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1.疼痛和[[感觉异常]] 可按[[神经支配]][[皮节]]发生感觉缺失或异常。
2.夜间加重又称休息痛。
3.疼痛可向近侧远侧同时放射，需与双重卡压鉴别。
4.[[肌肉萎缩]]、[[无力]]、运动不协调。
5.[[交感神经]]受累征 表现为温度、颜色、[[发汗]]及营养障碍。
6.卡压点的局限性[[压痛]]、放射。卡压点远近侧均有压痛称Vallex现象。
7.Tinel征 为卡压点的轻叩痛并有发麻感。[[神经根病]]EMG可显示[[纤维]]震颤和去神经[[电势]]，一般无[[传导]]速度减慢。[[周围神经]]受累可有传导速度减慢和远端[[潜伏期]]减慢。X线平片仅能发现骨增生和陈旧损伤征象。
==各部位[[神经]]卡压综合==
===（一）[[腕管综合征]]===
本病又称迟发性[[正中神经]][[麻痹]]，是正中神经在[[腕管]]内受压引起。腕管位于掌根部，底部和两侧由[[腕骨]]构成，腺横[[韧带]]横跨其上，形成一骨-纤维通道。 手和腕长期过度使用引起慢性损伤，[[腕横韧带]]及内容[[肌腱]]均可发生慢性损伤性[[炎症]]，使管腔狭窄是最常见的原因。其次是腕部急性损伤，[[桡骨远端骨折]]，[[月骨]]脱位可引起正中神经急性或继发受压。某些全身[[疾病]]可通过腕管内容物增大，引起自发性[[正中神经损害]]。 好发年龄为30～60岁，女性为男性的5倍，一般为单侧发病，也可双侧。起病缓慢，正中神经支配区疼痛，麻木，发胀，常入睡数小时后痛醒，活动后缓解。正中神经分配区[[皮肤]]感觉迟钝，过敏。[[大鱼际]]可有[[萎缩]]，[[拇指]]笨拙无力。叩击腕部可出现Tinel征，[[腕关节]]极度屈曲60秒，手的感觉异常可加重（Phalen试验），腕管内压增高。[[血压计]]充气超过[[收缩压]]30～60秒可诱发患手疼痛。过度伸腕与屈腕试验同样引起感觉异常和疼痛加重。腕管掌侧卡压点压痛[[放射痛]]。正中神经传导速度减慢。 非手术治疗使腕制动于中立位，腕管内注射皮质激素。反复发作，非手术治疗难以缓解者需行手术减压。有利用[[内窥镜]]手术的报道。
===（二）腕部尺管[[综合征]]===
本病又称Guyon管综合征、豆-钩裂孔综合征、Ramsay-Hunt综合征。腕部尺管截面为三角形，前壁为浅腕横韧带，后壁为深腕横韧带，内侧壁为腕豆骨及[[豆钩韧带]]。内容[[尺神经]]和尺动、[[静脉]]通过。尺神经在其内受压引起尺管综合征。 在[[腱鞘囊肿]]引起者最多，占28.7%，慢性损伤占23.5%，[[挫伤]]占10.3%。其他原因有[[骨折]]、先天性[[畸形]]及全身疼痛。 [[浅支]]受累引起尺神经支配区[[感觉障碍]]。[[深支]]卡压可致手的内在[[肌萎缩]]，无力，手深部胀痛和[[灼痛]]，[[夜间痛]]显著，[[拇指内收]]，其他四指收展无力，环、[[小指]]可表现为爪形畸形，夹纸试验，Froment试验阳性。电[[生理]]检查可发现[[瘫痪]][[肌肉]]纤维颤动EMG，神经传导速度减慢。 非手术治疗无效者可手术切开Guyon管，使尺神经充分减压、游离。
===（三）[[旋前圆肌]]综合征===
征中神经于[[前臂]]近端，被旋前圆肌两头之间的[[腱弓]]卡压所致。[[前臂旋前]]时，正中神经被旋前圆肌尺侧头抬起，故本病多见于前臂反复强烈[[旋前]]的2种。起病时肘前疼痛，可向桡侧三指放射，可有屈指无力，手臂使用过度会加重疼痛，正中神经支配区可有麻木、烧灼感及客观感觉障碍。旋前圆肌上缘可有压痛，Tinel征。对掌无力。局部皮质激素注射多能缓解[[症状]]，无效时可手术切断卡压腱弓或纤维带。
===（四）骨间前侧[[神经卡压综合征]]===
本病又称Kiloh-Nevin综合征，是正中神经的[[骨间前神经]]支被指浅[[屈肌]]上缘的腱弓或纤维带卡压所致。表现为肘前疼痛，拇示二指远侧[[指间关节]]屈曲力减弱，如[[拇长屈肌]]完全瘫痪可表现为“捻”征，屈肘时可发现[[旋前方肌]]力弱，手感觉正常，无手的内在肌瘫痪。
===（五）桡管综合征===
本病又称桡弓综合征、[[旋后肌]]综合征、骨间背侧神经卡压痛。是[[桡神经]]深支在桡管内被旋后肌浅层腱弓或[[桡侧腕短伸肌]]起腱弓卡所致。起病缓慢，可逐渐发生伸[[掌指关节]]，伸拇，外展拇指无力，伸腕偏向桡侧，原因是尺侧伸腕肌受累，桡侧腕[[伸肌]]完整。无感觉异常，无疼痛。本病中指试验阳性，检查时令肘、腕、指间关节伸直，抗阻力伸直掌指关节诱发桡侧腕短伸肌起点内侧缘疼痛为阳性。[[网球肘]]疼痛出现于[[内上髁]]上下。手术需探查骨间背侧神经常见的卡压点，包括[[桡骨头]]前方，桡侧腕短伸肌弓和旋后肌的Frohse弓。
===（六）肘部尺管综合征===
这是尺神经在肘部尺管组成的[[骨纤维]]通道内受卡压所致，内侧为内上髁，外侧为鹰嘴，管底为[[尺神经沟]]，内上髁与鹰嘴之间由[[腱膜]]覆盖。常见的病因为过度肘活动，肘[[外伤]][[后遗症]]，[[先天畸形]]。此外[[肘关节]]疼痛，如[[骨关节病]]、[[结核]]、[[类风湿关节炎]]都可以引起尺神经压迫。起病缓慢，前臂尺侧，手尺侧，第四、五指麻木刺痛。环小指屈曲无力，尺神经支配区感觉障碍，可有内在肌萎缩，[[爪形手]]（环小指）畸形，夹纸试验、Froment试验阳性。尺神经沟可摸到增粗神经，压痛，Tinel征阳性。电生理检查有助于诊断。非手术治疗无效时可采用尺神经前移和[[肱骨内上髁]][[切除术]]。
===（七）[[肩胛上神经]]卡压综合征===
这是肩胛上神经在[[肩胛骨]]外上角的[[肩胛切迹]]内被卡压引起。该切迹外侧为[[喙突]]基底，进口外横架其上的横韧带形成一骨-纤维管。肩胛长期过度活动的职业易导致本病。表现为持续钝性肩痛，向颈及肩胛间区放射，肩部活动增加肘疼痛加重。肩外展外旋力弱。患肩[[冈上肌]]和[[冈下肌]]可有萎缩，但局部多无压痛。
===（八）[[梨状肌综合征]]===
[[坐骨神经]]越过[[坐骨]]切迹一般在[[梨状肌]]前下，于该肌下缘和[[上孖肌]]之间的梨状肌下孔中穿出，该处卡压引起梨状肌综合征。病因主要是梨状肌的急性或慢性损伤，[[主诉]]臀部疼和感觉异常，并向股后侧放射，检查可发现梨状肌部位深压痛，抗阻力患髋外展外旋可诱发疼痛，并感到活动无力，被动[[屈髋]]、内收、内旋肘疼痛加重。
===（九）[[股外侧皮神经]]卡压综合征===
股外侧皮神经通过[[髂前上棘]]处，在髂前上棘与[[腹股沟韧带]]外端的两层之间形成的骨-纤维管内受到卡压引起本病。表现为股外侧皮神经支配区灼痛、麻木、过敏，触、痛、[[温度觉]]可有减弱，髂前上棘前内侧可有压痛、放射痛，髋过伸可使疼痛加重，无[[运动障碍]]。
===（十）腓神经卡压综合征===
[[腓总神经]]在[[腓骨颈]]的骨-[[筋膜]]管内被卡压引起本病，损伤和体外压迫为[[常见病]]因，表现为足与[[小腿]]外侧痛、麻木。运动障碍为踝背伸，伸趾无力，[[外翻]]力弱或消失，小腿外侧及足外侧可有感觉障碍。腓骨颈处可有压痛和Tinel征。 [[腓浅神经]]皮支在小腿远端[[深筋膜]]出口处受压是本征另一卡压点，损伤和鞋袜过紧可导致本病，只表现为神经支配区的疼痛和感觉异常。
===（十一）跗管综合征===
胫后神经在内踝后下被[[屈肌支持带]]及[[跟骨]]形成的骨-纤维管内受压引起本病。足过度使用引起的慢性损伤是常见病因。主诉足底或足跟有间歇性棘痛、灼痛或麻木，长久站立或步行可加剧疼痛，常有夜间痛，使病人痛醒。[[内踝]]后下可有压痛和Tinel征。[[跖趾关节]]屈曲力弱，[[止血带]]充气试验可诱发足痛。
===（十二）趾底总神经卡压综合征===
本病又称Morton病、Morton跖痛征，可能为趾底神经在相邻两个[[跖骨头]]、跖间深韧带与跖腱膜之间受到卡压所致。病因常为长久站立，步行累积形成的慢性损伤。主诉跖骨头下方有阵发性灼痛，多累及第三、四趾，行走和站立可加重疼痛，休息和脱鞋后减轻。横向挤压跖骨头可引起患病间隙痛。非手术治疗使病人穿宽松平底软鞋，支持塑制已平坦的[[横弓]]。传统手术切除致痛[[神经瘤]]，近年报道切断趾间深韧带获得优良疗效。
==治疗==
非手术治疗采用局部制动，注射[[皮质类固醇]]和服用NSAID减轻卡压病变的炎性反应，缓解症状。但本病为缓慢进行性疾病，很少自愈。一般需手术切开骨-纤维通道，使神经得以减压松解。应注意避免手术粗暴，进一步损伤神经。
[[分类:疾病]]
== 百科帮你涨知识 ==
[http://www.zk120.com/ji/ 查找更多中医古籍]
[http://www.zk120.com/an/ 查找更多名老中医的医案]
[http://www.zk120.com/fang/ 查找更多方剂]
2.夜间加重又称休息痛。
3.疼痛可向近侧远侧同时放射，需与双重卡压鉴别。
4.[[肌肉萎缩]]、[[无力]]、运动不协调。
5.[[交感神经]]受累征 表现为温度、颜色、[[发汗]]及营养障碍。
6.卡压点的局限性[[压痛]]、放射。卡压点远近侧均有压痛称Vallex现象。
7.Tinel征 为卡压点的轻叩痛并有发麻感。[[神经根病]]EMG可显示[[纤维]]震颤和去神经[[电势]]，一般无[[传导]]速度减慢。[[周围神经]]受累可有传导速度减慢和远端[[潜伏期]]减慢。X线平片仅能发现骨增生和陈旧损伤征象。
==各部位[[神经]]卡压综合==
===（一）[[腕管综合征]]===
本病又称迟发性[[正中神经]][[麻痹]]，是正中神经在[[腕管]]内受压引起。腕管位于掌根部，底部和两侧由[[腕骨]]构成，腺横[[韧带]]横跨其上，形成一骨-纤维通道。 手和腕长期过度使用引起慢性损伤，[[腕横韧带]]及内容[[肌腱]]均可发生慢性损伤性[[炎症]]，使管腔狭窄是最常见的原因。其次是腕部急性损伤，[[桡骨远端骨折]]，[[月骨]]脱位可引起正中神经急性或继发受压。某些全身[[疾病]]可通过腕管内容物增大，引起自发性[[正中神经损害]]。 好发年龄为30～60岁，女性为男性的5倍，一般为单侧发病，也可双侧。起病缓慢，正中神经支配区疼痛，麻木，发胀，常入睡数小时后痛醒，活动后缓解。正中神经分配区[[皮肤]]感觉迟钝，过敏。[[大鱼际]]可有[[萎缩]]，[[拇指]]笨拙无力。叩击腕部可出现Tinel征，[[腕关节]]极度屈曲60秒，手的感觉异常可加重（Phalen试验），腕管内压增高。[[血压计]]充气超过[[收缩压]]30～60秒可诱发患手疼痛。过度伸腕与屈腕试验同样引起感觉异常和疼痛加重。腕管掌侧卡压点压痛[[放射痛]]。正中神经传导速度减慢。 非手术治疗使腕制动于中立位，腕管内注射皮质激素。反复发作，非手术治疗难以缓解者需行手术减压。有利用[[内窥镜]]手术的报道。
===（二）腕部尺管[[综合征]]===
本病又称Guyon管综合征、豆-钩裂孔综合征、Ramsay-Hunt综合征。腕部尺管截面为三角形，前壁为浅腕横韧带，后壁为深腕横韧带，内侧壁为腕豆骨及[[豆钩韧带]]。内容[[尺神经]]和尺动、[[静脉]]通过。尺神经在其内受压引起尺管综合征。 在[[腱鞘囊肿]]引起者最多，占28.7%，慢性损伤占23.5%，[[挫伤]]占10.3%。其他原因有[[骨折]]、先天性[[畸形]]及全身疼痛。 [[浅支]]受累引起尺神经支配区[[感觉障碍]]。[[深支]]卡压可致手的内在[[肌萎缩]]，无力，手深部胀痛和[[灼痛]]，[[夜间痛]]显著，[[拇指内收]]，其他四指收展无力，环、[[小指]]可表现为爪形畸形，夹纸试验，Froment试验阳性。电[[生理]]检查可发现[[瘫痪]][[肌肉]]纤维颤动EMG，神经传导速度减慢。 非手术治疗无效者可手术切开Guyon管，使尺神经充分减压、游离。
===（三）[[旋前圆肌]]综合征===
征中神经于[[前臂]]近端，被旋前圆肌两头之间的[[腱弓]]卡压所致。[[前臂旋前]]时，正中神经被旋前圆肌尺侧头抬起，故本病多见于前臂反复强烈[[旋前]]的2种。起病时肘前疼痛，可向桡侧三指放射，可有屈指无力，手臂使用过度会加重疼痛，正中神经支配区可有麻木、烧灼感及客观感觉障碍。旋前圆肌上缘可有压痛，Tinel征。对掌无力。局部皮质激素注射多能缓解[[症状]]，无效时可手术切断卡压腱弓或纤维带。
===（四）骨间前侧[[神经卡压综合征]]===
本病又称Kiloh-Nevin综合征，是正中神经的[[骨间前神经]]支被指浅[[屈肌]]上缘的腱弓或纤维带卡压所致。表现为肘前疼痛，拇示二指远侧[[指间关节]]屈曲力减弱，如[[拇长屈肌]]完全瘫痪可表现为“捻”征，屈肘时可发现[[旋前方肌]]力弱，手感觉正常，无手的内在肌瘫痪。
===（五）桡管综合征===
本病又称桡弓综合征、[[旋后肌]]综合征、骨间背侧神经卡压痛。是[[桡神经]]深支在桡管内被旋后肌浅层腱弓或[[桡侧腕短伸肌]]起腱弓卡所致。起病缓慢，可逐渐发生伸[[掌指关节]]，伸拇，外展拇指无力，伸腕偏向桡侧，原因是尺侧伸腕肌受累，桡侧腕[[伸肌]]完整。无感觉异常，无疼痛。本病中指试验阳性，检查时令肘、腕、指间关节伸直，抗阻力伸直掌指关节诱发桡侧腕短伸肌起点内侧缘疼痛为阳性。[[网球肘]]疼痛出现于[[内上髁]]上下。手术需探查骨间背侧神经常见的卡压点，包括[[桡骨头]]前方，桡侧腕短伸肌弓和旋后肌的Frohse弓。
===（六）肘部尺管综合征===
这是尺神经在肘部尺管组成的[[骨纤维]]通道内受卡压所致，内侧为内上髁，外侧为鹰嘴，管底为[[尺神经沟]]，内上髁与鹰嘴之间由[[腱膜]]覆盖。常见的病因为过度肘活动，肘[[外伤]][[后遗症]]，[[先天畸形]]。此外[[肘关节]]疼痛，如[[骨关节病]]、[[结核]]、[[类风湿关节炎]]都可以引起尺神经压迫。起病缓慢，前臂尺侧，手尺侧，第四、五指麻木刺痛。环小指屈曲无力，尺神经支配区感觉障碍，可有内在肌萎缩，[[爪形手]]（环小指）畸形，夹纸试验、Froment试验阳性。尺神经沟可摸到增粗神经，压痛，Tinel征阳性。电生理检查有助于诊断。非手术治疗无效时可采用尺神经前移和[[肱骨内上髁]][[切除术]]。
===（七）[[肩胛上神经]]卡压综合征===
这是肩胛上神经在[[肩胛骨]]外上角的[[肩胛切迹]]内被卡压引起。该切迹外侧为[[喙突]]基底，进口外横架其上的横韧带形成一骨-纤维管。肩胛长期过度活动的职业易导致本病。表现为持续钝性肩痛，向颈及肩胛间区放射，肩部活动增加肘疼痛加重。肩外展外旋力弱。患肩[[冈上肌]]和[[冈下肌]]可有萎缩，但局部多无压痛。
===（八）[[梨状肌综合征]]===
[[坐骨神经]]越过[[坐骨]]切迹一般在[[梨状肌]]前下，于该肌下缘和[[上孖肌]]之间的梨状肌下孔中穿出，该处卡压引起梨状肌综合征。病因主要是梨状肌的急性或慢性损伤，[[主诉]]臀部疼和感觉异常，并向股后侧放射，检查可发现梨状肌部位深压痛，抗阻力患髋外展外旋可诱发疼痛，并感到活动无力，被动[[屈髋]]、内收、内旋肘疼痛加重。
===（九）[[股外侧皮神经]]卡压综合征===
股外侧皮神经通过[[髂前上棘]]处，在髂前上棘与[[腹股沟韧带]]外端的两层之间形成的骨-纤维管内受到卡压引起本病。表现为股外侧皮神经支配区灼痛、麻木、过敏，触、痛、[[温度觉]]可有减弱，髂前上棘前内侧可有压痛、放射痛，髋过伸可使疼痛加重，无[[运动障碍]]。
===（十）腓神经卡压综合征===
[[腓总神经]]在[[腓骨颈]]的骨-[[筋膜]]管内被卡压引起本病，损伤和体外压迫为[[常见病]]因，表现为足与[[小腿]]外侧痛、麻木。运动障碍为踝背伸，伸趾无力，[[外翻]]力弱或消失，小腿外侧及足外侧可有感觉障碍。腓骨颈处可有压痛和Tinel征。 [[腓浅神经]]皮支在小腿远端[[深筋膜]]出口处受压是本征另一卡压点，损伤和鞋袜过紧可导致本病，只表现为神经支配区的疼痛和感觉异常。
===（十一）跗管综合征===
胫后神经在内踝后下被[[屈肌支持带]]及[[跟骨]]形成的骨-纤维管内受压引起本病。足过度使用引起的慢性损伤是常见病因。主诉足底或足跟有间歇性棘痛、灼痛或麻木，长久站立或步行可加剧疼痛，常有夜间痛，使病人痛醒。[[内踝]]后下可有压痛和Tinel征。[[跖趾关节]]屈曲力弱，[[止血带]]充气试验可诱发足痛。
===（十二）趾底总神经卡压综合征===
本病又称Morton病、Morton跖痛征，可能为趾底神经在相邻两个[[跖骨头]]、跖间深韧带与跖腱膜之间受到卡压所致。病因常为长久站立，步行累积形成的慢性损伤。主诉跖骨头下方有阵发性灼痛，多累及第三、四趾，行走和站立可加重疼痛，休息和脱鞋后减轻。横向挤压跖骨头可引起患病间隙痛。非手术治疗使病人穿宽松平底软鞋，支持塑制已平坦的[[横弓]]。传统手术切除致痛[[神经瘤]]，近年报道切断趾间深韧带获得优良疗效。
==治疗==
非手术治疗采用局部制动，注射[[皮质类固醇]]和服用NSAID减轻卡压病变的炎性反应，缓解症状。但本病为缓慢进行性疾病，很少自愈。一般需手术切开骨-纤维通道，使神经得以减压松解。应注意避免手术粗暴，进一步损伤神经。
[[分类:疾病]]
== 百科帮你涨知识 ==
[http://www.zk120.com/ji/ 查找更多中医古籍]
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