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传染病学/脊髓灰质炎的预防

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创建页面,内容为“一、管理传染源早期发现患者,及时隔离治疗,一般自发病之日起至少隔离40日,最初1周应同时强调呼吸道和消...”
一、管理[[传染源]]早期发现患者,及时[[隔离治疗]],一般自发病之日起至少[[隔离]]40日,最初1周应同时强调[[呼吸道]]和[[消化道]]隔离,1周后单独采用消化道隔离。[[密切接触者]]应接受[[医学观察]]20日。健康带病毒者被检出之后,应按患者要求隔离。

二、切断传播途径 患者的粪便和[[呼吸道分泌物]],以及污染的物品必须彻底[[消毒]]。搞好卫生,消灭苍蝇,加强饮食、饮水的粪便管理。

三、保护易感者

'''(一)[[主动免疫]]'''

1.口服减毒活[[疫毒]] 我国现行的[[口服疫苗]]分为两种:一种是三型单价[[糖丸]],另一种为混合多价糖丸。糖丸服法是:首次服Ⅰ型(红色)1粒,间隔1月后再同时服Ⅱ型(黄色)、Ⅲ型(绿色)各1粒或ⅡⅢ型双价糖丸(兰色)1粒。亦可按Ⅰ型、Ⅲ型、Ⅱ型的顺序服用,每次间隔1个月。对2月~7岁的儿童,每年冬季12~1月常规施行[[接种]],要求[[咀嚼]]后,以凉开水送服;切忌用热水,以免将[[病毒]]杀死而失败。1、2、7足岁时各加服Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型三价糖丸(白色)1粒,以加强[[免疫]]。服完后,免疫力基本可维持终生。

2.[[灭活疫苗]] 用[[甲醛]]处理[[脊髓灰质炎病毒]],使其失去[[传染性]]而保持[[免疫原性]]。此[[疫苗]]含有全部3个[[血清型]],用于[[肌肉注射]],于3~6个月内注射3次。首次注射后1个月,[[血清]][[中和抗体]]达到高峰,2年后下降20%,因此应于2~3年后加强注射1次。

灭活疫苗的优点为:①可与[[白喉]]、[[百日咳]]、[[破伤风]]等疫苗混合注射;②排除活病毒[[突变]]恢复[[毒力]]的可能性;③先天性[[免疫缺陷]]者和免疫受抑制者皆可使用;④不受肠道内其他病毒干扰;⑤接种后保护率可达70~90%,[[发病率]]显著下降。其缺点为:①价格昂贵;②抗体产生较慢,免疫期较短,需反复[[加强注射]];③肠道内无局部抗体产生,接种后只能防止发病而不能防止[[感染]]及携带病毒;④[[灭活]]不完全时,可引起受接种者发病。

'''(二)[[被动免疫]]''' 未接种过疫苗或先天性免疫缺损儿童的密切接触者,应立即肌注[[人血丙种球蛋白]](0.3~0.5 ml/kg)或[[胎盘]][[丙种球蛋白]](剂量加倍)。注射后1周内发病者可减轻[[症状]],2~5周后不发病者可认为已获得保护。



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