528,223
个编辑
更改
尿道憩室
,创建页面，内容为“'''尿道憩室'''(urethral diverticulum)是指尿道周围与尿道相通的囊性腔隙。可以是先天性的，也可以是后天性的。先天性尿道憩...”
'''尿道憩室'''(urethral diverticulum)是指[[尿道]]周围与尿道相通的囊性腔隙。可以是先天性的，也可以是后天性的。先天性尿道憩室以女性多见，多为单发，位于尿道与[[阴道]]之间；在男性则多位于[[阴茎]]阴囊交界处的尿道腹侧。憩室大小及颈部宽窄不同，造成的尿路梗阻程度和症状亦不同。以往主要依靠[[阴道]]检查发现，小憩室常被漏诊。自从采用加压[[尿道造影]]的检查方法以后，才发现本病并非十分少见。
==流行病学==
Nourse(1961)及Browne(1956) 报道，每1000例泌尿系疾病中，就有3.5例患尿道憩室，可见发病率并不罕见，多发生于30～40岁女性。男性及小儿憩室有时伴有前尿道瓣膜。
==病因==
===先天性尿道憩室===
亦名原发性尿道憩室或真性憩室，真正原因尚不清，可能由下列4种原因引起。
#尿道海绵体先天性发育不良：尿道腹侧组织薄弱，尿流的压力使前壁扩张、突起，形成憩室。
#尿道沟未融合：像[[尿道下裂]]一样，尿道壁部分缺损，但周围组织发育良好，形成憩室。
#胚胎时尿道旁残留的细胞团：发育成囊状，进而与尿道沟相通，即成为憩室。
#憩室的远端常有[[尿道狭窄]]：因此Campbell憩室远端尿道狭窄对憩室形成的作用。如果远端狭窄又同时有重复尿道，顶端呈盲管，则副[[尿道]]逐渐扩张形成憩室。
===后天性尿道憩室===
又名继发性尿道憩室或假性憩室，其原因有以下3点。
#尿道外伤：这种原因最为常见。尿道损伤后周围血肿、尿外渗、感染未能及时充分引流，周围组织机化，成为憩室壁。
#[[尿道结石]]：结石在尿道内停留，压迫尿道，局部坏死、穿破，形成憩室。
#[[尿道周围脓肿]]：尿道周围脓肿穿破[[尿道]]，形成憩室。病原菌为[[革兰阴性杆菌]]混合感染，埃及报道有因[[血吸虫]]病引起者。憩室位于[[前列腺]]者，多因[[前列腺脓肿]]引起，临床上较常见。
==发病机制==
先天性尿道憩室，壁内有上皮细胞覆盖，憩室壁有平滑肌纤维。后天性憩室室壁为机化的纤维组织。先天性尿道憩室多在阴茎部及球部尿道，位于尿道腹侧。后天性者尿道任何部位均可发生。憩室口大小不一，先天性憩室口多宽大，后天性者一般口较小。在憩室口边缘的远端，有的有瓣膜存在。有的认为瓣膜是尿道连接不良造成的，但也有可能是排尿时[[尿液]]进入[[憩室]]，憩室内的压力把憩室的前唇压入尿道，形成瓣膜，影响憩室引流。憩室内可继发感染、结石，穿破后形成[[尿瘘]]。
==临床表现==
尿道憩室常有[[继发性感染]]，因为[[引流]]不畅，感染持久不愈。憩室内积存的[[感染性]]残尿常常导致[[尿路感染]]的反复发作，引起[[尿频]]、[[尿急]]和[[尿痛]]。较大的憩室可有局部胀痛和[[性交疼痛]]。有些病人则表现为尿滴沥，即在[[排尿]]后起立时又有少量尿液不自主地滴出。较大的憩室在[[体格检查]]时可在阴道前壁扪及囊性肿块，常伴有触痛。合并结石的则可以有结石感。挤压肿块，可发现尿道口有[[混浊尿]]液或脓液溢出。
==诊断==
常规的[[泌尿系统]]检查方法包括[[排泄性尿路造影]]和[[膀胱镜检查]]均不能发现较小的尿道憩室。即使进行[[尿道镜检查]]，往往也不容易发现憩室的开口。下列检查方法对诊断尿道憩室较有帮助：
（一）挤压阴道前壁排空憩室，将60～80ml含有[[美蓝]]的[[造影剂]]注入[[膀胱]]内，压迫尿道外口，令病人作排尿动作，再行X线摄片（包括前后位及斜位），多能显示憩室。摄片后立即作尿道镜检查，在憩室开口处能见到蓝色染料。
（二）用25％[[硫酸钡混悬剂]]进行排尿时[[膀胱尿道造影]]，尿道憩室的显示比水溶性造影剂更为满意。
（三）有人设计一种双腔双气囊的[[导尿管]]，将尿道的两端开口同时堵塞，再从两气囊之间的[[导管]]开口[[注射造影剂]]进行加压尿道造影，常常能够显示较小的尿道憩室。
==鉴别诊断==
1.[[尿道结石]] 排尿时行尿道造影无憩室存在，金属探子可触及结石。X线摄片也可证实。
2.[[尿道肿瘤]] 可有[[血尿]]及[[排尿困难]]。尿道造影有充盈缺损，尿道镜可直接观察肿瘤，并取活检。
==治疗==
尿道憩室的治疗，原则上应当完全切除。憩室口小者，切除后将尿道缝合；口宽大者，憩室切除后，尿道行Cecil尿道成形术，以弥补尿道的缺损。憩室切除有困难者，将憩室大部分切除，残余部分行内翻缝合。单纯切开引流，多形成反复发作的[[尿瘘]]。各种憩室切除术，均需行[[耻骨上膀胱造瘘术]]或会阴部尿道造瘘，待尿道完全愈合后，再拔除[[造瘘]]管。目前有用经尿道切开憩室口前后唇治疗，可立即解除梗阻。
==参看==
*[[尿道结石]]
*[[尿道炎]]
*[[膀胱刺激征]]
*[[尿道肿瘤]]
*[[血尿]]
[[分类:泌尿系统]][[分类:尿道]]
== 百科帮你涨知识 ==
[http://www.zk120.com/ji/ 查找更多中医古籍]
[http://www.zk120.com/an/ 查找更多名老中医的医案]
[http://www.zk120.com/fang/ 查找更多方剂]
==流行病学==
Nourse(1961)及Browne(1956) 报道，每1000例泌尿系疾病中，就有3.5例患尿道憩室，可见发病率并不罕见，多发生于30～40岁女性。男性及小儿憩室有时伴有前尿道瓣膜。
==病因==
===先天性尿道憩室===
亦名原发性尿道憩室或真性憩室，真正原因尚不清，可能由下列4种原因引起。
#尿道海绵体先天性发育不良：尿道腹侧组织薄弱，尿流的压力使前壁扩张、突起，形成憩室。
#尿道沟未融合：像[[尿道下裂]]一样，尿道壁部分缺损，但周围组织发育良好，形成憩室。
#胚胎时尿道旁残留的细胞团：发育成囊状，进而与尿道沟相通，即成为憩室。
#憩室的远端常有[[尿道狭窄]]：因此Campbell憩室远端尿道狭窄对憩室形成的作用。如果远端狭窄又同时有重复尿道，顶端呈盲管，则副[[尿道]]逐渐扩张形成憩室。
===后天性尿道憩室===
又名继发性尿道憩室或假性憩室，其原因有以下3点。
#尿道外伤：这种原因最为常见。尿道损伤后周围血肿、尿外渗、感染未能及时充分引流，周围组织机化，成为憩室壁。
#[[尿道结石]]：结石在尿道内停留，压迫尿道，局部坏死、穿破，形成憩室。
#[[尿道周围脓肿]]：尿道周围脓肿穿破[[尿道]]，形成憩室。病原菌为[[革兰阴性杆菌]]混合感染，埃及报道有因[[血吸虫]]病引起者。憩室位于[[前列腺]]者，多因[[前列腺脓肿]]引起，临床上较常见。
==发病机制==
先天性尿道憩室，壁内有上皮细胞覆盖，憩室壁有平滑肌纤维。后天性憩室室壁为机化的纤维组织。先天性尿道憩室多在阴茎部及球部尿道，位于尿道腹侧。后天性者尿道任何部位均可发生。憩室口大小不一，先天性憩室口多宽大，后天性者一般口较小。在憩室口边缘的远端，有的有瓣膜存在。有的认为瓣膜是尿道连接不良造成的，但也有可能是排尿时[[尿液]]进入[[憩室]]，憩室内的压力把憩室的前唇压入尿道，形成瓣膜，影响憩室引流。憩室内可继发感染、结石，穿破后形成[[尿瘘]]。
==临床表现==
尿道憩室常有[[继发性感染]]，因为[[引流]]不畅，感染持久不愈。憩室内积存的[[感染性]]残尿常常导致[[尿路感染]]的反复发作，引起[[尿频]]、[[尿急]]和[[尿痛]]。较大的憩室可有局部胀痛和[[性交疼痛]]。有些病人则表现为尿滴沥，即在[[排尿]]后起立时又有少量尿液不自主地滴出。较大的憩室在[[体格检查]]时可在阴道前壁扪及囊性肿块，常伴有触痛。合并结石的则可以有结石感。挤压肿块，可发现尿道口有[[混浊尿]]液或脓液溢出。
==诊断==
常规的[[泌尿系统]]检查方法包括[[排泄性尿路造影]]和[[膀胱镜检查]]均不能发现较小的尿道憩室。即使进行[[尿道镜检查]]，往往也不容易发现憩室的开口。下列检查方法对诊断尿道憩室较有帮助：
（一）挤压阴道前壁排空憩室，将60～80ml含有[[美蓝]]的[[造影剂]]注入[[膀胱]]内，压迫尿道外口，令病人作排尿动作，再行X线摄片（包括前后位及斜位），多能显示憩室。摄片后立即作尿道镜检查，在憩室开口处能见到蓝色染料。
（二）用25％[[硫酸钡混悬剂]]进行排尿时[[膀胱尿道造影]]，尿道憩室的显示比水溶性造影剂更为满意。
（三）有人设计一种双腔双气囊的[[导尿管]]，将尿道的两端开口同时堵塞，再从两气囊之间的[[导管]]开口[[注射造影剂]]进行加压尿道造影，常常能够显示较小的尿道憩室。
==鉴别诊断==
1.[[尿道结石]] 排尿时行尿道造影无憩室存在，金属探子可触及结石。X线摄片也可证实。
2.[[尿道肿瘤]] 可有[[血尿]]及[[排尿困难]]。尿道造影有充盈缺损，尿道镜可直接观察肿瘤，并取活检。
==治疗==
尿道憩室的治疗，原则上应当完全切除。憩室口小者，切除后将尿道缝合；口宽大者，憩室切除后，尿道行Cecil尿道成形术，以弥补尿道的缺损。憩室切除有困难者，将憩室大部分切除，残余部分行内翻缝合。单纯切开引流，多形成反复发作的[[尿瘘]]。各种憩室切除术，均需行[[耻骨上膀胱造瘘术]]或会阴部尿道造瘘，待尿道完全愈合后，再拔除[[造瘘]]管。目前有用经尿道切开憩室口前后唇治疗，可立即解除梗阻。
==参看==
*[[尿道结石]]
*[[尿道炎]]
*[[膀胱刺激征]]
*[[尿道肿瘤]]
*[[血尿]]
[[分类:泌尿系统]][[分类:尿道]]
== 百科帮你涨知识 ==
[http://www.zk120.com/ji/ 查找更多中医古籍]
[http://www.zk120.com/an/ 查找更多名老中医的医案]
[http://www.zk120.com/fang/ 查找更多方剂]
