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本病根据临床和检查即可确诊，无需鉴别。但临床上最主要的是要区别引起[[动脉瘤]]的原因，最需要进行鉴别的是[[粥样斑块]]与[[血栓]]。[[主动脉]]造影不能鉴别粥样斑块与血栓,而[[经食管超声心动图]](TEE) 技术提供了高质量的胸降主动脉实时图像,能准确测量瘤体的大小及累及范围,显示由于瘤体内血流缓慢,[[血液]][[淤滞]]形成的烟雾状回声,检出附壁血栓和粥样斑块,发现对邻近器官的压迫现发现对邻近器官的压迫现象。因为血栓叠次形成,新旧不一,而呈多层样改变,新近形成的血栓呈低回声,且有漂动感,血栓中心回声细弱,周边回声较强,似有[[包膜]]样结构,而粥样斑块的[[病理]]改变主要在[[动脉内膜]]层,病灶凸向管腔,斑块内部可因[[坏死]]而出血,形成无回声区,粥样斑块自行破溃或因外力破溃时,内膜中断形成复合形斑块,因此,斑块的游离面多不规则,有内膜断裂和[[溃疡]]形成,与血栓的多层样改变及周边回声似有包膜状结构形成鲜明对比。 [[胸主动脉瘤]]通常可在[[X线]]胸片上见到.[[CT]]和[[MRI]]特别有助于证实其范围和大小.经胸[[超声]]检查对[[升主动脉瘤]]能精确测量其大小,但对[[降主动脉]]不能,[[经食道超声]]检查对两者均能精确测量.在胸主动脉瘤准备切除前大多有指征做主[[动脉]]对比造影或[[磁共振]]主动脉造影. 对[[梅毒性动脉瘤]],[[血清]]试验,特别是荧光密螺旋体[[抗体]]吸附试验和苍白密螺旋体([[梅毒螺旋体]])(treponema pallidum)[[免疫]]试验,多呈阳性.==主动脉环扩张的治疗和预防方法==[[胸主动脉]]选择性修复的[[死亡率]]为10%~15%,在复杂的[[动脉瘤]]如累及[[主动脉弓]]或胸腹主动脉者其危险性明显增加.[[胸主动脉瘤]]如≥6cm,一般应切除.但[[马方综合征]]病人的动脉瘤易于破裂,故动脉瘤5~6cm时就建议选择性手术.手术修复包括切除动脉瘤和以合成的管道置换.Bentall修复术包括切除扩张的[[升主动脉]]直至[[主动脉]]环,沿主动脉壁切除[[冠状动脉]],然后将带有[[主动脉瓣]]的合成材料,远端与切断的主动脉[[缝合]],近端与主动脉瓣环缝合.再将冠状动脉缝在[[移植]]物上.有些[[外科]]医生用同种近端主动脉和主动脉瓣代替合成材料. [[梅毒性动脉瘤]]病人应手术修复动脉瘤和[[主动脉瓣关闭不全]],并给予苯[[青霉素]]每周240万u,共3周,如病人对青霉素过敏,最有效的药物为[[四环素]]或[[红霉素]]500mg,每日4次共用30天. [[创伤]]性动脉瘤易于破裂,应予手术修复.