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病因[[病理]]
[[急性蜂窝织炎]]是皮下、[[筋膜]]下、肌间隙或深部[[蜂窝]]组织的一种急性弥漫性化脓性[[感染]]。其特点是病变不易局限，扩散迅速，与正常组织无明显界限。[[致病菌]]主要是[[溶血性]]链球菌，其次为[[金黄色葡萄球菌]]，亦可为厌氧性[[细菌]]。[[炎症]]可由[[皮肤]]或[[软组织损伤]]后感染引起，亦可由局部化脓性感染灶直接扩散功经[[淋巴]]、血流传播而发生。溶血性链球菌引起的急性蜂窝织炎，由于[[链激酶]]和[[透明质酸酶]]的作用，病变扩展迅速，有时能引起[[败血症]]。由[[葡萄球菌]]引起的[[蜂窝织炎]]，则比较容易局限为[[脓肿]],脓液稠厚。
[[临床表现]]
常因致病菌的种类、[[毒性]]和发病的部位、深浅而不同。表浅的急性蜂窝织炎，局部明显[[红肿]]、剧痛，并向四周迅速扩大，病变区与正常皮肤无明显分界。病变中央部位常因[[缺血]]发生[[坏死]]。如果病变部位组织松弛，如面部、腹壁等处，则疼痛较轻。深在急性蜂窝织炎，局部红肿多不明显，常只有局部[[水肿]]和深部[[压痛]]，但病情严重，全身[[症状]]剧烈，有[[高热]]、[[寒战]]、[[头痛]]、全身[[无力]]、[[白细胞计数]]增加等。口底、颌下和[[颈部]]的急性蜂窝织炎，可发生[[喉头水肿]]和压迫[[气管]]，引起[[呼吸困难]]，甚至[[窒息]]；炎症有时还或蔓延到[[纵隔]]。由厌氧性[[链球菌]]、拟[[杆菌]]和多种[[肠道杆菌]]所引起的蜂窝织炎，又称[[捻发音]]性蜂窝织炎，可发生在被肠道或沁[[尿道]]内容物所污染的[[会阴]]部、[[腹部]][[伤口]]，局部可检出捻发音，蜂窝组织和筋膜有坏死，且伴有进行性[[皮肤坏死]]，脓液[[恶臭]]，全身症状严重。
诊断和鉴别
【诊断】
一、好好于下肢、足、痛部、外阴及肛周等处。
二、皮肤损害 一般患处呈弥漫性红肿、边界不清，其上可发生水疱，中央炎症明显，局部有疼痛及压痛。可出现波动、破溃、排脓，亦可不破、吸收、消退。发生于指（趾）称[[瘭疽]]。慢性蜂窝织炎致局部变硬、[[萎缩]]时称硬化性蜂窝织炎。
三、常伴[[发热]]、寒战等全身症状。
四、可有[[局部淋巴结]]炎、[[淋巴管炎]]，甚至可并发[[转移性脓肿]]、败血症。
【鉴别诊断】
与[[丹毒]] 进行鉴别诊断：
丹毒 损害边界清楚、表浅、局部水肿轻，不化脓。
治疗
患部休息，局部用[[热敷]]、[[中药]]外敷或[[理疗]]。适当加强营养。必要时给止痛、退热药物。应用[[磺胺药]]或[[抗生素]]。如经上述处理仍不能控制其扩散者，应作广泛的多处切开[[引流]]。口底及颌下的急性蜂窝织炎，经短期积极的抗炎治疗无效时，即应及早切开减压，以防喉头水肿，压迫气管而窒息致死；手术中有时会发生喉头[[痉挛]]，应提高警惕，并做好[[急救]]的准备。对捻发音性蜂窝织炎应及早作广泛的切开引流，革除坏死组织，伤口用3%[[过氧化氢溶液]]冲洗和[[湿敷]]。
[[分类:外科学]]
== 百科帮你涨知识 ==
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[[急性蜂窝织炎]]是皮下、[[筋膜]]下、肌间隙或深部[[蜂窝]]组织的一种急性弥漫性化脓性[[感染]]。其特点是病变不易局限，扩散迅速，与正常组织无明显界限。[[致病菌]]主要是[[溶血性]]链球菌，其次为[[金黄色葡萄球菌]]，亦可为厌氧性[[细菌]]。[[炎症]]可由[[皮肤]]或[[软组织损伤]]后感染引起，亦可由局部化脓性感染灶直接扩散功经[[淋巴]]、血流传播而发生。溶血性链球菌引起的急性蜂窝织炎，由于[[链激酶]]和[[透明质酸酶]]的作用，病变扩展迅速，有时能引起[[败血症]]。由[[葡萄球菌]]引起的[[蜂窝织炎]]，则比较容易局限为[[脓肿]],脓液稠厚。
[[临床表现]]
常因致病菌的种类、[[毒性]]和发病的部位、深浅而不同。表浅的急性蜂窝织炎，局部明显[[红肿]]、剧痛，并向四周迅速扩大，病变区与正常皮肤无明显分界。病变中央部位常因[[缺血]]发生[[坏死]]。如果病变部位组织松弛，如面部、腹壁等处，则疼痛较轻。深在急性蜂窝织炎，局部红肿多不明显，常只有局部[[水肿]]和深部[[压痛]]，但病情严重，全身[[症状]]剧烈，有[[高热]]、[[寒战]]、[[头痛]]、全身[[无力]]、[[白细胞计数]]增加等。口底、颌下和[[颈部]]的急性蜂窝织炎，可发生[[喉头水肿]]和压迫[[气管]]，引起[[呼吸困难]]，甚至[[窒息]]；炎症有时还或蔓延到[[纵隔]]。由厌氧性[[链球菌]]、拟[[杆菌]]和多种[[肠道杆菌]]所引起的蜂窝织炎，又称[[捻发音]]性蜂窝织炎，可发生在被肠道或沁[[尿道]]内容物所污染的[[会阴]]部、[[腹部]][[伤口]]，局部可检出捻发音，蜂窝组织和筋膜有坏死，且伴有进行性[[皮肤坏死]]，脓液[[恶臭]]，全身症状严重。
诊断和鉴别
【诊断】
一、好好于下肢、足、痛部、外阴及肛周等处。
二、皮肤损害 一般患处呈弥漫性红肿、边界不清，其上可发生水疱，中央炎症明显，局部有疼痛及压痛。可出现波动、破溃、排脓，亦可不破、吸收、消退。发生于指（趾）称[[瘭疽]]。慢性蜂窝织炎致局部变硬、[[萎缩]]时称硬化性蜂窝织炎。
三、常伴[[发热]]、寒战等全身症状。
四、可有[[局部淋巴结]]炎、[[淋巴管炎]]，甚至可并发[[转移性脓肿]]、败血症。
【鉴别诊断】
与[[丹毒]] 进行鉴别诊断：
丹毒 损害边界清楚、表浅、局部水肿轻，不化脓。
治疗
患部休息，局部用[[热敷]]、[[中药]]外敷或[[理疗]]。适当加强营养。必要时给止痛、退热药物。应用[[磺胺药]]或[[抗生素]]。如经上述处理仍不能控制其扩散者，应作广泛的多处切开[[引流]]。口底及颌下的急性蜂窝织炎，经短期积极的抗炎治疗无效时，即应及早切开减压，以防喉头水肿，压迫气管而窒息致死；手术中有时会发生喉头[[痉挛]]，应提高警惕，并做好[[急救]]的准备。对捻发音性蜂窝织炎应及早作广泛的切开引流，革除坏死组织，伤口用3%[[过氧化氢溶液]]冲洗和[[湿敷]]。
[[分类:外科学]]
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