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亚甲蓝
,<b>亚甲蓝（Methylene blue）</b>
化学式：C16H18N3ClSIUPAC，中文命名：3,7-双([[二甲氨基]])[[吩噻嗪]]-5-翁氯化物，又称亚甲基蓝、[[次甲基]]蓝、[[次甲蓝]]、[[美蓝]]、品蓝，是一种芳香杂环[[化合物]]。CAS号：61－73－4，被用作[[化学]]指示剂、染料、生物[[染色]]剂和药物使用。
亚甲蓝的水溶液在氧化性环境中蓝色，但遇锌、氨水等[[还原剂]]会被还原成无色形态。
==医药==
药物名称： 亚甲蓝
药物别名： 次甲蓝，美蓝，Methvlene Blue，Methylenum Caeruleum
英文名称： Methyltltioninium Chloride
说 明： 注射液：每支20mg（2ml）。 <BR>
===药理毒理===
亚甲蓝本身系氧化剂，根据其在体内的不同浓度，对[[血红蛋白]]有两种不同的作用。低浓度时6-[[磷酸]]-[[葡萄糖]]脱氢过程中的氢离子经还原型三磷酸吡啶核苷传递给亚甲蓝，使其转变为还原型的白色亚甲蓝；白色亚甲蓝又将氢离子传递给带三价铁的[[高铁血红蛋白]]，使其还原为带二价铁的正常血红蛋白，而白色亚甲蓝又被氧化为亚甲蓝。亚甲蓝的还原-氧化过程可反复进行。高浓度时，亚甲蓝不能被完全还原为白色亚甲蓝，因而起氧化作用，将正常血红蛋白氧化为高铁血红蛋白。由于高铁血红蛋白易与CN-结合形成氰化高铁血红蛋白，但数分钟后二者又离解，故仅能暂时抑制CN-对组织[[中毒]]的[[毒性]]。
===药代动力学===
亚甲蓝静注后作用迅速，基本不经过[[代谢]]即随尿排出，口服在[[胃肠道]]的pH条件下可被吸收。并在组织内迅速还原为白色亚甲蓝。在6天内74％由尿排出，其中22％为原形，其余为白色亚甲蓝，且部分可能被[[甲基化]]。少量亚甲蓝通过[[胆汁]]，由粪便排出。
===[[适应症]]===
本品对化学物亚硝酸盐、硝酸盐、[[苯胺]]、[[硝基苯]]、[[三硝基甲苯]]、[[苯醌]]、苯肼等和含有或产生芳香胺的药物（[[乙酰苯胺]]、[[对乙酰氨基酚]]、[[非那西丁]]、[[苯佐卡因]]等）引起的[[高铁血红蛋白血症]]有效。对先天性还原型[[二磷酸]][[吡啶]]核苷[[高铁血红蛋白还原酶]]缺乏引起的高铁血红蛋白血症效果较差。对[[异常血红蛋白]]M伴有高铁血红蛋白血症无效。对急性[[氰化物中毒]]、能暂时延迟其毒性。
===[[不良反应]]===
本品[[静脉注射]]过速，可引起头晕、[[恶心]]、[[呕吐]]、[[胸闷]]、[[腹痛]]、剂量过大，除上述[[症状]]加剧外，还出现[[头痛]]、[[血压]]降低、心率增快伴心率失常、大汗淋漓和[[意识障碍]]。用药后尿呈蓝色，[[排尿]]时可有[[尿道]]口刺痛。
===使用注意===
高浓度（5～10mg／kg；1％溶液25～50ml）则对血红蛋白起氧化作用，使生成高铁血红蛋白。原因是大量本品进入体内，[[还原型辅酶]]Ⅰ[[脱氢酶]]（NADPH）生成减少，不能使本品全部转变为还原型亚甲蓝，氧化型亚甲蓝量多，血红蛋白被氧化为高铁血红蛋白。高浓度的本品其氧化作用可用于治疗氰化物中毒。原理与[[亚硝酸钠]]相同，但不如亚硝酸钠作用强。
小剂量在临床上用于治疗高铁血红蛋白血症（如硝基苯、[[硝酸甘油]]、苯胺、非那西大，否则会生成高铁血红蛋白而使症状加重。
大剂量用于轻度氰化物中毒，并在静注本品后，再给予[[硫代硫酸钠]]静注，以使游离的氰离子和已与高铁血红蛋白结合的氰离子结合成[[硫氰酸盐]]（毒性仅为氰化物的1／200）而从尿中排出。
大量[[维生素C]]和葡萄糖对高铁血红蛋白亦有还原作用，故可与本品合用。 本品亦可外用于[[口腔溃疡]]的涂布。
近年来，临床还试用于以下几方面：
（1）治尿路结石：亚甲蓝能使[[膀胱结石]]溶解，故可用于尿路结石。对[[草酸钙结石]]疗效较好。1天3次，每次服65mg，1日量可用至300mg，疗程1年半以上。治疗期避免高钙食物，多饮水，保持尿液稀释。
（2）治疗闭塞性[[脉管炎]]：一组41例用本品[[动脉注射]]，每隔3，4天1次，用量为0.5％5～10ml，3次为一疗程。41例全部有效，其中36例[[下肢]]疼痛完全消失，皮肤温度上升2～5℃。
（3）治疗[[神经性皮炎]]：本品与[[神经组织]]有较强的亲和力。用0.2％溶液[[局部注射]]，可作用于[[神经末梢]]，损害[[末梢神经]][[髓质]]，新生的髓质大约于30天后修复完毕。治神经性皮炎时，用本品复方溶液（由本品0.2g，[[盐酸普鲁卡因]]3g，加水至100ml而成）局部多处点状注射，1次用药总量不超过15ml。在注射后多有疼痛，经4小时左右疼痛逐渐转为麻木，此时因末梢神经受刺激，继而[[神经]]髓质受损，约30天后，新的髓质生长，感觉可恢复正常。少数病例可能复发，但皮损程度较前大为减轻。
===用法用量===
（1）治疗亚硝酸盐（包括烂白菜及腌渍不好的[[蔬菜]]、酸菜等）及苯胺类引起的中毒 用1％溶液5～10ml，稀释于25％葡萄糖溶液20～40ml中，静注。或口服本品150～250mg，每4小时1次。（2）治疗氰化物中毒 用1％溶液50～100ml静注，再注入硫代硫酸钠。二者交替使用。
注意事项：
（1）不可作皮下、肌内或[[鞘内注射]]，以免造成损害。
（2）静脉注射剂量过大（500mg）时，可引起恶心、腹痛、[[心前区痛]]、[[眩晕]]、头痛、出汗和[[神志不清]]等反应。
==化学==
分析化学中用亚甲蓝作为[[氧化还原]]反应[[滴定]]的指示剂。蓝瓶实验也是以亚甲蓝的变色为基础的
==染料==
亚甲蓝可以给麻、丝绸、纸张染色。[[生物学]]上也被用做[[细菌]]或[[细胞]]染色剂。但因为其容易氧化，染色结果不宜长久保存。可以与酸性染料黄色[[伊红]]（Eostm Y）组成瑞氏染料（Wright's staim）。
[[分类:药理学]][[分类:解毒药]][[分类:氰化物中毒解毒药]][[分类:染色剂]]
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化学式：C16H18N3ClSIUPAC，中文命名：3,7-双([[二甲氨基]])[[吩噻嗪]]-5-翁氯化物，又称亚甲基蓝、[[次甲基]]蓝、[[次甲蓝]]、[[美蓝]]、品蓝，是一种芳香杂环[[化合物]]。CAS号：61－73－4，被用作[[化学]]指示剂、染料、生物[[染色]]剂和药物使用。
亚甲蓝的水溶液在氧化性环境中蓝色，但遇锌、氨水等[[还原剂]]会被还原成无色形态。
==医药==
药物名称： 亚甲蓝
药物别名： 次甲蓝，美蓝，Methvlene Blue，Methylenum Caeruleum
英文名称： Methyltltioninium Chloride
说 明： 注射液：每支20mg（2ml）。 <BR>
===药理毒理===
亚甲蓝本身系氧化剂，根据其在体内的不同浓度，对[[血红蛋白]]有两种不同的作用。低浓度时6-[[磷酸]]-[[葡萄糖]]脱氢过程中的氢离子经还原型三磷酸吡啶核苷传递给亚甲蓝，使其转变为还原型的白色亚甲蓝；白色亚甲蓝又将氢离子传递给带三价铁的[[高铁血红蛋白]]，使其还原为带二价铁的正常血红蛋白，而白色亚甲蓝又被氧化为亚甲蓝。亚甲蓝的还原-氧化过程可反复进行。高浓度时，亚甲蓝不能被完全还原为白色亚甲蓝，因而起氧化作用，将正常血红蛋白氧化为高铁血红蛋白。由于高铁血红蛋白易与CN-结合形成氰化高铁血红蛋白，但数分钟后二者又离解，故仅能暂时抑制CN-对组织[[中毒]]的[[毒性]]。
===药代动力学===
亚甲蓝静注后作用迅速，基本不经过[[代谢]]即随尿排出，口服在[[胃肠道]]的pH条件下可被吸收。并在组织内迅速还原为白色亚甲蓝。在6天内74％由尿排出，其中22％为原形，其余为白色亚甲蓝，且部分可能被[[甲基化]]。少量亚甲蓝通过[[胆汁]]，由粪便排出。
===[[适应症]]===
本品对化学物亚硝酸盐、硝酸盐、[[苯胺]]、[[硝基苯]]、[[三硝基甲苯]]、[[苯醌]]、苯肼等和含有或产生芳香胺的药物（[[乙酰苯胺]]、[[对乙酰氨基酚]]、[[非那西丁]]、[[苯佐卡因]]等）引起的[[高铁血红蛋白血症]]有效。对先天性还原型[[二磷酸]][[吡啶]]核苷[[高铁血红蛋白还原酶]]缺乏引起的高铁血红蛋白血症效果较差。对[[异常血红蛋白]]M伴有高铁血红蛋白血症无效。对急性[[氰化物中毒]]、能暂时延迟其毒性。
===[[不良反应]]===
本品[[静脉注射]]过速，可引起头晕、[[恶心]]、[[呕吐]]、[[胸闷]]、[[腹痛]]、剂量过大，除上述[[症状]]加剧外，还出现[[头痛]]、[[血压]]降低、心率增快伴心率失常、大汗淋漓和[[意识障碍]]。用药后尿呈蓝色，[[排尿]]时可有[[尿道]]口刺痛。
===使用注意===
高浓度（5～10mg／kg；1％溶液25～50ml）则对血红蛋白起氧化作用，使生成高铁血红蛋白。原因是大量本品进入体内，[[还原型辅酶]]Ⅰ[[脱氢酶]]（NADPH）生成减少，不能使本品全部转变为还原型亚甲蓝，氧化型亚甲蓝量多，血红蛋白被氧化为高铁血红蛋白。高浓度的本品其氧化作用可用于治疗氰化物中毒。原理与[[亚硝酸钠]]相同，但不如亚硝酸钠作用强。
小剂量在临床上用于治疗高铁血红蛋白血症（如硝基苯、[[硝酸甘油]]、苯胺、非那西大，否则会生成高铁血红蛋白而使症状加重。
大剂量用于轻度氰化物中毒，并在静注本品后，再给予[[硫代硫酸钠]]静注，以使游离的氰离子和已与高铁血红蛋白结合的氰离子结合成[[硫氰酸盐]]（毒性仅为氰化物的1／200）而从尿中排出。
大量[[维生素C]]和葡萄糖对高铁血红蛋白亦有还原作用，故可与本品合用。 本品亦可外用于[[口腔溃疡]]的涂布。
近年来，临床还试用于以下几方面：
（1）治尿路结石：亚甲蓝能使[[膀胱结石]]溶解，故可用于尿路结石。对[[草酸钙结石]]疗效较好。1天3次，每次服65mg，1日量可用至300mg，疗程1年半以上。治疗期避免高钙食物，多饮水，保持尿液稀释。
（2）治疗闭塞性[[脉管炎]]：一组41例用本品[[动脉注射]]，每隔3，4天1次，用量为0.5％5～10ml，3次为一疗程。41例全部有效，其中36例[[下肢]]疼痛完全消失，皮肤温度上升2～5℃。
（3）治疗[[神经性皮炎]]：本品与[[神经组织]]有较强的亲和力。用0.2％溶液[[局部注射]]，可作用于[[神经末梢]]，损害[[末梢神经]][[髓质]]，新生的髓质大约于30天后修复完毕。治神经性皮炎时，用本品复方溶液（由本品0.2g，[[盐酸普鲁卡因]]3g，加水至100ml而成）局部多处点状注射，1次用药总量不超过15ml。在注射后多有疼痛，经4小时左右疼痛逐渐转为麻木，此时因末梢神经受刺激，继而[[神经]]髓质受损，约30天后，新的髓质生长，感觉可恢复正常。少数病例可能复发，但皮损程度较前大为减轻。
===用法用量===
（1）治疗亚硝酸盐（包括烂白菜及腌渍不好的[[蔬菜]]、酸菜等）及苯胺类引起的中毒 用1％溶液5～10ml，稀释于25％葡萄糖溶液20～40ml中，静注。或口服本品150～250mg，每4小时1次。（2）治疗氰化物中毒 用1％溶液50～100ml静注，再注入硫代硫酸钠。二者交替使用。
注意事项：
（1）不可作皮下、肌内或[[鞘内注射]]，以免造成损害。
（2）静脉注射剂量过大（500mg）时，可引起恶心、腹痛、[[心前区痛]]、[[眩晕]]、头痛、出汗和[[神志不清]]等反应。
==化学==
分析化学中用亚甲蓝作为[[氧化还原]]反应[[滴定]]的指示剂。蓝瓶实验也是以亚甲蓝的变色为基础的
==染料==
亚甲蓝可以给麻、丝绸、纸张染色。[[生物学]]上也被用做[[细菌]]或[[细胞]]染色剂。但因为其容易氧化，染色结果不宜长久保存。可以与酸性染料黄色[[伊红]]（Eostm Y）组成瑞氏染料（Wright's staim）。
[[分类:药理学]][[分类:解毒药]][[分类:氰化物中毒解毒药]][[分类:染色剂]]
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