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在腕[[韧带]]近侧缘处用手指叩击[[正中神经]]部位，[[拇、食、中三指有放射痛]]者为阳性是[[腕管综合征]]的[[临床诊断]]的[[症状]]。腕管综合征是由于正中[[神经]]在[[腕管]]内受到压迫与刺激而产生的相应的临床症状。任何能使腕管内容物增多、增大或使腕管容积缩小的因素均可导致本病。
腕管是腕掌部的一个[[骨纤维]]管，[[拇长屈肌]]和4根屈指浅[[肌腱]]、4根屈指深肌腱及正中神经通过此管进入手部。腕管在手腕掌桡侧，由[[腕骨]]和[[腕横韧带]]构成。腕横韧带坚韧，近侧缘增厚，是压迫正中神经的主要因素。正中神经在腕管中位置表浅，容易受腕横韧带的压迫，造成损伤。
==拇、食、中三指有放射痛的原因==
[[腕管综合征]]的发病与慢性损伤有关。手及腕劳动强度大时容易发病。
(1)慢性损伤可致[[腕管]]内的[[肌腱]]、[[滑膜]]及[[神经]][[水肿]]，出现[[无菌性炎症]]，继发[[纤维]][[增生]]。[[腕横韧带]]肥厚、腕管内组织水肿、纤维增生均可造成对正中神经的压迫。
(2)[[腕部骨折]]、[[脱位]]、[[畸形愈合]]使腕管容积减小，压迫[[正中神经]]。这也是腕管综合征的一个常见原因。
(3)腕管内肿物，如[[腱鞘囊肿]]、[[血管瘤]]、[[脂肪瘤]]等，均能压迫正中神经，引起腕管综合征。
因此，腕管综合征是由多种原因引起的。尽管都表现为腕管内正中神经受压，但病因是不同的。
==拇、食、中三指有放射痛的诊断==
疑有[[腕管综合征]]时应进一步行如下检查以明确诊断：
①Tinel征。在腕[[韧带]]近侧缘处用手指叩击[[正中神经]]部位，[[拇、食、中三指有放射痛]]者为阳性。
②屈腕试验。双肘搁于桌上，[[前臂]]与桌面垂直，两腕自然掌屈。此时正中神经被压在[[腕横韧带]]近侧缘，腕管综合征者很快出现[[疼痛]]。
③[[可的松]]试验。在[[腕管]]内注射[[氢化可的松]]，如疼痛缓解则有助于确诊。
④[[止血带]]试验。将[[血压计]]充气到[[收缩压]]以上30～60秒钟即能诱发[[手指]]疼痛者为阳性。
⑤伸腕试验。维持腕于过伸位，很快出现疼痛者为阳性。
⑥指压试验。在腕横韧带近侧缘正中神经卡压点用指压迫能诱发手指疼痛者为阳性。
⑦正中神经[[传导]]速度。正常时，正中神经从近侧[[腕横纹]]到[[拇对掌肌]]或[[拇短展肌]]之间的运动[[纤维]]传导速度短于5微秒。如长于5微秒为异常。腕管综合征可达20微秒，表明正中神经受损。[[传导时间]]大于8微秒者应考虑手术治疗。
==拇、食、中三指有放射痛的鉴别诊断==
[[手指尖痛或触痛]]是外周[[神经病]][[综合征]]或者[[肠病性肢皮炎]]的[[临床表现]]。[[睡后手指出现麻木或烧灼痛而致醒]]。
[[手指麻痛]]：[[手指]]的[[感觉神经]]是由颈段[[脊髓]]分出的[[神经根]]分布到手和手指上的，当某些部位的[[神经发生]]损伤、[[炎症]]、[[肿瘤]]、受压等引起[[感觉异常]]时，就会出现手指麻痛。
[[手指末端持续对称性刺痛麻木]]：本病与[[维生素B12]]缺乏有关。[[髓鞘]]是[[神经]]周围促进[[神经冲动]][[传导]]的结构，而维生素B12是髓鞘和[[核蛋白]]形成必需的[[辅酶]]，缺乏维生素B12会引起髓鞘合成障碍而导致神经及[[精神病]]损;且因维生素B12还参与[[血红蛋白]]的合成，故缺乏可导致[[贫血]]。 摄入的维生素B12必须与胃内[[壁细胞]]分泌的[[内因子]]结合成稳定的[[复合物]]，才不会被[[肠道]]细菌利用而在[[回肠]]远端吸收。维生素B12摄取、吸收、结合与转运的任一环节发生障碍，如内因子分泌的先天性缺陷、[[萎缩性胃炎]]、[[胃大部切除术]]后、[[小肠]]原发性吸收不良、回肠切除等时，就会引起维生素B12缺乏，从而引起临床[[症状]]。
[[手指发僵疼痛]] ：[[类风湿性关节炎]]，常为手指的近端指[[关节]]受累，有[[晨僵]]现象(早晨手指发僵、握拳困难)，一般为多个[[关节痛]]、常为对称性、游走性的特点。 也可能是[[增生]]性[[关节炎]]，一般年龄较大，多在40岁以上，[[X线]]检查有[[骨质增生]]表现。
疑有[[腕管综合征]]时应进一步行如下检查以明确诊断：
①Tinel征。在腕[[韧带]]近侧缘处用手指叩击[[正中神经]]部位，[[拇、食、中三指有放射痛]]者为阳性。
②屈腕试验。双肘搁于桌上，[[前臂]]与桌面垂直，两腕自然掌屈。此时正中神经被压在[[腕横韧带]]近侧缘，腕管综合征者很快出现[[疼痛]]。
③[[可的松]]试验。在[[腕管]]内注射[[氢化可的松]]，如疼痛缓解则有助于确诊。
④[[止血带]]试验。将[[血压计]]充气到[[收缩压]]以上30～60秒钟即能诱发手指疼痛者为阳性。
⑤伸腕试验。维持腕于过伸位，很快出现疼痛者为阳性。
⑥指压试验。在腕横韧带近侧缘正中神经卡压点用指压迫能诱发手指疼痛者为阳性。
⑦正中神经传导速度。正常时，正中神经从近侧[[腕横纹]]到[[拇对掌肌]]或[[拇短展肌]]之间的运动[[纤维]]传导速度短于5微秒。如长于5微秒为异常。腕管综合征可达20微秒，表明正中神经受损。[[传导时间]]大于8微秒者应考虑手术治疗。
==拇、食、中三指有放射痛的治疗和预防方法==
[[腕管综合征]]可由多种病因引起。多数病人是因手、腕部活动过度所致。对于这类原因引起的病人预防工作是有意义的。其意义不仅在于发病前预防，而且还在于[[症状]]缓解后预防复发。
手及腕劳动强度大时，应注意劳动间期休息，防止腕部[[正中神经]]持续性受压。中年女性在劳动中，更要注意这一点。另外，在劳动前和劳动后放松腕部，充分活动[[腕关节]]，有助于防止腕管综合征的发生。
对于已经患该病的病人，经过治疗后如症状缓解，要注意防止复发。要避免长时间手、腕强度较大的活动。
因[[外伤]]所致的[[骨折]]、[[脱位]]病人如有[[手指麻木]]、[[疼痛]]，要及时到[[医院]]检查，及时治疗，可获得良好疗效。
==参看==
*[[节育手术并发症]]
*[[手足发绀症]]
*[[心脏直视手术所致神经疾病]]
*[[手术后膈疝]]
*[[手癣]]
*[[小提琴手颈部皮炎]]
*[[丘疹紫癜性手套和短袜样综合征]]
*[[手指屈肌腱鞘炎]]
*[[手部血管损伤]]
*[[手部神经损伤]]
*[[手部伸肌腱损伤]]
*[[手部屈指肌腱损伤]]
*[[鼠标手]]
*[[上肢症状]]
[[分类:上肢症状]]
== 百科帮你涨知识 ==
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[http://www.zk120.com/an/ 查找更多名老中医的医案]
[http://www.zk120.com/fang/ 查找更多方剂]
腕管是腕掌部的一个[[骨纤维]]管，[[拇长屈肌]]和4根屈指浅[[肌腱]]、4根屈指深肌腱及正中神经通过此管进入手部。腕管在手腕掌桡侧，由[[腕骨]]和[[腕横韧带]]构成。腕横韧带坚韧，近侧缘增厚，是压迫正中神经的主要因素。正中神经在腕管中位置表浅，容易受腕横韧带的压迫，造成损伤。
==拇、食、中三指有放射痛的原因==
[[腕管综合征]]的发病与慢性损伤有关。手及腕劳动强度大时容易发病。
(1)慢性损伤可致[[腕管]]内的[[肌腱]]、[[滑膜]]及[[神经]][[水肿]]，出现[[无菌性炎症]]，继发[[纤维]][[增生]]。[[腕横韧带]]肥厚、腕管内组织水肿、纤维增生均可造成对正中神经的压迫。
(2)[[腕部骨折]]、[[脱位]]、[[畸形愈合]]使腕管容积减小，压迫[[正中神经]]。这也是腕管综合征的一个常见原因。
(3)腕管内肿物，如[[腱鞘囊肿]]、[[血管瘤]]、[[脂肪瘤]]等，均能压迫正中神经，引起腕管综合征。
因此，腕管综合征是由多种原因引起的。尽管都表现为腕管内正中神经受压，但病因是不同的。
==拇、食、中三指有放射痛的诊断==
疑有[[腕管综合征]]时应进一步行如下检查以明确诊断：
①Tinel征。在腕[[韧带]]近侧缘处用手指叩击[[正中神经]]部位，[[拇、食、中三指有放射痛]]者为阳性。
②屈腕试验。双肘搁于桌上，[[前臂]]与桌面垂直，两腕自然掌屈。此时正中神经被压在[[腕横韧带]]近侧缘，腕管综合征者很快出现[[疼痛]]。
③[[可的松]]试验。在[[腕管]]内注射[[氢化可的松]]，如疼痛缓解则有助于确诊。
④[[止血带]]试验。将[[血压计]]充气到[[收缩压]]以上30～60秒钟即能诱发[[手指]]疼痛者为阳性。
⑤伸腕试验。维持腕于过伸位，很快出现疼痛者为阳性。
⑥指压试验。在腕横韧带近侧缘正中神经卡压点用指压迫能诱发手指疼痛者为阳性。
⑦正中神经[[传导]]速度。正常时，正中神经从近侧[[腕横纹]]到[[拇对掌肌]]或[[拇短展肌]]之间的运动[[纤维]]传导速度短于5微秒。如长于5微秒为异常。腕管综合征可达20微秒，表明正中神经受损。[[传导时间]]大于8微秒者应考虑手术治疗。
==拇、食、中三指有放射痛的鉴别诊断==
[[手指尖痛或触痛]]是外周[[神经病]][[综合征]]或者[[肠病性肢皮炎]]的[[临床表现]]。[[睡后手指出现麻木或烧灼痛而致醒]]。
[[手指麻痛]]：[[手指]]的[[感觉神经]]是由颈段[[脊髓]]分出的[[神经根]]分布到手和手指上的，当某些部位的[[神经发生]]损伤、[[炎症]]、[[肿瘤]]、受压等引起[[感觉异常]]时，就会出现手指麻痛。
[[手指末端持续对称性刺痛麻木]]：本病与[[维生素B12]]缺乏有关。[[髓鞘]]是[[神经]]周围促进[[神经冲动]][[传导]]的结构，而维生素B12是髓鞘和[[核蛋白]]形成必需的[[辅酶]]，缺乏维生素B12会引起髓鞘合成障碍而导致神经及[[精神病]]损;且因维生素B12还参与[[血红蛋白]]的合成，故缺乏可导致[[贫血]]。 摄入的维生素B12必须与胃内[[壁细胞]]分泌的[[内因子]]结合成稳定的[[复合物]]，才不会被[[肠道]]细菌利用而在[[回肠]]远端吸收。维生素B12摄取、吸收、结合与转运的任一环节发生障碍，如内因子分泌的先天性缺陷、[[萎缩性胃炎]]、[[胃大部切除术]]后、[[小肠]]原发性吸收不良、回肠切除等时，就会引起维生素B12缺乏，从而引起临床[[症状]]。
[[手指发僵疼痛]] ：[[类风湿性关节炎]]，常为手指的近端指[[关节]]受累，有[[晨僵]]现象(早晨手指发僵、握拳困难)，一般为多个[[关节痛]]、常为对称性、游走性的特点。 也可能是[[增生]]性[[关节炎]]，一般年龄较大，多在40岁以上，[[X线]]检查有[[骨质增生]]表现。
疑有[[腕管综合征]]时应进一步行如下检查以明确诊断：
①Tinel征。在腕[[韧带]]近侧缘处用手指叩击[[正中神经]]部位，[[拇、食、中三指有放射痛]]者为阳性。
②屈腕试验。双肘搁于桌上，[[前臂]]与桌面垂直，两腕自然掌屈。此时正中神经被压在[[腕横韧带]]近侧缘，腕管综合征者很快出现[[疼痛]]。
③[[可的松]]试验。在[[腕管]]内注射[[氢化可的松]]，如疼痛缓解则有助于确诊。
④[[止血带]]试验。将[[血压计]]充气到[[收缩压]]以上30～60秒钟即能诱发手指疼痛者为阳性。
⑤伸腕试验。维持腕于过伸位，很快出现疼痛者为阳性。
⑥指压试验。在腕横韧带近侧缘正中神经卡压点用指压迫能诱发手指疼痛者为阳性。
⑦正中神经传导速度。正常时，正中神经从近侧[[腕横纹]]到[[拇对掌肌]]或[[拇短展肌]]之间的运动[[纤维]]传导速度短于5微秒。如长于5微秒为异常。腕管综合征可达20微秒，表明正中神经受损。[[传导时间]]大于8微秒者应考虑手术治疗。
==拇、食、中三指有放射痛的治疗和预防方法==
[[腕管综合征]]可由多种病因引起。多数病人是因手、腕部活动过度所致。对于这类原因引起的病人预防工作是有意义的。其意义不仅在于发病前预防，而且还在于[[症状]]缓解后预防复发。
手及腕劳动强度大时，应注意劳动间期休息，防止腕部[[正中神经]]持续性受压。中年女性在劳动中，更要注意这一点。另外，在劳动前和劳动后放松腕部，充分活动[[腕关节]]，有助于防止腕管综合征的发生。
对于已经患该病的病人，经过治疗后如症状缓解，要注意防止复发。要避免长时间手、腕强度较大的活动。
因[[外伤]]所致的[[骨折]]、[[脱位]]病人如有[[手指麻木]]、[[疼痛]]，要及时到[[医院]]检查，及时治疗，可获得良好疗效。
==参看==
*[[节育手术并发症]]
*[[手足发绀症]]
*[[心脏直视手术所致神经疾病]]
*[[手术后膈疝]]
*[[手癣]]
*[[小提琴手颈部皮炎]]
*[[丘疹紫癜性手套和短袜样综合征]]
*[[手指屈肌腱鞘炎]]
*[[手部血管损伤]]
*[[手部神经损伤]]
*[[手部伸肌腱损伤]]
*[[手部屈指肌腱损伤]]
*[[鼠标手]]
*[[上肢症状]]
[[分类:上肢症状]]
== 百科帮你涨知识 ==
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