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【[[解剖]][[生理]]】
[[棘上韧带]]，是架在各[[椎骨]][[棘突]]尖上的索状[[纤维软骨]]组织。起自第7[[颈椎]]棘突，止于[[骶]]中嵴。棘上韧带在[[颈部]]特别发达，构成颈部两侧[[肌肉]]之间的中膈，故称项中膈或[[项韧带]]（据近年[[解剖学]]发现，该[[韧带]]止于第3[[腰椎]]棘突者占百分，止于第4腰椎棘突者占百分，止于第5腰椎棘突者占百分。从未发现[[骶椎]]上韧带附着）。棘上韧带是由腰背[[筋膜]]、[[背阔肌]]、[[多裂肌]]的延伸（[[腱膜]]）部分组成。分层，深层连接相邻2个棘突，且与[[棘间韧带]]交织在一起；中层跨越2到3个棘突；浅层跨越3到4个棘突。作用是与弓间韧带一起在棘间韧带帮助下限制[[脊柱]]过度前屈。棘上韧带与棘间韧带由[[脊神经]]后支的[[神经末梢]]分布，是极敏感的组织，一旦受到损伤，可通过脊神经后支传入中枢，引起[[腰痛]]或牵涉性[[下肢痛]]。
【病因[[病理]]】
在充分弯腰搬移重物时，[[骶棘肌]]处于松弛状态，臀部肌肉与[[大腿]]后侧肌肉收缩，以腰椎为杠杆将物提起，支点常位于腰骶部，此刻韧带无骶棘肌保护，作用力全部落在[[腰部]]韧带上，棘上韧带在最外层，其承受的张力最大，故易损伤。当韧带[[纤维]]发生退变，弹力减小，弯腰提物用力过猛，或躯干突然用力旋转，或长期弯腰负重等，极易造成棘上韧带从个别棘突上撕脱或剥离，而出现腰与[[下肢]][[症状]]。
【[[临床表现]]与诊断】
急性损伤，常在弯腰负重下突然直腰时发生，或搬取重物与工作不慎身体扭转而引起。慢性者有腰部[[劳损]]或久病不愈的病史。
伤后脊柱部疼痛，[[痛点]]多局限于1到2个棘突，弯腰时痛剧。偶伴有腰背部及下肢酸痛，劳累后症状加重，休息后症状减轻。腰部无侧弯[[畸形]]。
检查时，可触及棘上韧带钝厚、稍隆起、[[压痛]]明显。[[拇指]]左右拨动时，可有紧缩感或韧带与下方剥离而浮起（范围常在1厘米左右）。慢性损伤，剥离面多见1到4厘米，但无明显[[触压]]痛，仅有酸胀感。
如伴有棘间韧带损伤，常在患处（两[[棘突间]]）触及一高起的软块，压痛明显。
【治疗】
1、原则 [[舒筋通络]]，[[活血祛瘀]]。
2、施术部位 损伤段棘上韧带处及两侧。
3、取穴 [[身柱]]、[[命门]]、[[阳关]]、[[腰俞]]、[[委中]]、[[扭伤]]、人中。
4、施术手法 拨、按、揉、擦、抹。
5、时间与刺激量 视伤情而定。
6、手法操作（分以下三个步骤）
（1）弹拨按抹韧带法 病人取俯卧位，[[腹部]]垫枕（亦可坐位）。术者立于其左侧，一手拇指按压（固定）损伤段韧带上方，另手拇指在患部左右弹拨棘上韧带（急性弹拨数次，慢性可增加弹拨次数）继之，拇指顺韧带方向滑动按压数遍，再用拇指自上而下抹数遍。
（2）按揉两侧擦棘法 接上法。两手拇指沉稳地按揉损伤段棘上韧带两侧数分钟；继之，一手掌在腰背部直擦[[督脉]]，至热为度。
（3）按压[[俞穴]]通络法 接上法。用拇指端或偏峰按压身柱、命门、腰俞、[[委中穴]]，各半分钟；继之，嘱病人坐位，术者立其前方，两拇指同时按压两侧扭伤穴。有得气感时再令病人活动腰部。
如伴有棘间韧带损伤，可在病人坐位施术“屈伸脊柱按[[揉法]]”数分钟。操作如下：
病人取坐位。术者坐其后方，一手固定肩部，根据需要将脊柱缓慢的前屈与伸直，同时另手拇指按揉数分钟，按揉时注意痛重用力轻，痛轻用力重。而后，掌擦督脉与两侧数分钟，或以热为度。
【注意事项】
1、急性损伤 手法后嘱病人1周内避免腰部旋转活动，3日内不作身体后仰动作。韧带[[肿胀]]明显者，可用百分[[奴佛卡因]]2毫升，局部封闭每日1次，共2次。
2、慢性损伤 手法后配合[[湿热]]敷或[[中药]]外敷，注意局部保暖。
3、[[急性期]]，治疗以[[理筋]]通络为主；治疗数次后，则以活血祛瘀为主。
4、急性损伤，减去督脉部擦法，多用推理、滑按手法施术。
==参看==
*[[棘上韧带损伤]]
== 百科帮你涨知识 ==
[http://www.zk120.com/ji/ 查找更多中医古籍]
[http://www.zk120.com/an/ 查找更多名老中医的医案]
[http://www.zk120.com/fang/ 查找更多方剂]
[[棘上韧带]]，是架在各[[椎骨]][[棘突]]尖上的索状[[纤维软骨]]组织。起自第7[[颈椎]]棘突，止于[[骶]]中嵴。棘上韧带在[[颈部]]特别发达，构成颈部两侧[[肌肉]]之间的中膈，故称项中膈或[[项韧带]]（据近年[[解剖学]]发现，该[[韧带]]止于第3[[腰椎]]棘突者占百分，止于第4腰椎棘突者占百分，止于第5腰椎棘突者占百分。从未发现[[骶椎]]上韧带附着）。棘上韧带是由腰背[[筋膜]]、[[背阔肌]]、[[多裂肌]]的延伸（[[腱膜]]）部分组成。分层，深层连接相邻2个棘突，且与[[棘间韧带]]交织在一起；中层跨越2到3个棘突；浅层跨越3到4个棘突。作用是与弓间韧带一起在棘间韧带帮助下限制[[脊柱]]过度前屈。棘上韧带与棘间韧带由[[脊神经]]后支的[[神经末梢]]分布，是极敏感的组织，一旦受到损伤，可通过脊神经后支传入中枢，引起[[腰痛]]或牵涉性[[下肢痛]]。
【病因[[病理]]】
在充分弯腰搬移重物时，[[骶棘肌]]处于松弛状态，臀部肌肉与[[大腿]]后侧肌肉收缩，以腰椎为杠杆将物提起，支点常位于腰骶部，此刻韧带无骶棘肌保护，作用力全部落在[[腰部]]韧带上，棘上韧带在最外层，其承受的张力最大，故易损伤。当韧带[[纤维]]发生退变，弹力减小，弯腰提物用力过猛，或躯干突然用力旋转，或长期弯腰负重等，极易造成棘上韧带从个别棘突上撕脱或剥离，而出现腰与[[下肢]][[症状]]。
【[[临床表现]]与诊断】
急性损伤，常在弯腰负重下突然直腰时发生，或搬取重物与工作不慎身体扭转而引起。慢性者有腰部[[劳损]]或久病不愈的病史。
伤后脊柱部疼痛，[[痛点]]多局限于1到2个棘突，弯腰时痛剧。偶伴有腰背部及下肢酸痛，劳累后症状加重，休息后症状减轻。腰部无侧弯[[畸形]]。
检查时，可触及棘上韧带钝厚、稍隆起、[[压痛]]明显。[[拇指]]左右拨动时，可有紧缩感或韧带与下方剥离而浮起（范围常在1厘米左右）。慢性损伤，剥离面多见1到4厘米，但无明显[[触压]]痛，仅有酸胀感。
如伴有棘间韧带损伤，常在患处（两[[棘突间]]）触及一高起的软块，压痛明显。
【治疗】
1、原则 [[舒筋通络]]，[[活血祛瘀]]。
2、施术部位 损伤段棘上韧带处及两侧。
3、取穴 [[身柱]]、[[命门]]、[[阳关]]、[[腰俞]]、[[委中]]、[[扭伤]]、人中。
4、施术手法 拨、按、揉、擦、抹。
5、时间与刺激量 视伤情而定。
6、手法操作（分以下三个步骤）
（1）弹拨按抹韧带法 病人取俯卧位，[[腹部]]垫枕（亦可坐位）。术者立于其左侧，一手拇指按压（固定）损伤段韧带上方，另手拇指在患部左右弹拨棘上韧带（急性弹拨数次，慢性可增加弹拨次数）继之，拇指顺韧带方向滑动按压数遍，再用拇指自上而下抹数遍。
（2）按揉两侧擦棘法 接上法。两手拇指沉稳地按揉损伤段棘上韧带两侧数分钟；继之，一手掌在腰背部直擦[[督脉]]，至热为度。
（3）按压[[俞穴]]通络法 接上法。用拇指端或偏峰按压身柱、命门、腰俞、[[委中穴]]，各半分钟；继之，嘱病人坐位，术者立其前方，两拇指同时按压两侧扭伤穴。有得气感时再令病人活动腰部。
如伴有棘间韧带损伤，可在病人坐位施术“屈伸脊柱按[[揉法]]”数分钟。操作如下：
病人取坐位。术者坐其后方，一手固定肩部，根据需要将脊柱缓慢的前屈与伸直，同时另手拇指按揉数分钟，按揉时注意痛重用力轻，痛轻用力重。而后，掌擦督脉与两侧数分钟，或以热为度。
【注意事项】
1、急性损伤 手法后嘱病人1周内避免腰部旋转活动，3日内不作身体后仰动作。韧带[[肿胀]]明显者，可用百分[[奴佛卡因]]2毫升，局部封闭每日1次，共2次。
2、慢性损伤 手法后配合[[湿热]]敷或[[中药]]外敷，注意局部保暖。
3、[[急性期]]，治疗以[[理筋]]通络为主；治疗数次后，则以活血祛瘀为主。
4、急性损伤，减去督脉部擦法，多用推理、滑按手法施术。
==参看==
*[[棘上韧带损伤]]
== 百科帮你涨知识 ==
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