发热,身疼[[腰痛]],骨节疼痛,[[恶风]]无汗而喘者:麻黄三两(去节),桂枝二两(去皮),甘草一两(炙),杏仁七十个(去皮、尖)。上四味,以水九升,先煮麻黄,减二升,去上沫,纳诸药,煮取二升半,去滓,温服八合,覆取微似汗,不须喂粥。(《[[伤寒论]]》麻黄汤) ②治太阳病发汗后,不可更行[[桂枝汤]],汗出而喘,无大热者:麻黄四两(去节),杏仁五十个(去皮、尖),甘草二两(炙),石膏半斤(碎,绵裹)。上四味,以水七升,煮麻黄,减、升,去上沫,纳诸药,煮取二升,去滓,温服一升。(《伤寒论》[[麻黄杏仁甘草石膏汤]]) ③治病者一身尽疼,发热,日所剧者,名风湿,此病伤于汗出当风,或久伤取冷所致:麻黄(去节)半两(汤泡),甘草一两(炙),[[薏苡仁]]半两,杏仁十个(去皮、尖,炒)。上锉麻豆大,每服四钱匕,水一盏半,煮八分,去滓,温服,有微汗避风。(《[[金匮要略]]》[[麻黄杏仁薏苡甘草汤]]) ④治[[风痹]]荣卫不行,四肢疼痛:麻黄五两(去根节了,秤),[[桂心]]二两。上捣细罗为散,以酒二升,慢火煎如汤。每服不计时候,以热酒调下一茶匙,频服,以汗出为度。(《圣惠方》) ⑤治伤寒热出表,发黄疸:麻黄三两,以淳酒五升,煮取一升半,尽服之,温服汗出即愈。冬月寒时用清酒,春月宜用水。(《千金方》麻黄淳酒汤) ⑥治感冒风邪,鼻塞声重,语音不出;或伤风伤冷,头痛[[目眩]],四肢拘倦,咳嗽多痰,胸满[[气短]]:麻黄(不去节)。杏仁(不去皮、尖)、甘草(生用)各等分。为粗夫,每服五钱,水一盏半,姜五片,同煎至一一盏,去滓。通口服,以衣被盖覆睡,取微汗为度。(《局方》三拗汤) ⑦治病疮疱倒者:麻黄(剪去节)半两,以蜜一匙同炒良久,以水半升煎,俟沸,去上沫,再煎,去三分,不用滓。乘热尽服之,避风,伺其疮复出。一法用无灰酒煎,但小儿不能饮酒者难服,然其效更速,(《本草衍义》) ==药性歌诀==麻黄甘苦性微温,主中风邪治不仁,伤寒表证并嗽喘,理瘴解疟消斑痕。 ==药名由来==有个挖药的老人,无儿无女,收了一个徒弟。谁想,这个徒弟很是狂妄,才学会一点皮毛,就看不起师傅了。有的时候,卖药的钱也不交给师傅,自己偷偷花掉。师傅伤透了心,就对徒弟说:“你翅膀硬了,另立门户吧。”徒弟倒满不在乎:“行啊!”师傅不放心地说:“不过,有一种药,你不能随便卖给人吃。” “什么药?”“无叶草。”“怎么啦?”“这种草的根和茎用处不同;发汗用茎,止汗用根,一朝弄错,就会死人!记住了吗?”“记住了。”“你背一遍。” 徒弟张口就背了一遍,不过,他背时有口无心,压根儿也没用脑子想。 从此,师徒分手,各自卖药。师傅不在眼前,徒弟的胆子更大了,虽然认识的药不多,却什么病都敢治。没过几天,就让他用无叶草治死了一个。 死者家属哪肯善罢甘休,当时就抓住他去见县官。县官问道:“你是跟谁学的?”徒弟只好说出师傅的名字。 县官命人把师傅找来,说:“你是怎么教的?让他把人治死了!”县官听了,就问徒弟:“你还记得吗?背出来我听听。”徒弟背道:“发汗用茎,止汗用根,一朝弄错,就会死人。”县官又问:“病人有汗无汗?”徒弟答道:“浑身出虚汗。”“你用的什么药?”“无叶草的茎。”县官大怒:“简直是胡治!病人已出虚汗还用发汗的药,能不死人?”说罢,命人打了徒弟四十大板,判坐三年大狱。师傅没事,当堂释放。 徒弟在狱中过了三年,这才变得老实了。他找到师傅认了错儿,表示痛改前非。师傅见他有了转变,这才把他留下,并向他传授医道。打这儿起,徒弟再用“无叶草”时就十分小心了。因为这种草给他闯过大祸惹过麻烦,就起名叫作“麻烦草”,后来又因为这草的根是黄色的,才又改叫“麻黄”。 [[分类:中草药]][[分类:中药]][[分类:中医]]
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