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狐惑病
,[[狐惑病]]是一种与肝脾肾[[湿热]]内蕴有关的口、眼、肛（或外阴）溃烂，并有神志反应的[[综合征]]，相当于现代医学的[[白塞氏综合征]]。狐惑病首载于《[[金匮要略]].百[[合病]]狐惑[[阴阳]]毒篇》：“狐惑之为病，状如伤 寒，默默欲眠，目不得闭，卧起不安，蚀于喉为惑，蚀于阴为狐，不欲饮食，恶闻食臭，其面目乍 赤、乍黑、乍白、蚀于上部则声嗄，[[甘草泻心汤]]主之”。
本病在古代即已引起注意，近代由于[[发病率]]逐渐增高，因此引起了国内外的关注。惑病以肝脾湿热为主要[[病机]]，其先兆证多呈[[肝郁]][[脾胃湿热证]]型，即见心绪不舒，多疑善妒，[[口臭]]泛恶，[[舌红苔黄腻]]，便干，溲短腥臭等症，并多有[[七情]]损伤史。 治疗舒郁[[清热利湿]]，方用[[丹栀逍遥散]]：[[丹皮]]、[[栀子]]、[[柴胡]]、[[薄荷]]、[[当归]]、[[白芍]]、[[茯苓]]、[[白术]]、[[生姜]]、[[甘草]]可以逐渐改变郁热内蕴，避免发展。如见可疑的疮常为本病欲作信号，服[[龙胆泻肝汤]]可以防患于未然。发展下去，见默默欲眠，或卧起不安，神情时恍，逐渐出现[[口腔]]、外阴甚至眼见溃烂则为狐惑病征兆，治用甘草泻心汤：[[炙甘草]]、[[黄芩]]、[[黄连]]、[[干姜]]、[[半夏]]、[[人参]]、[[大枣]]，如[[肝火]]偏重者，如见躁、 易怒、[[头晕]]、[[耳鸣]]、[[便秘]]、溺短者，则予龙胆泻肝汤：[[龙胆草]]、栀子、黄芩、柴胡、[[生地]]、[[车前子]]、[[泽泻]]、[[木通]]、当归、甘草。
著名[[中医妇科]]专家李积敏博士认为本病是由[[阴虚火旺]]，[[热毒]]内蕴之变，治疗宜[[滋阴清热]]，[[凉血解毒]]为主，方用[[黄连阿胶汤]]加减。药用[[生熟地]]、[[麦冬]]、白芍、[[龟板]]、[[阿胶]]、[[石斛]]等[[滋阴]]补[[肝肾]]壮水，以补其源；黄芩、黄连、[[黄柏]]、[[竹叶]]、丹皮、[[生甘草]][[清热解毒]]。诸药相伍，滋阴[[降火]]，水火相济，再兼外洗外敷等法配合治疗，故取得良好效果。
李积敏治疗狐惑病（白塞氏综合征）案: 忤某，女，36岁，已婚，市某厂职工，1988年7月18日初诊。[[主诉]]：口腔、[[下阴]]部[[溃疡]]，反复发作5年。患者于1983年5月分娩后，曾[[发热]]数日后，出现[[舌尖]]及双颊[[黏膜]]生针尖样或绿豆大小溃疡，服[[维生素C]]、B2、B6后消失，1个月后又复发口腔、舌生疮，且出现外阴多处溃疡，疼痛伴[[外阴瘙痒]]，进行性增大，有脓性分泌物。四肢[[皮肤结节]]性[[红斑]]，曾在某省级医院诊断为“白塞氏综合征”，先后3次住院，经[[抗生素]]、[[激素]]等治疗效果不佳，时而更重。刻诊：呈[[慢性病]]容，体检无殊。两眼涩痛，视物不清，行走困难，[[口腔黏膜]]、舌边尖等处有多个绿豆大圆形溃疡。患者[[咽干]][[口苦]]，[[心烦]]，头晕[[失眠]]，[[自汗]][[盗汗]]，[[五心烦热]]，[[腰膝酸软]]，大便干，小便黄，[[舌红]]苔少，[[脉细数]]。[[妇科检查]]：外阴唇黏膜有多处黄豆大小溃疡，表面有灰白脓样物。[[血常规]]：[[白细胞]]4600／mm3，[[红细胞]]400万／mm3，血色素11g，中性63﹪，[[淋巴]]25﹪，单核3﹪，[[血沉]]为26 mm／h。西医诊断：白塞氏综合征。[[中医诊断]]：狐惑病 证属：阴虚火旺，热毒内蕴。治宜：滋阴清热，凉血解毒。方用：黄连阿胶汤加减。处方：生地20g，[[熟地]]20g，麦冬15g，白芍6g，阿胶9g（烊冲），龟板9g（先煎），黄芩12g，黄柏12g，黄连6g，柴胡6g，石斛9g，[[五味子]]6g，竹叶6g，丹皮12g，当归12g，生甘草9g。水煎服。10剂，1日剂，2次分服。外洗药：当归15g，黄柏15g，[[银花]]30g，[[苦参]]30g，[[枯矾]]20g。水煎洗外阴患处，每日～2次，每次～5min左右。外敷药：[[五倍子]]10g，[[冰片]]1g。将五倍子炒黄与冰片共研极细末，外敷外阴患处溃疡面。[[前药]]外洗后即敷。7月29日[[复诊]]：服药10剂后，疼痛大减，心烦、口苦已减，精神较佳，查溃疡也大为好转。继服上方10剂。8月9日诊：[[症状]]基本消失，口腔及[[外阴溃疡]]基本愈合。前方去生地、丹皮、柴胡、竹叶、石斛，加茯苓、白术等，再服6剂。8月16日诊：诸症痊愈。嘱其服成药[[知柏地黄丸]]两盒。随访至今未复发。
[[分类:疾病]][[分类:中医]]
== 百科帮你涨知识 ==
[http://www.zk120.com/ji/search?qe=%E7%8B%90%E6%83%91%E7%97%85 中医古籍论狐惑病]
[http://www.zk120.com/an/ 查找更多名老中医的医案]
[http://www.zk120.com/fang/ 查找更多方剂]
本病在古代即已引起注意，近代由于[[发病率]]逐渐增高，因此引起了国内外的关注。惑病以肝脾湿热为主要[[病机]]，其先兆证多呈[[肝郁]][[脾胃湿热证]]型，即见心绪不舒，多疑善妒，[[口臭]]泛恶，[[舌红苔黄腻]]，便干，溲短腥臭等症，并多有[[七情]]损伤史。 治疗舒郁[[清热利湿]]，方用[[丹栀逍遥散]]：[[丹皮]]、[[栀子]]、[[柴胡]]、[[薄荷]]、[[当归]]、[[白芍]]、[[茯苓]]、[[白术]]、[[生姜]]、[[甘草]]可以逐渐改变郁热内蕴，避免发展。如见可疑的疮常为本病欲作信号，服[[龙胆泻肝汤]]可以防患于未然。发展下去，见默默欲眠，或卧起不安，神情时恍，逐渐出现[[口腔]]、外阴甚至眼见溃烂则为狐惑病征兆，治用甘草泻心汤：[[炙甘草]]、[[黄芩]]、[[黄连]]、[[干姜]]、[[半夏]]、[[人参]]、[[大枣]]，如[[肝火]]偏重者，如见躁、 易怒、[[头晕]]、[[耳鸣]]、[[便秘]]、溺短者，则予龙胆泻肝汤：[[龙胆草]]、栀子、黄芩、柴胡、[[生地]]、[[车前子]]、[[泽泻]]、[[木通]]、当归、甘草。
著名[[中医妇科]]专家李积敏博士认为本病是由[[阴虚火旺]]，[[热毒]]内蕴之变，治疗宜[[滋阴清热]]，[[凉血解毒]]为主，方用[[黄连阿胶汤]]加减。药用[[生熟地]]、[[麦冬]]、白芍、[[龟板]]、[[阿胶]]、[[石斛]]等[[滋阴]]补[[肝肾]]壮水，以补其源；黄芩、黄连、[[黄柏]]、[[竹叶]]、丹皮、[[生甘草]][[清热解毒]]。诸药相伍，滋阴[[降火]]，水火相济，再兼外洗外敷等法配合治疗，故取得良好效果。
李积敏治疗狐惑病（白塞氏综合征）案: 忤某，女，36岁，已婚，市某厂职工，1988年7月18日初诊。[[主诉]]：口腔、[[下阴]]部[[溃疡]]，反复发作5年。患者于1983年5月分娩后，曾[[发热]]数日后，出现[[舌尖]]及双颊[[黏膜]]生针尖样或绿豆大小溃疡，服[[维生素C]]、B2、B6后消失，1个月后又复发口腔、舌生疮，且出现外阴多处溃疡，疼痛伴[[外阴瘙痒]]，进行性增大，有脓性分泌物。四肢[[皮肤结节]]性[[红斑]]，曾在某省级医院诊断为“白塞氏综合征”，先后3次住院，经[[抗生素]]、[[激素]]等治疗效果不佳，时而更重。刻诊：呈[[慢性病]]容，体检无殊。两眼涩痛，视物不清，行走困难，[[口腔黏膜]]、舌边尖等处有多个绿豆大圆形溃疡。患者[[咽干]][[口苦]]，[[心烦]]，头晕[[失眠]]，[[自汗]][[盗汗]]，[[五心烦热]]，[[腰膝酸软]]，大便干，小便黄，[[舌红]]苔少，[[脉细数]]。[[妇科检查]]：外阴唇黏膜有多处黄豆大小溃疡，表面有灰白脓样物。[[血常规]]：[[白细胞]]4600／mm3，[[红细胞]]400万／mm3，血色素11g，中性63﹪，[[淋巴]]25﹪，单核3﹪，[[血沉]]为26 mm／h。西医诊断：白塞氏综合征。[[中医诊断]]：狐惑病 证属：阴虚火旺，热毒内蕴。治宜：滋阴清热，凉血解毒。方用：黄连阿胶汤加减。处方：生地20g，[[熟地]]20g，麦冬15g，白芍6g，阿胶9g（烊冲），龟板9g（先煎），黄芩12g，黄柏12g，黄连6g，柴胡6g，石斛9g，[[五味子]]6g，竹叶6g，丹皮12g，当归12g，生甘草9g。水煎服。10剂，1日剂，2次分服。外洗药：当归15g，黄柏15g，[[银花]]30g，[[苦参]]30g，[[枯矾]]20g。水煎洗外阴患处，每日～2次，每次～5min左右。外敷药：[[五倍子]]10g，[[冰片]]1g。将五倍子炒黄与冰片共研极细末，外敷外阴患处溃疡面。[[前药]]外洗后即敷。7月29日[[复诊]]：服药10剂后，疼痛大减，心烦、口苦已减，精神较佳，查溃疡也大为好转。继服上方10剂。8月9日诊：[[症状]]基本消失，口腔及[[外阴溃疡]]基本愈合。前方去生地、丹皮、柴胡、竹叶、石斛，加茯苓、白术等，再服6剂。8月16日诊：诸症痊愈。嘱其服成药[[知柏地黄丸]]两盒。随访至今未复发。
[[分类:疾病]][[分类:中医]]
== 百科帮你涨知识 ==
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