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癌 组织[[浸润]]仅限于[[粘膜层]]及[[粘膜下层]]者均属早期胃癌（early gastric carcinoma）。所以判断早期胃癌的标准不是其面积大小而是其深度。故早期胃癌也称为粘膜内癌或表浅扩散性癌（图10-10）。早期胃癌经手术切除 治疗，预后颇为良好，术后5年存活率达54.8％～72.8％。近年由于[[纤维]][[胃镜]]活检和脱落[[细胞学]]检查方法的推广应用，早期胃癌的[[发现率]]有了明显提高（图 10-11）。

图10-10 早期胃癌

[[癌变]]局限于胃粘膜内，未超出粘膜[[肌层]]

图10-11 早期胃癌的脱落细胞

2． 表浅型（superficial type，Ⅱ型）肿瘤表面较平坦，隆起不显著。此型又可细分为：①表浅隆起型（superficial elevated type，Ⅱa型）（图10-13），②表浅平坦型（superficial flat type，Ⅱb型），③表浅凹陷型（superficial depressed type，Ⅱc型），又名癌性[[糜烂]]。

图10-12 早期胃癌各型模式图

m粘膜；mm粘膜肌；sm粘膜下；pm肌层；s[[浆膜]]

图10-13 早期胃癌（表浅隆起型Ⅱa）

1．息肉型或蕈伞型（polypoid or fungating type）癌组织向粘膜表面生长，呈息肉状或蕈状，突入[[胃腔]]内（图10-14）。

图10-14 息肉型胃癌

2．溃疡型（ulcerative type） 部分癌组织[[坏死]]脱落，形成溃疡。溃疡一般多呈皿状，有的边缘隆起，如火山口状（图10-15）。

图10-15 溃疡型胃癌

3． 浸润型（infiltrating type）癌组织向胃壁内呈局限或弥漫浸润，与周围正常组织无明显边界。当弥漫浸润时致胃壁增厚、变硬，胃腔缩小，粘膜皱襞大部消失。典型的弥漫浸润型胃 癌其胃状似皮革制成的囊袋，因而有[[革囊胃]]之称（linitis plastica）（图10-16）。

图10-16 弥漫浸润型胃癌

1． [[腺癌]]（adenocarcinoma）最多见，癌细胞大多呈柱状，排列成腺腔（腺管状腺癌，glandular form）（图10-17），腺腔内出现许多[[乳头]]（乳头状腺癌，papillary form）。有的癌细胞呈立方形或圆形，由数个癌细胞形成[[小腺]]泡（[[腺泡]]状腺癌，acinar form）。此型癌[[组织分化]]较高，恶性度较低，转移较晚。

图10-17 胃腺癌

3．[[硬癌]]（scirrhous carcinoma）癌细胞较小，圆形或短梭形，呈条索状排列，多无腺管样结构，间质为大量纤维组织（图10-18）。本型恶性度较高。

图10-18 胃硬癌

4． [[粘液癌]]（mucoid carcinoma）呈腺样结构或单纯癌结构，癌细胞胞浆内出现大量偏酸性粘液，常将[[胞核]]挤压于癌细胞浆之一侧，形似戒指，故称之为印戒细胞 （signet-ring cell）（图10-19）。粘液癌的恶性度高。此型因癌组织含大量粘液，肉眼上呈半透明的胶冻状故也称胶样癌（colloid carcinoma）。

图10-19 粘液癌

[[恶性淋巴瘤]]结外的恶性淋巴瘤最常发生在胃，其次为肠。胃之[[原发性]]恶性淋巴瘤在临床上甚难与胃癌区别。本瘤术后5年存活率较胃癌为高。外观，常呈扁平盘状突起，边缘清楚。有时肉眼上与癌难以区别。