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[[子宫恶性中胚叶混合瘤]]来源于米勒管[[衍生物]]中[[分化]]最差的[[子宫内膜]]间质组织，能够分化成黏液样组织、[[结缔组织]]、[[软骨]]组织、[[横纹肌]]组织及[[平滑肌]]组织，可同时含有恶性的[[上皮]]成分和恶性的间质成分，即癌和[[肉瘤]]成分。
[[同源性]]恶性米勒管[[混合瘤]]：肉瘤和癌两种成分都是来自[[子宫]]原有的组织成分
[[异源性]]恶性米勒管混合瘤：肉瘤中含有子宫以外的组织成分如横纹肌、软骨、骨等。
==子宫恶性中胚叶混合瘤的病因==
组织发生来源是米勒管[[衍生物]]中[[分化]]最差的[[子宫内膜]]间质组织来，具有中[[胚叶]]组织多向分化潜能，可分化为[[上皮]]及间叶组织。
==子宫恶性中胚叶混合瘤的症状==
一、[[症状]]
多发生在[[子宫内膜]]，形如[[息肉]]，常充满宫腔，使[[子宫]]增大、变软。也可突出[[阴道]]内，或侵入[[子宫肌层]]。
1、异常[[阴道出血]]，[[绝经后出血]]最多。
2、下腹或[[盆腔]][[疼痛]]。
3、可有阴道排液或伴有组织样物排出。
4、可扪到下[[腹部]]包块。
5、[[全身症状]]：晚期出现[[腹水]]或远处转移症状和[[体征]]以及[[消瘦]]、[[乏力]]、[[发热]]等。
二、大体特征
1、[[肿瘤]]由内膜长出，形成较宽基底的息肉状肿物突入宫腔，表面光滑或有[[糜烂]]和[[溃疡]]，质软，表面光滑，可伴有溃疡。
2、切面呈淡红色，似生鱼肉样，常伴有灰黄色的[[坏死]]灶和暗红色的[[出血]]区域，或充满液体的小囊腔。如有[[异源]]成分，可有沙砾感或骨样坚硬区。
3、有不同程度的侵肌，可侵及深[[肌层]]。
三、镜下特征
1、癌和[[肉瘤]]混合存在：
来自[[同源]]的复合肿瘤或组合肿瘤。多见于老年人，可发生于[[放射治疗]]后。
(1)大体：肿瘤较大，多带蒂的息肉状突入宫腔，也可突向阴道，肿瘤质软，切面灰黄色，早期累及肌层或[[淋巴管]]，很快累及[[小骨盆]]的组织及器官，发生[[腹膜]]及[[纵隔]]淋巴结转移较早，易发生肺、[[肝转移]]，预后很差。
(2)[[组织学]]：[[同源性]][[癌肉瘤]]，含有管状或条索状的[[癌细胞]]，被不同[[分化]]程度的肉瘤样[[间质细胞]]所包绕。癌样腺体或呈[[腺泡]]状、乳头状，有时伴有鳞化。
肉瘤成分：相似于间质肉瘤，主要为梭形细胞，部分[[细胞]]可呈多形性，偶可见向肌[[母细胞]]分化的特征。
癌的成分：绝大多数是[[腺癌]]，主要是子宫内膜腺癌，少部分是[[透明细胞]]癌、浆液性或黏液[[性腺]]癌。极少数为[[鳞癌]]，且与腺癌混合。
2、肉瘤成分分类：
(1)同源性肉瘤：典型的是[[梭形细胞肉瘤]]。
(2)[[异源性]]肉瘤：可有梭形细胞肉瘤、[[横纹肌肉瘤]]([[横纹肌]]母细胞)、成[[骨肉瘤]](瘤性骨)、[[软骨肉瘤]](瘤性[[软骨]])或[[脂肪肉瘤]]，也可有神经胶质成分，上述各种成分可混合存在。
3、肿瘤可侵及肌层，宫旁及盆腔[[血管]]可有瘤栓。
4、ER([[雌激素受体]])、PR([[孕激素受体]])阳性率分别为25%及51%。
四、特点
1、常与[[肥胖]]、[[糖尿病]]、[[不育]]等伴发。
2、恶性程度高，病情发展快。
约1/3患者在手术时已有子宫外转移，如[[卵巢]]、[[输卵管]]、[[淋巴结]]、腹膜。
转移特征：经[[淋巴]]或直接蔓延至盆腔及腹腔脏器。
3、预后差，平均5年[[生存率]]18%～42%。
==子宫恶性中胚叶混合瘤的诊断==
===子宫恶性中胚叶混合瘤的检查化验===
1、[[妇科检查]]
(1)具有[[妇科]][[症状]]并伴有[[子宫]]增大者。
(2)[[阴道]]检查时，宫口开大，有[[息肉]]样物存在，宫腔脱出物存在，巨块肿物存在及有大量[[坏死]]组织存。
(3)以往接受过[[盆腔]][[放射治疗]]的患者，出现子宫增大。
出现上述情况，可作进一步检查。
2、诊刮
阳性率达80%～90%。建议[[宫腔镜]]下行[[活组织检查]]。
3、[[肿瘤]]标志物[[血清]]CA125、CA199等可升高。
4、[[宫腔镜检查]]、[[B超]]、[[CT]]、[[MRI]]有助了解子宫病况。
===子宫恶性中胚叶混合瘤的鉴别诊断===
与[[子宫平滑肌肉瘤]]、[[子宫内膜间质肉瘤]]、[[恶性淋巴瘤]]、[[恶性血管内皮瘤]]等相鉴别。
1、子宫内膜间质肉瘤[[CT]]检查：
[[子宫]]不对称增大，造影时[[肿瘤]]实质增强，[[坏死]][[出血]]和变部分呈低密度。
(1)低度恶性：[[肉瘤]]通过[[子宫肌层]][[淋巴管]]向肌外层侵犯。
T2wl：子宫基层肉瘤体可呈绒毛状、分叶状、边界不清的[[高信号]]。
(2)高度恶性：
肉瘤[[细胞]]密度高，可在宫腔内生长，向腔外突出。
T1wl：可见高信号的出血灶。
T2wl：呈高信号，增强扫描时肉瘤可不规则强化。
2、子宫平滑肌肉瘤CT检查：
子宫增大，造影可见肉瘤低密度增强，内部不增强的部分为坏死，肉瘤边界不清。
T1wl：可见斑片状高信号的出血灶，增强扫描可见不规则强化，其间伴有低信号的坏死区。
T2wl：呈高信号，夹杂不规则的低信号，边界不清。
3、恶性淋巴瘤CT检查：
[[盆腔]]淋巴结肿大：肿大[[淋巴结]]或融合成包块，压迫[[膀胱]]变形。
==子宫恶性中胚叶混合瘤的并发症==
晚期转移至盆腹腔各脏器时，并伴有[[腹痛]]、[[腰痛]]、[[血性腹水]]。
==子宫恶性中胚叶混合瘤的预防和治疗方法==
1、进行宣传教育，使女性知道乱婚的危险。
2、保持[[生殖]]道的清洁。
3、与多人发生性生活者应当常规地应用[[避孕套]]。
4、定期检查，尽早发现、治疗。
===子宫恶性中胚叶混合瘤的中医治疗===
一、[[治则]]
[[活血化瘀]]、软坚消癥，以活血化瘀[[祛痰]]为主。
形实者宜[[祛邪]]为先，然后扶正。体虚者以[[扶正祛邪]]，[[标本]]兼顾。
二、[[辨证]]选方
1. [[血瘀]]痰凝
治法：祛痰[[化瘀]]消癥。
方药：[[桂枝茯苓丸]]加味。
[[桂枝]]15g，[[茯苓]]20g，[[赤芍]]15g，[[丹皮]]15g，[[仙鹤草]]20g，[[桃仁]]15g，[[鳖甲]]30g，[[牡蛎]]30g，瓜瘘30g，[[山慈姑]]15g。
下[[血量]]多加[[花蕊石]]15g，三七10g。
[[腹胀]]加[[枳壳]]15g，[[厚朴]]15g。
2. 气血两亏
治法：[[补气]]养血，软坚消癥。
方药：[[八珍汤]]加味。
[[当归]]20g，[[白芍]]15g，[[熟地]]20g，山慈姑15g，茯苓20g，[[党参]]20g，[[白术]]15g，[[黄芪]]30g，鳖甲30g，瓜瘘20g，仙鹤草20g。
[[阴道]]下血量多加[[阿胶]]20g，三七10g，花蕊石15g。
夜寐不安加枣仁 15g，[[夜交藤]] 15g。
3. [[湿毒]]壅盛
治法：[[清热利湿]]，化瘀止血。
方药：[[黄连解毒汤]]加味。
[[黄连]]15g，[[黄芩]]15g，[[黄柏]]15g，[[土茯苓]]20g，[[山栀]]15g，公英20g，半桂莲20g，薏米50g，[[龙葵]]15g，三七10g。
腹胀如鼓加大[[腹皮]]15g，厚朴15g，榔片15g。
[[疼痛]]甚加[[元胡]]20g，没药20g。
三、专方验方
1. 元胡15g，[[五灵脂]]15g，醋炒成炭，l次[[顿服]]，开水送下，可连服3剂
[[适应症]]：[[子宫癌]]瘤[[腹痛]]下血。
2. [[紫草根]]粉末60g，加[[蒸馏水]]500ml，浸泡三分钟，再用砂锅煮沸过滤。每日ml，分4次服。
适应症：子宫癌瘤。
四、[[中成药]]
1. [[人参归脾丸]]：
作用：[[养心]][[健脾]]、[[益气补血]]。
适应症：[[子宫肉瘤]]气血两亏，阴道下[[血淋]]漓不尽。
1日3次，每次～2丸。
2. [[云南白药]]：
作用：化瘀止血，[[消肿]]愈伤。
适应症：子宫肉瘤阴道下血量较多。
1日3次，每次g口服。
3. [[犀黄丸]]：
作用：[[清热解毒]]，[[化瘀散结]]上痛。
适应症：子宫肉瘤痰瘀内结，疼痛较烈者。
1日3次，每次g口服
===子宫恶性中胚叶混合瘤的西医治疗===
一、手术治疗
首选手术治疗。
手术方式：多主张全子宫/次广泛[[子宫]]+双附件+[[大网膜]]+盆腹腔病灶+[[盆腔]]淋巴结+[[腹主动脉]]旁[[淋巴结切除术]]。
若手术无法切净所有病灶，可用氩气束[[电凝]]术(ABC)处理残存病灶，争取做到理想的[[肿瘤细胞]]减灭术。
因其多伴有盆腹腔病灶或癌性[[腹水]]，术中可同时行腹腔[[化疗]]或留置腹腔化疗管。
二、[[放射治疗]]
手术前后的盆腔[[放疗]]明显减少了盆腔复发，且减少远处转移的危险。
放射治疗方法：
主要以盆腔照射为主，部分病例可加用腔内放疗。
对于已失去手术可能的病例，则予体外与腔内全量放射治疗。
[[子宫肉瘤]]放射治疗原则：可参照[[宫颈癌]]及[[子宫内膜癌]]进行。
三、化疗
对Ⅱ期以上患者，具有重要作用。
有盆腹腔病灶或癌性腹水：行全身+腹腔联合化疗。
恶性中[[胚叶]][[混合瘤]]：用[[异环磷酰胺]]及[[顺铂]]效果好。
常用方案：IEP和顺铂(DDP)+[[达卡巴嗪]](DTIC)。
(1)IEP方案：
[[依托泊苷]](VP-16) 100mg/m2，静滴/腹腔注射，第1天。
顺铂(DDP) 60～75mg/m2，静滴/腹腔注射，第1天，每3周重复1次。
异环磷酰胺(IFO) 1.5g/m2，静滴第1～3天([[美司钠]]0.3g/m2，[[静注]]，0，4，8h)。
(2)顺铂(DDP)+达卡巴嗪(DTIC)方案：
顺铂(DDP) 75mg/m2，静滴或腹腔注射，第1天。
达卡巴嗪(DTIC) 700mg/m2，静滴第1天，每3周重复1次。
四、[[激素]]治疗
[[适应症]]：ER、PR[[受体]]阳性的患者。
[[孕激素]]可用于复发[[肿瘤]]的治疗，亦用于手术后的辅助治疗。
注意事项：需用药1年以上。
常用药物：
(1)[[醋酸甲地孕酮]](megestrol acetate)：160mg口服，1次/d，长期维持。
(2)[[甲羟孕酮]](medroxyprogesterone acetate，MPA)：200mg口服，1次/d，长期维持。
(3)[[己酸羟孕酮]](17α-hydroxyprogesterone acetate)：500mg[[肌注]]，1次/d，1月后改为500mg，每周2次，维持，或改上述口服药长期维持。
[[孕激素受体]]阴性者：用他莫[[昔芬]]([[三苯氧胺]]10mg bid，po)，增加肿瘤对[[孕激素类药物]]的敏感性，然后再应用甲羟孕酮(MPA)或MA。
==子宫恶性中胚叶混合瘤的护理==
中[[胚叶]][[混合瘤]]预后很差，5年[[生存率]]20%～30%。
影响因素：
1.病变范围
最重要的因素是[[肿瘤]]浸润范围，最好分为限于[[子宫]]和超出子宫2个范围。
2.[[病理]]表现
中胚叶混合瘤恶性程度高，且[[异源性]]>[[同源性]]。
3.治疗方法
手术是治疗的最好方法。
单纯[[放疗]]或[[化疗]]疗效差。
手术加化疗明显减少[[盆腔]]复发率，对预防复发和转移、提高生存有一定作用。
4.[[血管]]淋巴管侵犯
有血管淋巴管受浸的生存率明显降低。
==子宫恶性中胚叶混合瘤吃什么好？==
一、[[食疗]]方
1、[[银耳]]藕粉汤
银耳25克、藕粉10克、[[冰糖]]适量，将银耳泡发后加适量冰糖炖烂，入藕粉[[冲服]]。
功效：有[[清热]][[润燥]][[止血]]的功效。
[[适应症]]：[[月经量多]]，血色鲜红者。
2、二鲜汤
鲜藕120克切片、鲜[[茅根]]120克切碎，用水煮汁当茶饮。
功效：[[滋阴]][[凉血]]，祛淤止血。
适应症：月经量多，[[血热]]淤阻型。
3、消瘤蛋
鸡蛋2个、[[中药]][[壁虎]]5只、[[莪术]]9克，加水400克共煮，待蛋熟后剥皮再煮，弃药食蛋，每晚服1次。
功效：[[散结止痛]]，[[祛风]]定惊。
适应症：[[气滞]]血淤型。
4、[[象牙]]玉浆：象牙屑粉 30 克， 冲豆浆服下。
5、[[化痞]][[核桃]]：核桃 6~8 只 ，荜懈 30 克，加蜜共煮，弃药食核桃。
6、[[艾叶]]鸡蛋：鸡蛋 2 只，艾叶 10 克，共煮，弃艾叶食蛋。
二、饮食禁忌
1、宜常食用含食物[[维生素]]、维生素丰富的新鲜[[蔬菜]]水果，如西红柿、[[黄瓜]]、[[胡萝卜]]、土豆、菜花、[[茄子]]、香蕉等。
2、在医生的指导下，经常选用以下食物：
[[香菇]]、[[冬菇]]、[[猴头菇]]、[[金针]]菇、[[海带]]、[[石花菜]]、[[发菜]]、[[紫菜]]、银耳、黑木耳、莴笋、[[芦笋]]、莼[[苡仁]]、山药、胡萝卜、[[萝卜]]、[[菠菜]]、蕃茄、[[荸荠]]、[[苹果]]、[[大枣]]、五花果、[[茶叶]]海挚、、海参、[[沙丁鱼]]、甲鱼、[[青鱼]]、海鱼类、牛奶、羊奶等。
3、忌含[[胆固醇]]高的食品，如动物的肝、心、肾及蛋黄、松花蛋、咸鸭蛋和鱼籽、蟹黄等。
4、忌油腻和煎炸食物，如肥肉、肥鹅、黄油、填鸭、奶油、奶油蛋糕、油酥糕点、奶油糖类、油条等。
三、饮食注意：
1、 饮食应少食多餐，定时定量，食谱清淡，[[温热]]适中，易于[[消化]]。
2、 势能供给应充分，但防止过量，维持标准体重。
(1)碳水化合物供给约占总势能的65%
(2) 动物蛋白和豆类[[蛋白]]宜占[[总蛋白]]的30-50%，食物可选鱼、虾、奶、蛋、瘦肉、[[鸡肉]]、[[兔肉]]、[[豆腐]]及少油的豆制品等。
(3)脂肪供给占总热能的25-30%。[[饱和脂肪酸]]、[[单不饱和脂肪]]酸、[[多不饱和脂肪酸]]三者之比1：1：1为宜。伴有[[心血管]]病的患者，P/S值以1.5～2.0为好。
==参看==
*[[妇科疾病]]
[[分类:妇科疾病]]
== 百科帮你涨知识 ==
[http://www.zk120.com/ji/ 查找更多中医古籍]
[http://www.zk120.com/an/ 查找更多名老中医的医案]
[http://www.zk120.com/fang/ 查找更多方剂]
[[同源性]]恶性米勒管[[混合瘤]]：肉瘤和癌两种成分都是来自[[子宫]]原有的组织成分
[[异源性]]恶性米勒管混合瘤：肉瘤中含有子宫以外的组织成分如横纹肌、软骨、骨等。
==子宫恶性中胚叶混合瘤的病因==
组织发生来源是米勒管[[衍生物]]中[[分化]]最差的[[子宫内膜]]间质组织来，具有中[[胚叶]]组织多向分化潜能，可分化为[[上皮]]及间叶组织。
==子宫恶性中胚叶混合瘤的症状==
一、[[症状]]
多发生在[[子宫内膜]]，形如[[息肉]]，常充满宫腔，使[[子宫]]增大、变软。也可突出[[阴道]]内，或侵入[[子宫肌层]]。
1、异常[[阴道出血]]，[[绝经后出血]]最多。
2、下腹或[[盆腔]][[疼痛]]。
3、可有阴道排液或伴有组织样物排出。
4、可扪到下[[腹部]]包块。
5、[[全身症状]]：晚期出现[[腹水]]或远处转移症状和[[体征]]以及[[消瘦]]、[[乏力]]、[[发热]]等。
二、大体特征
1、[[肿瘤]]由内膜长出，形成较宽基底的息肉状肿物突入宫腔，表面光滑或有[[糜烂]]和[[溃疡]]，质软，表面光滑，可伴有溃疡。
2、切面呈淡红色，似生鱼肉样，常伴有灰黄色的[[坏死]]灶和暗红色的[[出血]]区域，或充满液体的小囊腔。如有[[异源]]成分，可有沙砾感或骨样坚硬区。
3、有不同程度的侵肌，可侵及深[[肌层]]。
三、镜下特征
1、癌和[[肉瘤]]混合存在：
来自[[同源]]的复合肿瘤或组合肿瘤。多见于老年人，可发生于[[放射治疗]]后。
(1)大体：肿瘤较大，多带蒂的息肉状突入宫腔，也可突向阴道，肿瘤质软，切面灰黄色，早期累及肌层或[[淋巴管]]，很快累及[[小骨盆]]的组织及器官，发生[[腹膜]]及[[纵隔]]淋巴结转移较早，易发生肺、[[肝转移]]，预后很差。
(2)[[组织学]]：[[同源性]][[癌肉瘤]]，含有管状或条索状的[[癌细胞]]，被不同[[分化]]程度的肉瘤样[[间质细胞]]所包绕。癌样腺体或呈[[腺泡]]状、乳头状，有时伴有鳞化。
肉瘤成分：相似于间质肉瘤，主要为梭形细胞，部分[[细胞]]可呈多形性，偶可见向肌[[母细胞]]分化的特征。
癌的成分：绝大多数是[[腺癌]]，主要是子宫内膜腺癌，少部分是[[透明细胞]]癌、浆液性或黏液[[性腺]]癌。极少数为[[鳞癌]]，且与腺癌混合。
2、肉瘤成分分类：
(1)同源性肉瘤：典型的是[[梭形细胞肉瘤]]。
(2)[[异源性]]肉瘤：可有梭形细胞肉瘤、[[横纹肌肉瘤]]([[横纹肌]]母细胞)、成[[骨肉瘤]](瘤性骨)、[[软骨肉瘤]](瘤性[[软骨]])或[[脂肪肉瘤]]，也可有神经胶质成分，上述各种成分可混合存在。
3、肿瘤可侵及肌层，宫旁及盆腔[[血管]]可有瘤栓。
4、ER([[雌激素受体]])、PR([[孕激素受体]])阳性率分别为25%及51%。
四、特点
1、常与[[肥胖]]、[[糖尿病]]、[[不育]]等伴发。
2、恶性程度高，病情发展快。
约1/3患者在手术时已有子宫外转移，如[[卵巢]]、[[输卵管]]、[[淋巴结]]、腹膜。
转移特征：经[[淋巴]]或直接蔓延至盆腔及腹腔脏器。
3、预后差，平均5年[[生存率]]18%～42%。
==子宫恶性中胚叶混合瘤的诊断==
===子宫恶性中胚叶混合瘤的检查化验===
1、[[妇科检查]]
(1)具有[[妇科]][[症状]]并伴有[[子宫]]增大者。
(2)[[阴道]]检查时，宫口开大，有[[息肉]]样物存在，宫腔脱出物存在，巨块肿物存在及有大量[[坏死]]组织存。
(3)以往接受过[[盆腔]][[放射治疗]]的患者，出现子宫增大。
出现上述情况，可作进一步检查。
2、诊刮
阳性率达80%～90%。建议[[宫腔镜]]下行[[活组织检查]]。
3、[[肿瘤]]标志物[[血清]]CA125、CA199等可升高。
4、[[宫腔镜检查]]、[[B超]]、[[CT]]、[[MRI]]有助了解子宫病况。
===子宫恶性中胚叶混合瘤的鉴别诊断===
与[[子宫平滑肌肉瘤]]、[[子宫内膜间质肉瘤]]、[[恶性淋巴瘤]]、[[恶性血管内皮瘤]]等相鉴别。
1、子宫内膜间质肉瘤[[CT]]检查：
[[子宫]]不对称增大，造影时[[肿瘤]]实质增强，[[坏死]][[出血]]和变部分呈低密度。
(1)低度恶性：[[肉瘤]]通过[[子宫肌层]][[淋巴管]]向肌外层侵犯。
T2wl：子宫基层肉瘤体可呈绒毛状、分叶状、边界不清的[[高信号]]。
(2)高度恶性：
肉瘤[[细胞]]密度高，可在宫腔内生长，向腔外突出。
T1wl：可见高信号的出血灶。
T2wl：呈高信号，增强扫描时肉瘤可不规则强化。
2、子宫平滑肌肉瘤CT检查：
子宫增大，造影可见肉瘤低密度增强，内部不增强的部分为坏死，肉瘤边界不清。
T1wl：可见斑片状高信号的出血灶，增强扫描可见不规则强化，其间伴有低信号的坏死区。
T2wl：呈高信号，夹杂不规则的低信号，边界不清。
3、恶性淋巴瘤CT检查：
[[盆腔]]淋巴结肿大：肿大[[淋巴结]]或融合成包块，压迫[[膀胱]]变形。
==子宫恶性中胚叶混合瘤的并发症==
晚期转移至盆腹腔各脏器时，并伴有[[腹痛]]、[[腰痛]]、[[血性腹水]]。
==子宫恶性中胚叶混合瘤的预防和治疗方法==
1、进行宣传教育，使女性知道乱婚的危险。
2、保持[[生殖]]道的清洁。
3、与多人发生性生活者应当常规地应用[[避孕套]]。
4、定期检查，尽早发现、治疗。
===子宫恶性中胚叶混合瘤的中医治疗===
一、[[治则]]
[[活血化瘀]]、软坚消癥，以活血化瘀[[祛痰]]为主。
形实者宜[[祛邪]]为先，然后扶正。体虚者以[[扶正祛邪]]，[[标本]]兼顾。
二、[[辨证]]选方
1. [[血瘀]]痰凝
治法：祛痰[[化瘀]]消癥。
方药：[[桂枝茯苓丸]]加味。
[[桂枝]]15g，[[茯苓]]20g，[[赤芍]]15g，[[丹皮]]15g，[[仙鹤草]]20g，[[桃仁]]15g，[[鳖甲]]30g，[[牡蛎]]30g，瓜瘘30g，[[山慈姑]]15g。
下[[血量]]多加[[花蕊石]]15g，三七10g。
[[腹胀]]加[[枳壳]]15g，[[厚朴]]15g。
2. 气血两亏
治法：[[补气]]养血，软坚消癥。
方药：[[八珍汤]]加味。
[[当归]]20g，[[白芍]]15g，[[熟地]]20g，山慈姑15g，茯苓20g，[[党参]]20g，[[白术]]15g，[[黄芪]]30g，鳖甲30g，瓜瘘20g，仙鹤草20g。
[[阴道]]下血量多加[[阿胶]]20g，三七10g，花蕊石15g。
夜寐不安加枣仁 15g，[[夜交藤]] 15g。
3. [[湿毒]]壅盛
治法：[[清热利湿]]，化瘀止血。
方药：[[黄连解毒汤]]加味。
[[黄连]]15g，[[黄芩]]15g，[[黄柏]]15g，[[土茯苓]]20g，[[山栀]]15g，公英20g，半桂莲20g，薏米50g，[[龙葵]]15g，三七10g。
腹胀如鼓加大[[腹皮]]15g，厚朴15g，榔片15g。
[[疼痛]]甚加[[元胡]]20g，没药20g。
三、专方验方
1. 元胡15g，[[五灵脂]]15g，醋炒成炭，l次[[顿服]]，开水送下，可连服3剂
[[适应症]]：[[子宫癌]]瘤[[腹痛]]下血。
2. [[紫草根]]粉末60g，加[[蒸馏水]]500ml，浸泡三分钟，再用砂锅煮沸过滤。每日ml，分4次服。
适应症：子宫癌瘤。
四、[[中成药]]
1. [[人参归脾丸]]：
作用：[[养心]][[健脾]]、[[益气补血]]。
适应症：[[子宫肉瘤]]气血两亏，阴道下[[血淋]]漓不尽。
1日3次，每次～2丸。
2. [[云南白药]]：
作用：化瘀止血，[[消肿]]愈伤。
适应症：子宫肉瘤阴道下血量较多。
1日3次，每次g口服。
3. [[犀黄丸]]：
作用：[[清热解毒]]，[[化瘀散结]]上痛。
适应症：子宫肉瘤痰瘀内结，疼痛较烈者。
1日3次，每次g口服
===子宫恶性中胚叶混合瘤的西医治疗===
一、手术治疗
首选手术治疗。
手术方式：多主张全子宫/次广泛[[子宫]]+双附件+[[大网膜]]+盆腹腔病灶+[[盆腔]]淋巴结+[[腹主动脉]]旁[[淋巴结切除术]]。
若手术无法切净所有病灶，可用氩气束[[电凝]]术(ABC)处理残存病灶，争取做到理想的[[肿瘤细胞]]减灭术。
因其多伴有盆腹腔病灶或癌性[[腹水]]，术中可同时行腹腔[[化疗]]或留置腹腔化疗管。
二、[[放射治疗]]
手术前后的盆腔[[放疗]]明显减少了盆腔复发，且减少远处转移的危险。
放射治疗方法：
主要以盆腔照射为主，部分病例可加用腔内放疗。
对于已失去手术可能的病例，则予体外与腔内全量放射治疗。
[[子宫肉瘤]]放射治疗原则：可参照[[宫颈癌]]及[[子宫内膜癌]]进行。
三、化疗
对Ⅱ期以上患者，具有重要作用。
有盆腹腔病灶或癌性腹水：行全身+腹腔联合化疗。
恶性中[[胚叶]][[混合瘤]]：用[[异环磷酰胺]]及[[顺铂]]效果好。
常用方案：IEP和顺铂(DDP)+[[达卡巴嗪]](DTIC)。
(1)IEP方案：
[[依托泊苷]](VP-16) 100mg/m2，静滴/腹腔注射，第1天。
顺铂(DDP) 60～75mg/m2，静滴/腹腔注射，第1天，每3周重复1次。
异环磷酰胺(IFO) 1.5g/m2，静滴第1～3天([[美司钠]]0.3g/m2，[[静注]]，0，4，8h)。
(2)顺铂(DDP)+达卡巴嗪(DTIC)方案：
顺铂(DDP) 75mg/m2，静滴或腹腔注射，第1天。
达卡巴嗪(DTIC) 700mg/m2，静滴第1天，每3周重复1次。
四、[[激素]]治疗
[[适应症]]：ER、PR[[受体]]阳性的患者。
[[孕激素]]可用于复发[[肿瘤]]的治疗，亦用于手术后的辅助治疗。
注意事项：需用药1年以上。
常用药物：
(1)[[醋酸甲地孕酮]](megestrol acetate)：160mg口服，1次/d，长期维持。
(2)[[甲羟孕酮]](medroxyprogesterone acetate，MPA)：200mg口服，1次/d，长期维持。
(3)[[己酸羟孕酮]](17α-hydroxyprogesterone acetate)：500mg[[肌注]]，1次/d，1月后改为500mg，每周2次，维持，或改上述口服药长期维持。
[[孕激素受体]]阴性者：用他莫[[昔芬]]([[三苯氧胺]]10mg bid，po)，增加肿瘤对[[孕激素类药物]]的敏感性，然后再应用甲羟孕酮(MPA)或MA。
==子宫恶性中胚叶混合瘤的护理==
中[[胚叶]][[混合瘤]]预后很差，5年[[生存率]]20%～30%。
影响因素：
1.病变范围
最重要的因素是[[肿瘤]]浸润范围，最好分为限于[[子宫]]和超出子宫2个范围。
2.[[病理]]表现
中胚叶混合瘤恶性程度高，且[[异源性]]>[[同源性]]。
3.治疗方法
手术是治疗的最好方法。
单纯[[放疗]]或[[化疗]]疗效差。
手术加化疗明显减少[[盆腔]]复发率，对预防复发和转移、提高生存有一定作用。
4.[[血管]]淋巴管侵犯
有血管淋巴管受浸的生存率明显降低。
==子宫恶性中胚叶混合瘤吃什么好？==
一、[[食疗]]方
1、[[银耳]]藕粉汤
银耳25克、藕粉10克、[[冰糖]]适量，将银耳泡发后加适量冰糖炖烂，入藕粉[[冲服]]。
功效：有[[清热]][[润燥]][[止血]]的功效。
[[适应症]]：[[月经量多]]，血色鲜红者。
2、二鲜汤
鲜藕120克切片、鲜[[茅根]]120克切碎，用水煮汁当茶饮。
功效：[[滋阴]][[凉血]]，祛淤止血。
适应症：月经量多，[[血热]]淤阻型。
3、消瘤蛋
鸡蛋2个、[[中药]][[壁虎]]5只、[[莪术]]9克，加水400克共煮，待蛋熟后剥皮再煮，弃药食蛋，每晚服1次。
功效：[[散结止痛]]，[[祛风]]定惊。
适应症：[[气滞]]血淤型。
4、[[象牙]]玉浆：象牙屑粉 30 克， 冲豆浆服下。
5、[[化痞]][[核桃]]：核桃 6~8 只 ，荜懈 30 克，加蜜共煮，弃药食核桃。
6、[[艾叶]]鸡蛋：鸡蛋 2 只，艾叶 10 克，共煮，弃艾叶食蛋。
二、饮食禁忌
1、宜常食用含食物[[维生素]]、维生素丰富的新鲜[[蔬菜]]水果，如西红柿、[[黄瓜]]、[[胡萝卜]]、土豆、菜花、[[茄子]]、香蕉等。
2、在医生的指导下，经常选用以下食物：
[[香菇]]、[[冬菇]]、[[猴头菇]]、[[金针]]菇、[[海带]]、[[石花菜]]、[[发菜]]、[[紫菜]]、银耳、黑木耳、莴笋、[[芦笋]]、莼[[苡仁]]、山药、胡萝卜、[[萝卜]]、[[菠菜]]、蕃茄、[[荸荠]]、[[苹果]]、[[大枣]]、五花果、[[茶叶]]海挚、、海参、[[沙丁鱼]]、甲鱼、[[青鱼]]、海鱼类、牛奶、羊奶等。
3、忌含[[胆固醇]]高的食品，如动物的肝、心、肾及蛋黄、松花蛋、咸鸭蛋和鱼籽、蟹黄等。
4、忌油腻和煎炸食物，如肥肉、肥鹅、黄油、填鸭、奶油、奶油蛋糕、油酥糕点、奶油糖类、油条等。
三、饮食注意：
1、 饮食应少食多餐，定时定量，食谱清淡，[[温热]]适中，易于[[消化]]。
2、 势能供给应充分，但防止过量，维持标准体重。
(1)碳水化合物供给约占总势能的65%
(2) 动物蛋白和豆类[[蛋白]]宜占[[总蛋白]]的30-50%，食物可选鱼、虾、奶、蛋、瘦肉、[[鸡肉]]、[[兔肉]]、[[豆腐]]及少油的豆制品等。
(3)脂肪供给占总热能的25-30%。[[饱和脂肪酸]]、[[单不饱和脂肪]]酸、[[多不饱和脂肪酸]]三者之比1：1：1为宜。伴有[[心血管]]病的患者，P/S值以1.5～2.0为好。
==参看==
*[[妇科疾病]]
[[分类:妇科疾病]]
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