528,223
个编辑
更改
创建页面，内容为“'''复发性口腔溃疡'''又称'''复发性阿弗他溃疡'''、'''复发性阿弗他口炎'''、'''复发性口疮'''，是临床最常见的口腔黏膜疾病。...”
'''复发性口腔溃疡'''又称'''复发性阿弗他溃疡'''、'''复发性阿弗他口炎'''、'''复发性口疮'''，是临床最常见的口腔黏膜疾病。也就是人们常说的[[上火]]导致[[口腔溃疡]]，西医并无上火的概念，中医学认为本病是由于情志不遂，素体虚弱，[[外感]][[六淫]]之邪致使肝失条达、脾失健运、[[肝郁]]气滞，郁热化火、虚火上炎熏蒸于口而患病。 本病可发生在口腔黏膜的任何部位，如唇、舌尖，舌边缘，颊等处，[[牙龈]]和[[硬腭]]也有发生但很少见。具有局限性、复发性、自愈性的特点。溃疡呈孤立或多发，局部有明显的灼热[[疼痛]]，虽无全身症状，但影响患者的说话与进食，不同程度地影响患者的身心、工作和生活质量。该病发病率较高，一般报道其患病率接近20％，各年龄段人群均可发病，年龄最小 2 岁，最大 72 岁，好发于青壮年，女性多于男性，男女发病之比约为 2:3 。
== 病因及发病机制 ==
复发性口腔溃疡首先与免疫有着很密切的关系。有的患者表现为[[免疫缺陷]]，有的患者则表现为[[自身免疫]]反应，也就是由于各种因素，使人体正常的免疫系统，对自身组织[[抗原]]，产生[[免疫反应]]，引起组织的破坏而发病。
其次与遗传有关系，在临床中，复发性口腔溃疡的发病，有明显的家族遗传倾向，我们常常看到，父母一方或双方若患有复发性口腔溃疡，那么，他们的子女就比一般人更容易患病。另外，复发性口腔溃疡的发作，常常还与一些疾病或症状有关，比如[[消化系统]]疾病：[[胃溃疡]]、[[十二指肠溃疡]]、慢性或[[迁延性肝炎]]、[[结肠炎]]等，另外[[贫血]]、偏食、[[消化不良]]、[[腹泻]]、发热、睡眠不足、过度疲劳、精神紧张、工作压力大、[[月经周期]]的改变等等。
随着一种或多种因素的活跃、交替、重叠就容易出现机体免疫力下降，免疫功能紊乱，也就造成了复发性口腔溃疡的频繁发作。
本病尚与环境因素、[[微量元素]]缺乏、[[维生素]]缺乏、感染因素、内分泌紊乱等因素有关。某些上消化道疾病也可导致本病。
中医认为[[心脾积热]]、[[阴虚火旺]]、[[脾胃湿热]]是本病的主要发病机制，其发生与心 、脾、肾三脏关系最为密切。外以热毒为主，内以情志内伤，饮食不节，劳累过度，房室劳倦，先天禀赋不足等密切相关。
== 临床分型与特点 ==
目前常见的分类是 Lehner(1968-)提出的 3 种类型，即轻型口腔溃疡、重型口腔溃疡、[[疱疹]]样溃疡。
===轻型===
[[溃疡]]小而浅，数目少，1～3 个，l～2 mm 大小，[[红肿]]不著，边缘整齐有红晕，基底稍凹平坦，一般 7～10 d 愈合，愈合不留瘢痕。
===重型===
又称[[腺周口疮]]，溃疡大而深，呈弹坑状，溃疡面积可达lcm 以上，常孤立发生，亦可同时发生数个，边缘高起明显，充血不著或显暗红，病程长愈合缓慢，可达 1 个月至数月，愈合后留有[[瘢痕]]。
===疱疹样溃疡===
又称[[口炎性口疮]]，溃疡表浅平坦，形状不规则，可由小米粒大小到蚕豆大小，数目多可达数十个，可相互融合，有黄色渗出，周围[[充血]]明显，范围大，[[疼痛]]明显。
==治疗==
===中医辨证施治===
====[[心脾积热]]====
【症见】口舌多处糜烂生疮，疮面红肿，灼热疼痛，口臭，牙龈肿痛，伴口渴多饮，尿黄便秘，舌红苔黄，滑脉、数脉。
【治疗】清热泻火，荡涤胃热。常用[[泻脾散]]加减：[[栀子]]12g、[[黄]]岑12g、[[连翘]]12g、[[大黄]]10g、[[芒硝]]3g、[[薄荷]]8g、[[黄连]]10g、[[竹叶]]10g、[[莲子心]]6g、[[甘草]]8g。水煎服，每日1剂。
====[[心脾两虚]]====
【症见】口舌生疮，溃疡面色白，周围不红，数量少，久治不愈，伴四肢不温，口干喜热饮，[[腰背酸痛]]，尿频清长，大便溏，舌淡苔白腻，脉沉弱。
【治疗】温补脾肾、引火归原。方用[[肾气丸]]甲减：[[制附子]]15g（先煎）、[[肉桂]]3g、[[熟地黄]]20g、[[山茱萸]]12g、[[山药]]30g、[[牡丹皮]]10g、[[茯苓]]12g、[[泽泻]]10g、[[苍术]]10g。水煎服，每日1剂。
====[[脾胃湿热]]====
【症见】口舌生疮反复发作，疮面色淡凹陷，伴神疲[[气短]]，不思饮食，四肢不温，[[大便稀溏]]，舌淡苔白，脉细弱。
【治疗】补中益气，健脾化湿。方用[[补中益气汤]]加减：[[黄芪]]15-30g、[[党参]]15g、[[当归]]10g、[[陈皮]]10g、[[柴胡]]6g、[[升麻]]6g、[[藿香]]15g、[[茯苓]]15g、[[白术]]10g、[[甘草]]6g。水煎服，每日1剂。
====[[虚火上炎]]====
【症见】溃疡颜色鲜红，大小不等，疼痛昼轻液重，伴[[心悸]]心烦、[[失眠]]多梦、健忘，[[眩晕]][[耳鸣]]，腰膝酸痛，咽干口燥，小便短黄，舌红苔薄，脉细数。
【治疗】滋阴降火，清心安神。方用[[知柏地黄汤]]加减：[[知母]]6g、[[黄柏]]9g、[[生地黄]]30g、[[地骨皮]]15g、[[山药]]5g、[[泽泻]]10g、[[山茱萸]]10g、[[野菊花]]15g、[[连翘]]12g、[[升麻]]6g、[[砂仁]]3g、[[桑寄生]]30g。水煎服，每日1剂。
====[[阴虚火旺]]====
【症见】口舌溃烂多发生于月经前后，伴月经先期量多，五心烦热，口干喜饮，舌淡苔薄白，脉细数无力。
【治疗】养血益阴，潜降虚火。方用[[丹栀逍遥散]]加减：[[当归]]20g、[[白芍]]20g、[[生地黄]]15g、[[淡竹叶]]10g、[[茯苓]]12g、[[牡丹皮]]10g、[[栀子]]10g、[[柴胡]]10g、[[麦冬]]10g、[[五味子]]10g、[[玄参]]10g。水煎服，每日1剂。
===西药治疗===
#含漱：生理盐水250ml加[[维生素B12]] 针剂15mg加[[庆大霉素]]16万IU加2%[[利多卡因]]10ml漱口，餐后10min和睡前漱口，漱
== 百科帮你涨知识 ==
[http://www.zk120.com/ji/ 查找更多中医古籍]
[http://www.zk120.com/an/search?qe=%E5%A4%8D%E5%8F%91%E6%80%A7%E5%8F%A3%E8%85%94%E6%BA%83%E7%96%A1 名老中医谈复发性口腔溃疡]
[http://www.zk120.com/fang/ 查找更多方剂]
== 病因及发病机制 ==
复发性口腔溃疡首先与免疫有着很密切的关系。有的患者表现为[[免疫缺陷]]，有的患者则表现为[[自身免疫]]反应，也就是由于各种因素，使人体正常的免疫系统，对自身组织[[抗原]]，产生[[免疫反应]]，引起组织的破坏而发病。
其次与遗传有关系，在临床中，复发性口腔溃疡的发病，有明显的家族遗传倾向，我们常常看到，父母一方或双方若患有复发性口腔溃疡，那么，他们的子女就比一般人更容易患病。另外，复发性口腔溃疡的发作，常常还与一些疾病或症状有关，比如[[消化系统]]疾病：[[胃溃疡]]、[[十二指肠溃疡]]、慢性或[[迁延性肝炎]]、[[结肠炎]]等，另外[[贫血]]、偏食、[[消化不良]]、[[腹泻]]、发热、睡眠不足、过度疲劳、精神紧张、工作压力大、[[月经周期]]的改变等等。
随着一种或多种因素的活跃、交替、重叠就容易出现机体免疫力下降，免疫功能紊乱，也就造成了复发性口腔溃疡的频繁发作。
本病尚与环境因素、[[微量元素]]缺乏、[[维生素]]缺乏、感染因素、内分泌紊乱等因素有关。某些上消化道疾病也可导致本病。
中医认为[[心脾积热]]、[[阴虚火旺]]、[[脾胃湿热]]是本病的主要发病机制，其发生与心 、脾、肾三脏关系最为密切。外以热毒为主，内以情志内伤，饮食不节，劳累过度，房室劳倦，先天禀赋不足等密切相关。
== 临床分型与特点 ==
目前常见的分类是 Lehner(1968-)提出的 3 种类型，即轻型口腔溃疡、重型口腔溃疡、[[疱疹]]样溃疡。
===轻型===
[[溃疡]]小而浅，数目少，1～3 个，l～2 mm 大小，[[红肿]]不著，边缘整齐有红晕，基底稍凹平坦，一般 7～10 d 愈合，愈合不留瘢痕。
===重型===
又称[[腺周口疮]]，溃疡大而深，呈弹坑状，溃疡面积可达lcm 以上，常孤立发生，亦可同时发生数个，边缘高起明显，充血不著或显暗红，病程长愈合缓慢，可达 1 个月至数月，愈合后留有[[瘢痕]]。
===疱疹样溃疡===
又称[[口炎性口疮]]，溃疡表浅平坦，形状不规则，可由小米粒大小到蚕豆大小，数目多可达数十个，可相互融合，有黄色渗出，周围[[充血]]明显，范围大，[[疼痛]]明显。
==治疗==
===中医辨证施治===
====[[心脾积热]]====
【症见】口舌多处糜烂生疮，疮面红肿，灼热疼痛，口臭，牙龈肿痛，伴口渴多饮，尿黄便秘，舌红苔黄，滑脉、数脉。
【治疗】清热泻火，荡涤胃热。常用[[泻脾散]]加减：[[栀子]]12g、[[黄]]岑12g、[[连翘]]12g、[[大黄]]10g、[[芒硝]]3g、[[薄荷]]8g、[[黄连]]10g、[[竹叶]]10g、[[莲子心]]6g、[[甘草]]8g。水煎服，每日1剂。
====[[心脾两虚]]====
【症见】口舌生疮，溃疡面色白，周围不红，数量少，久治不愈，伴四肢不温，口干喜热饮，[[腰背酸痛]]，尿频清长，大便溏，舌淡苔白腻，脉沉弱。
【治疗】温补脾肾、引火归原。方用[[肾气丸]]甲减：[[制附子]]15g（先煎）、[[肉桂]]3g、[[熟地黄]]20g、[[山茱萸]]12g、[[山药]]30g、[[牡丹皮]]10g、[[茯苓]]12g、[[泽泻]]10g、[[苍术]]10g。水煎服，每日1剂。
====[[脾胃湿热]]====
【症见】口舌生疮反复发作，疮面色淡凹陷，伴神疲[[气短]]，不思饮食，四肢不温，[[大便稀溏]]，舌淡苔白，脉细弱。
【治疗】补中益气，健脾化湿。方用[[补中益气汤]]加减：[[黄芪]]15-30g、[[党参]]15g、[[当归]]10g、[[陈皮]]10g、[[柴胡]]6g、[[升麻]]6g、[[藿香]]15g、[[茯苓]]15g、[[白术]]10g、[[甘草]]6g。水煎服，每日1剂。
====[[虚火上炎]]====
【症见】溃疡颜色鲜红，大小不等，疼痛昼轻液重，伴[[心悸]]心烦、[[失眠]]多梦、健忘，[[眩晕]][[耳鸣]]，腰膝酸痛，咽干口燥，小便短黄，舌红苔薄，脉细数。
【治疗】滋阴降火，清心安神。方用[[知柏地黄汤]]加减：[[知母]]6g、[[黄柏]]9g、[[生地黄]]30g、[[地骨皮]]15g、[[山药]]5g、[[泽泻]]10g、[[山茱萸]]10g、[[野菊花]]15g、[[连翘]]12g、[[升麻]]6g、[[砂仁]]3g、[[桑寄生]]30g。水煎服，每日1剂。
====[[阴虚火旺]]====
【症见】口舌溃烂多发生于月经前后，伴月经先期量多，五心烦热，口干喜饮，舌淡苔薄白，脉细数无力。
【治疗】养血益阴，潜降虚火。方用[[丹栀逍遥散]]加减：[[当归]]20g、[[白芍]]20g、[[生地黄]]15g、[[淡竹叶]]10g、[[茯苓]]12g、[[牡丹皮]]10g、[[栀子]]10g、[[柴胡]]10g、[[麦冬]]10g、[[五味子]]10g、[[玄参]]10g。水煎服，每日1剂。
===西药治疗===
#含漱：生理盐水250ml加[[维生素B12]] 针剂15mg加[[庆大霉素]]16万IU加2%[[利多卡因]]10ml漱口，餐后10min和睡前漱口，漱
== 百科帮你涨知识 ==
[http://www.zk120.com/ji/ 查找更多中医古籍]
[http://www.zk120.com/an/search?qe=%E5%A4%8D%E5%8F%91%E6%80%A7%E5%8F%A3%E8%85%94%E6%BA%83%E7%96%A1 名老中医谈复发性口腔溃疡]
[http://www.zk120.com/fang/ 查找更多方剂]
