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[[难治性腹水]]亦称顽固性[[腹水]]。即应用严格钠、水控制及充分使用[[利尿剂]]后，经过一定时间无明显疗效，称难治性腹水。
==难治性腹水的原因==
[[肝硬化]]出现[[腹水]]多与[[肝功能受损]]程度有关，[[肝功能]]愈差，腹水越难消退，故腹水常随病人肝功能恶化而发展。
==难治性腹水的诊断==
其[[临床表现]]为:
①住院6周以上，经严格的[[内科]]治疗，虽[[水肿]]有所减轻，但仍有明显[[腹水]];
②出现[[肾功能不全]]，[[血浆]]肌醉>2.4mg%，肌醉清除率<50%。
==难治性腹水的鉴别诊断==
[[腹水]]可分为单纯性腹水和顽固性腹水。对于无[[感染]]及[[肝肾综合征]]并存的腹水称为单纯性腹水，其可分为轻、中、大量3度。对于经治疗后腹水不能消退、或者治疗有效后腹水很快复发的称为顽固性腹水，顽固性腹水又可分为[[利尿剂]]抵抗性腹水和利尿剂[[难治性腹水]]，前者是指限制钠的摄入(2 000 mg/d)和应用大剂量的利尿剂([[螺内酯]]400 mg/d和[[呋塞米]]160 mg/d)治疗无效的腹水;后者是指由于利尿剂引起的[[副作用]]而使得利尿剂不能达到最佳剂量造成腹水难以消退的腹水。
其[[临床表现]]为:
①住院6周以上，经严格的[[内科]]治疗，虽[[水肿]]有所减轻，但仍有明显腹水;
②出现[[肾功能不全]]，[[血浆]]肌醉>2.4mg%，肌醉清除率<50%。
==难治性腹水的治疗和预防方法==
一：.注意饮食调护,忌[[暴饮暴食]].要求给予病人以高蛋白质,高维生素,[[高热]]量和含适量脂肪且易[[消化]]的饮食.一般每日给予10460一11715千焦热量,[[蛋白质]]100一120克,脂肪不超过30一50克,每天给予3一5飧,如果[[肝功能]]显著减退,或[[血氨]]偏高,或有[[肝性脑病]]先兆时应严格控制蛋白质食物,每天不超过20一30克有[[腹水]]者饮食应少盐或无盐.限制进水量,一般每天不超过1000毫升,如有显著[[低钠血症]]则应限制在500毫升以内.有[[食管静脉曲张]]时,制备食物要细软,避免坚硬,粗糙,刺激性强或带有刺,骨的食物,以防[[食管]]曲张使[[静脉破裂]]发生大出血.严禁饮用各种酒类,不宜多饮茶水.
二：.合理休息,忌过度劳累.起居要有规律,这样有利于恢复健康.每天必须要有充足的[[睡眠]],适当参加力所能及的轻微活动,但要注意不要劳累,一旦病情进展,须卧床休息,积极治疗.
意见建议:
三：.忌发怒忧愁,注意精神调理养护.中医认为"[[怒伤肝]]"怡情制怒对保养[[肝脏]]显得尤为重要,病人要善于忍耐克制,正确对待病情,认识病后发怒对病变痊愈不利,平时旷达情怀,消忧平怒,使肝脏在心平气和中得以调养.
四：.对[[肝硬化]]病人忌乱用药,多用药,只用必要的药物,以免加重肝脏负担.一般日常用[[维生素B]]族和C族以及[[消化酶]]可有裨益.对于目前市场销售的各种[[保肝]]药物在无可靠的证据肯定其疗效之前贸然应用,尤其是长期应用于肝硬化病人是不明智的.
生活护理:
五：.忌[[利尿]]速度过快,治疗肝硬化腹水时,利尿治疗以每周减轻体重不超过2千克为宜,以免诱发[[肝昏迷]],[[肝肾综合征]]等严重[[副作用]],另外要注意[[电解质平衡]]. 6..肝硬化是肝脏疾病的后期表现,且与[[肝癌]]关系密切,应定期检查[[血清]][[转氨酶]],y一[[谷氨酰转肽酶]],[[碱性磷酸酶]],[[凝血酶原时间]],胆红质,[[甲胎蛋白]],[[白蛋白]],[[球蛋白]],[[白细胞]]分类,[[血小板计数]],[[尿素氮]],血氨,电解质等及肝,胆,脾[[B超]],食管钡飧检查,以便发现[[原发性肝癌]]等[[并发症]]。
==参看==
*[[肤胀]]
*[[虫臌]]
*[[腹水]]
*[[肝肾综合征]]
*[[肝硬化]]
*[[腹部症状]]
[[分类:腹部症状]]
== 百科帮你涨知识 ==
[http://www.zk120.com/ji/ 查找更多中医古籍]
[http://www.zk120.com/an/ 查找更多名老中医的医案]
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==难治性腹水的原因==
[[肝硬化]]出现[[腹水]]多与[[肝功能受损]]程度有关，[[肝功能]]愈差，腹水越难消退，故腹水常随病人肝功能恶化而发展。
==难治性腹水的诊断==
其[[临床表现]]为:
①住院6周以上，经严格的[[内科]]治疗，虽[[水肿]]有所减轻，但仍有明显[[腹水]];
②出现[[肾功能不全]]，[[血浆]]肌醉>2.4mg%，肌醉清除率<50%。
==难治性腹水的鉴别诊断==
[[腹水]]可分为单纯性腹水和顽固性腹水。对于无[[感染]]及[[肝肾综合征]]并存的腹水称为单纯性腹水，其可分为轻、中、大量3度。对于经治疗后腹水不能消退、或者治疗有效后腹水很快复发的称为顽固性腹水，顽固性腹水又可分为[[利尿剂]]抵抗性腹水和利尿剂[[难治性腹水]]，前者是指限制钠的摄入(2 000 mg/d)和应用大剂量的利尿剂([[螺内酯]]400 mg/d和[[呋塞米]]160 mg/d)治疗无效的腹水;后者是指由于利尿剂引起的[[副作用]]而使得利尿剂不能达到最佳剂量造成腹水难以消退的腹水。
其[[临床表现]]为:
①住院6周以上，经严格的[[内科]]治疗，虽[[水肿]]有所减轻，但仍有明显腹水;
②出现[[肾功能不全]]，[[血浆]]肌醉>2.4mg%，肌醉清除率<50%。
==难治性腹水的治疗和预防方法==
一：.注意饮食调护,忌[[暴饮暴食]].要求给予病人以高蛋白质,高维生素,[[高热]]量和含适量脂肪且易[[消化]]的饮食.一般每日给予10460一11715千焦热量,[[蛋白质]]100一120克,脂肪不超过30一50克,每天给予3一5飧,如果[[肝功能]]显著减退,或[[血氨]]偏高,或有[[肝性脑病]]先兆时应严格控制蛋白质食物,每天不超过20一30克有[[腹水]]者饮食应少盐或无盐.限制进水量,一般每天不超过1000毫升,如有显著[[低钠血症]]则应限制在500毫升以内.有[[食管静脉曲张]]时,制备食物要细软,避免坚硬,粗糙,刺激性强或带有刺,骨的食物,以防[[食管]]曲张使[[静脉破裂]]发生大出血.严禁饮用各种酒类,不宜多饮茶水.
二：.合理休息,忌过度劳累.起居要有规律,这样有利于恢复健康.每天必须要有充足的[[睡眠]],适当参加力所能及的轻微活动,但要注意不要劳累,一旦病情进展,须卧床休息,积极治疗.
意见建议:
三：.忌发怒忧愁,注意精神调理养护.中医认为"[[怒伤肝]]"怡情制怒对保养[[肝脏]]显得尤为重要,病人要善于忍耐克制,正确对待病情,认识病后发怒对病变痊愈不利,平时旷达情怀,消忧平怒,使肝脏在心平气和中得以调养.
四：.对[[肝硬化]]病人忌乱用药,多用药,只用必要的药物,以免加重肝脏负担.一般日常用[[维生素B]]族和C族以及[[消化酶]]可有裨益.对于目前市场销售的各种[[保肝]]药物在无可靠的证据肯定其疗效之前贸然应用,尤其是长期应用于肝硬化病人是不明智的.
生活护理:
五：.忌[[利尿]]速度过快,治疗肝硬化腹水时,利尿治疗以每周减轻体重不超过2千克为宜,以免诱发[[肝昏迷]],[[肝肾综合征]]等严重[[副作用]],另外要注意[[电解质平衡]]. 6..肝硬化是肝脏疾病的后期表现,且与[[肝癌]]关系密切,应定期检查[[血清]][[转氨酶]],y一[[谷氨酰转肽酶]],[[碱性磷酸酶]],[[凝血酶原时间]],胆红质,[[甲胎蛋白]],[[白蛋白]],[[球蛋白]],[[白细胞]]分类,[[血小板计数]],[[尿素氮]],血氨,电解质等及肝,胆,脾[[B超]],食管钡飧检查,以便发现[[原发性肝癌]]等[[并发症]]。
==参看==
*[[肤胀]]
*[[虫臌]]
*[[腹水]]
*[[肝肾综合征]]
*[[肝硬化]]
*[[腹部症状]]
[[分类:腹部症状]]
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