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药物依赖
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'''药物依赖'''又称'''药瘾'''（drug addiction），是指对药物强烈的渴求。病人为了谋求服药后的精神效应以及避免断药而产生的痛苦，强制性地长期慢性或[[周期性]]地服用。[[耐药性]]（tolerance）是指重复使用某种药物，其应用逐渐减低，如欲得到与用药初期的同等效应，必需加大剂量。交叉耐药性，是指某种药物形成的耐药性，在开始用其他药物时出现耐药性而言。[[吗啡]]及其他[[镇静剂]]、[[酒精]]和许多[[镇痛安]]眠药之间，可看到这种现象。[[药物依赖性]]有精神依赖（psychological dependence）和躯体依赖（physical de-pendence）之分。精神依赖是指病人对药物的渴求，以期获得服瘾药后的特殊快感。精神依赖的产生与药物种类和个性特点有关。容易引起精神依赖的药物有：吗啡、[[海洛因]]、[[可待因]]、[[度冷丁]]及[[巴比妥]]类、酒精、[[苯丙胺]]、[[大麻]]、[[盐酸萘甲唑啉滴鼻液]]、[[盐酸曲马多]]、麻果、等。
机体方面的条件是：遗传素质，既往教育环境和现在的处境。一般认为性格或特定的精神状态对药物感受性有显著影响。躯体依赖，是指反复使用药物使[[中枢神经系统]]发生了某种[[生化]]或[[生理]]变化，以致需要药物持续存在于体内，以避免出现[[戒断综合征]]（withdrawal syndrome）的[[症状]]。轻者[[全身不适]]，重者出现[[抽搐]]，可威胁生命。可引起躯体依赖的典型药物是：吗啡类、巴比妥类和酒精。也有些药物只引起精神依赖，而不引起躯体依赖者，如[[尼古丁]]。可产生依赖的药物很多，ICD-10将其分为十大类，即：酒精类、[[鸦片]]类、大麻类、[[镇静]][[催眠剂]]、[[可卡因]]类、基他[[兴奋剂]]包括[[咖啡因]]、[[致幻剂]]类；烟草、[[挥发性]]溶剂；其他精神活性物质。
药物依赖性是由药物与机体相互作用造成的一种精神状态，有时也包括具体状态，表现出一种强迫性地要连续或定期用该药的行为和其他反应，目的是要感受它的精神效应，有时也是为了避免停药引起的不适，可以发生或不发生耐受。用药者可以对一种以上药物产生依赖性。
总之，不是为了医疗需要，而是由本人主动连续地或[[周期性]]地使用药物，造成轻重不等的慢性或周期性的[[中毒]]状态，称为药物依赖。
<b>2</b><b>、依赖性药物分类</b>
可产生药物依赖性的药物分类：
1．[[酒精]]－[[巴比妥]]类：[[乙醇]]，巴比妥类及其他[[催眠药]]和[[镇静药]]，例如苯二氮卓类（benzodiazepines)。
2．[[苯丙胺]]：苯丙胺，[[右旋苯丙胺]]，[[甲基苯丙胺]]，哌唑甲脂（[[利他灵]]，methylphenidate）与苯甲[[吗啉]]（phenmetrazine）。
3．[[大麻]]：大麻制剂，例如大麻（marihuana）和[[印度大麻]]（hashish）。
4．[[阿片]]类：阿片，[[吗啡]]，[[海洛因]]，[[美沙酮]]，[[哌替啶]]等。
5．[[可卡因]]：可卡因和[[古柯叶]]。
6．[[致幻剂]]：LSD，[[麦司卡林]]（墨仙碱，mescaline）和裸盖菇素（西洛斯宾，psilocybin）。
7．[[挥发性]][[化合物]]：[[丙酮]]，[[四氯化碳]]和其他溶媒，例如“嗅胶”（gluesniffing）。
8．[[烟碱]]：烟草，鼻烟。
在以上八大类可产生依赖性的药物中，阿片类药物依赖流行最广，危害最大，它不但对病人身体造成极大损害，还导致了许多社会问题，如犯罪。在与毒品斗争的各项工作中，禁毒是公安、司法部门的工作，而治疗阿片类药物依赖病人则是我们医生的职责。
<b>3</b><b>、药物依赖性的特征：</b>
(1)对药物产生心理依赖：即依赖者具有持续地或周期地渴望体验该药物的心理效应，这种愿望可以压倒一切。为了得到药物，会不择手段行事。所有能产生依赖的药物均有心理依赖性。
(2)对药物产生[[生理]]依赖：依赖者必须继续用药方能避免戒药后的[[戒断症状]]。各人的戒断症状轻重不一，包括种种不适感和躯体[[症状]]。不适感常与心理依赖的要求相重叠，而躯体症状是有生理基础的，可以非常严重，甚至引起死亡。但有的能产生依赖的药并没有躯体依赖性。
(3)对药物可以发生程度不等的[[耐受性]]：剂量往往越用越大。但有的药物耐受性不明显。
(4)对药物依赖的种类：药物依赖者可以依赖一种药物或同时依赖多种药物，也可以合并烟酒依赖。
(5)对药物依赖的后果：由于长期依赖药物，使依赖者脱离正常生活轨道，可给本人、家庭和社会带来不良后果。
<b>4</b><b>、药物依赖性对机体的损害</b>
（1） 对[[神经]]及[[内分泌]]的损害
[[麻醉药]]物阿片类的使用，能使内源性阿片[[肽]]系统受到抑制，然后通过一系列复杂的[[神经内分泌系统]]改变引起机体损害，患者体质逐渐衰退。由于内源性阿片肽系统受到抑制，导致[[下丘脑]]-[[垂体]]-[[肾上腺]]轴功能明显地改变［1］。首先是下丘脑[[促肾上腺皮质激素释放激素]]（CRH）受到抑制，从而抑制了ACTH的释放，该结果又导致[[血液]]中肾上腺皮质激素[[皮质醇]]的下降［2］。
（2） [[神经系统]]损害
滥用可卡因可导致某些神经系统的症状，在服用后其首发症状表现为精神异常，如[[烦躁不安]]、[[焦虑]]、激动、偏执狂、[[幻觉]]、欣快、[[抑郁]]甚至[[精神错乱]]等，精神症状多在滥用可卡因[[静脉]]用药者。可导致严重[[精神障碍]]的药品，如麦司卡林、苯环己[[哌啶]]等，这类药物可导致中枢神经呈一时[[兴奋]]状态，但有时又陷入严重的[[抑郁状态]]［3］；可使人焦虑、[[失眠]]、烦躁不安、[[瞳孔]]放大、[[体温]]和[[血压升高]]；对方向、距离和时间的感知偏差；最大的危害是损害判断能力，从而导致暴力行为。
（3） [[免疫系统]]损害
[[药物滥用]]可引起机体损伤及[[免疫功能]]下降，有报道称，静脉用海洛因成瘾者外周血中[[免疫球蛋白]]与对照组相比有显著下降。有研究表明，阿片成瘾者[[膀胱癌]]的发生率较单纯吸烟者高19倍以上［4］。此外，成瘾者极易并发各种[[病毒性肝炎]]、[[艾滋病]]、[[肺炎]]、肢体[[坏疽]]等[[疾病]]。这些除与使用不洁[[注射器]]有关外，许多专家指出与吸毒者免疫功能下降有密切的关系。
（4） 对[[胎儿]]和[[新生儿]]的损害
许多药品可以通过[[胎盘]]进入到胎儿体内，因此，妇女在[[妊娠期]]间滥用阿片、巴比妥、[[安定]]、苯丙胺等麻醉药品和精神药品的母亲，其胎儿出生后也会产生[[戒断综合征]]，可发生[[早产]]，原因与[[子宫收缩]]有关。同样的机制也可使[[胎盘早剥]]的危险性增加。对胎儿的损害主要是使[[胎儿宫内生长迟缓]]、影响[[大脑]]发育，最常见的是[[婴儿]][[小头畸形]]。临床和实验资料提示，接触可卡因的婴儿，其规律[[呼吸]]和觉醒功能受损，受此损害的婴儿易于发生婴儿突发性死亡[[综合征]]。
（5） 对其他脏器的损害
长期大量使用大麻对肺部有严重不良影响，并可导致[[支气管炎]]、[[支气管哮喘]]、[[肺气肿]]甚至[[肺癌]]。吸入海洛因可引起肺[[滑石]]样病变甚至因急性[[哮喘]]而死亡。
（6）药物依赖性的医源性损害
医源性麻醉药主要是指为了治疗精神异常、剧烈疼痛或晚期癌肿疼痛的药物。如因对巴比妥和安定类等[[抗焦虑药]]和[[镇静]]安眠药可以产生依赖性的认识不足，致使医生误开或滥开处方，患者长期使用此类药物而造成的药物依赖。在医源性药物滥用者中，医护人员药物滥用率往往较一般人群高。
可致滥用的药物称为毒品，而毒品的药物依赖是滥用的主要原因，但人类社会却不能完全禁绝毒品，这是毒品两重性：其一是人们对毒品的认识有一个过程。一种药物或化学物质，在尚未对其特殊的[[毒副作用]]认识之前，它可能是医疗药物，但对其依赖性认识之后，通过有关的法律程序就变成了违禁药物；其二是许多毒品在人类历史中到目前仍在做出贡献，例如吗啡等阿片类物质具有较强的[[镇痛]]作用，因此在外科手术、[[肿瘤]]治疗中被广泛使用。
<b>5</b><b>、药物依赖性的预防</b>
容易成瘾的药物，最常见的是两类。一类是[[麻醉]]镇痛药，如吗啡、[[杜冷丁]]等，这类药物除镇痛作用外，还可引起欣快或愉快感，常用剂量连续使用1～2周后即可成瘾。另一类是催眠和抗焦虑药，如[[速可眠]]、[[阿米妥]]和各种安定类药物(安定、安宁、[[利眠宁]]、[[硝基安定]]、[[舒乐安定]]、[[氯硝安定]]等)，特别是[[精神疾病]]和心理障碍患者，由于医疗的需要往往服用此类药物，长期应用要特别注意。
对药物产生依赖后，轻者表现为离不开这种药物，不吃就难受，并感周身各种不适，只有服用这种药才自感舒服，此时应及时采取措施，逐步戒除。
(1)患者要认识到自己的病况，明确药物成瘾对自身的危害，积极主动配合医生治疗。
(2)逐渐减少依赖药的服用剂量，原则是“逐渐”减量，切忌大幅度削减用量或完全停用，以使身体逐步适应，否则，由于身体无法耐受会出现戒断症状，且有一定的危险性。
(3)也可以非依赖性或依赖性较低的药物暂时替代，减轻由于削减依赖药物用量而出现的不适应症状。
(4)依赖戒除后，要巩固住所取得的效果。各类心理障碍和[[神经症]]患者，对于自己的焦虑或失眠等症状，不可一味地追求药物，而应设法去除病因，心理疏导、调节生活、体育锻炼、[[物理]]治疗等均大为有益。切忌重新服用依赖药物。
(5)药物依赖严重者，会千方百计，不择手段偷药、骗药，挥霍大量金钱买药，置家人生活于不顾，丧失责任感和进取心，很难自行戒除，此时应在住院条件下积极治疗，争取早日戒除。
（6）要避免药物依赖，首先，应该了解哪些药物是可以成瘾造成依赖的，在最初就要控制；其次，产生药物依赖后最好去专科医院就诊；另外就是有病了要及时就医，遵医嘱用药和治疗，不要自行乱用药物。
[[分类:疾病]]
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[http://www.zk120.com/fang/ 查找更多方剂]
机体方面的条件是：遗传素质，既往教育环境和现在的处境。一般认为性格或特定的精神状态对药物感受性有显著影响。躯体依赖，是指反复使用药物使[[中枢神经系统]]发生了某种[[生化]]或[[生理]]变化，以致需要药物持续存在于体内，以避免出现[[戒断综合征]]（withdrawal syndrome）的[[症状]]。轻者[[全身不适]]，重者出现[[抽搐]]，可威胁生命。可引起躯体依赖的典型药物是：吗啡类、巴比妥类和酒精。也有些药物只引起精神依赖，而不引起躯体依赖者，如[[尼古丁]]。可产生依赖的药物很多，ICD-10将其分为十大类，即：酒精类、[[鸦片]]类、大麻类、[[镇静]][[催眠剂]]、[[可卡因]]类、基他[[兴奋剂]]包括[[咖啡因]]、[[致幻剂]]类；烟草、[[挥发性]]溶剂；其他精神活性物质。
药物依赖性是由药物与机体相互作用造成的一种精神状态，有时也包括具体状态，表现出一种强迫性地要连续或定期用该药的行为和其他反应，目的是要感受它的精神效应，有时也是为了避免停药引起的不适，可以发生或不发生耐受。用药者可以对一种以上药物产生依赖性。
总之，不是为了医疗需要，而是由本人主动连续地或[[周期性]]地使用药物，造成轻重不等的慢性或周期性的[[中毒]]状态，称为药物依赖。
<b>2</b><b>、依赖性药物分类</b>
可产生药物依赖性的药物分类：
1．[[酒精]]－[[巴比妥]]类：[[乙醇]]，巴比妥类及其他[[催眠药]]和[[镇静药]]，例如苯二氮卓类（benzodiazepines)。
2．[[苯丙胺]]：苯丙胺，[[右旋苯丙胺]]，[[甲基苯丙胺]]，哌唑甲脂（[[利他灵]]，methylphenidate）与苯甲[[吗啉]]（phenmetrazine）。
3．[[大麻]]：大麻制剂，例如大麻（marihuana）和[[印度大麻]]（hashish）。
4．[[阿片]]类：阿片，[[吗啡]]，[[海洛因]]，[[美沙酮]]，[[哌替啶]]等。
5．[[可卡因]]：可卡因和[[古柯叶]]。
6．[[致幻剂]]：LSD，[[麦司卡林]]（墨仙碱，mescaline）和裸盖菇素（西洛斯宾，psilocybin）。
7．[[挥发性]][[化合物]]：[[丙酮]]，[[四氯化碳]]和其他溶媒，例如“嗅胶”（gluesniffing）。
8．[[烟碱]]：烟草，鼻烟。
在以上八大类可产生依赖性的药物中，阿片类药物依赖流行最广，危害最大，它不但对病人身体造成极大损害，还导致了许多社会问题，如犯罪。在与毒品斗争的各项工作中，禁毒是公安、司法部门的工作，而治疗阿片类药物依赖病人则是我们医生的职责。
<b>3</b><b>、药物依赖性的特征：</b>
(1)对药物产生心理依赖：即依赖者具有持续地或周期地渴望体验该药物的心理效应，这种愿望可以压倒一切。为了得到药物，会不择手段行事。所有能产生依赖的药物均有心理依赖性。
(2)对药物产生[[生理]]依赖：依赖者必须继续用药方能避免戒药后的[[戒断症状]]。各人的戒断症状轻重不一，包括种种不适感和躯体[[症状]]。不适感常与心理依赖的要求相重叠，而躯体症状是有生理基础的，可以非常严重，甚至引起死亡。但有的能产生依赖的药并没有躯体依赖性。
(3)对药物可以发生程度不等的[[耐受性]]：剂量往往越用越大。但有的药物耐受性不明显。
(4)对药物依赖的种类：药物依赖者可以依赖一种药物或同时依赖多种药物，也可以合并烟酒依赖。
(5)对药物依赖的后果：由于长期依赖药物，使依赖者脱离正常生活轨道，可给本人、家庭和社会带来不良后果。
<b>4</b><b>、药物依赖性对机体的损害</b>
（1） 对[[神经]]及[[内分泌]]的损害
[[麻醉药]]物阿片类的使用，能使内源性阿片[[肽]]系统受到抑制，然后通过一系列复杂的[[神经内分泌系统]]改变引起机体损害，患者体质逐渐衰退。由于内源性阿片肽系统受到抑制，导致[[下丘脑]]-[[垂体]]-[[肾上腺]]轴功能明显地改变［1］。首先是下丘脑[[促肾上腺皮质激素释放激素]]（CRH）受到抑制，从而抑制了ACTH的释放，该结果又导致[[血液]]中肾上腺皮质激素[[皮质醇]]的下降［2］。
（2） [[神经系统]]损害
滥用可卡因可导致某些神经系统的症状，在服用后其首发症状表现为精神异常，如[[烦躁不安]]、[[焦虑]]、激动、偏执狂、[[幻觉]]、欣快、[[抑郁]]甚至[[精神错乱]]等，精神症状多在滥用可卡因[[静脉]]用药者。可导致严重[[精神障碍]]的药品，如麦司卡林、苯环己[[哌啶]]等，这类药物可导致中枢神经呈一时[[兴奋]]状态，但有时又陷入严重的[[抑郁状态]]［3］；可使人焦虑、[[失眠]]、烦躁不安、[[瞳孔]]放大、[[体温]]和[[血压升高]]；对方向、距离和时间的感知偏差；最大的危害是损害判断能力，从而导致暴力行为。
（3） [[免疫系统]]损害
[[药物滥用]]可引起机体损伤及[[免疫功能]]下降，有报道称，静脉用海洛因成瘾者外周血中[[免疫球蛋白]]与对照组相比有显著下降。有研究表明，阿片成瘾者[[膀胱癌]]的发生率较单纯吸烟者高19倍以上［4］。此外，成瘾者极易并发各种[[病毒性肝炎]]、[[艾滋病]]、[[肺炎]]、肢体[[坏疽]]等[[疾病]]。这些除与使用不洁[[注射器]]有关外，许多专家指出与吸毒者免疫功能下降有密切的关系。
（4） 对[[胎儿]]和[[新生儿]]的损害
许多药品可以通过[[胎盘]]进入到胎儿体内，因此，妇女在[[妊娠期]]间滥用阿片、巴比妥、[[安定]]、苯丙胺等麻醉药品和精神药品的母亲，其胎儿出生后也会产生[[戒断综合征]]，可发生[[早产]]，原因与[[子宫收缩]]有关。同样的机制也可使[[胎盘早剥]]的危险性增加。对胎儿的损害主要是使[[胎儿宫内生长迟缓]]、影响[[大脑]]发育，最常见的是[[婴儿]][[小头畸形]]。临床和实验资料提示，接触可卡因的婴儿，其规律[[呼吸]]和觉醒功能受损，受此损害的婴儿易于发生婴儿突发性死亡[[综合征]]。
（5） 对其他脏器的损害
长期大量使用大麻对肺部有严重不良影响，并可导致[[支气管炎]]、[[支气管哮喘]]、[[肺气肿]]甚至[[肺癌]]。吸入海洛因可引起肺[[滑石]]样病变甚至因急性[[哮喘]]而死亡。
（6）药物依赖性的医源性损害
医源性麻醉药主要是指为了治疗精神异常、剧烈疼痛或晚期癌肿疼痛的药物。如因对巴比妥和安定类等[[抗焦虑药]]和[[镇静]]安眠药可以产生依赖性的认识不足，致使医生误开或滥开处方，患者长期使用此类药物而造成的药物依赖。在医源性药物滥用者中，医护人员药物滥用率往往较一般人群高。
可致滥用的药物称为毒品，而毒品的药物依赖是滥用的主要原因，但人类社会却不能完全禁绝毒品，这是毒品两重性：其一是人们对毒品的认识有一个过程。一种药物或化学物质，在尚未对其特殊的[[毒副作用]]认识之前，它可能是医疗药物，但对其依赖性认识之后，通过有关的法律程序就变成了违禁药物；其二是许多毒品在人类历史中到目前仍在做出贡献，例如吗啡等阿片类物质具有较强的[[镇痛]]作用，因此在外科手术、[[肿瘤]]治疗中被广泛使用。
<b>5</b><b>、药物依赖性的预防</b>
容易成瘾的药物，最常见的是两类。一类是[[麻醉]]镇痛药，如吗啡、[[杜冷丁]]等，这类药物除镇痛作用外，还可引起欣快或愉快感，常用剂量连续使用1～2周后即可成瘾。另一类是催眠和抗焦虑药，如[[速可眠]]、[[阿米妥]]和各种安定类药物(安定、安宁、[[利眠宁]]、[[硝基安定]]、[[舒乐安定]]、[[氯硝安定]]等)，特别是[[精神疾病]]和心理障碍患者，由于医疗的需要往往服用此类药物，长期应用要特别注意。
对药物产生依赖后，轻者表现为离不开这种药物，不吃就难受，并感周身各种不适，只有服用这种药才自感舒服，此时应及时采取措施，逐步戒除。
(1)患者要认识到自己的病况，明确药物成瘾对自身的危害，积极主动配合医生治疗。
(2)逐渐减少依赖药的服用剂量，原则是“逐渐”减量，切忌大幅度削减用量或完全停用，以使身体逐步适应，否则，由于身体无法耐受会出现戒断症状，且有一定的危险性。
(3)也可以非依赖性或依赖性较低的药物暂时替代，减轻由于削减依赖药物用量而出现的不适应症状。
(4)依赖戒除后，要巩固住所取得的效果。各类心理障碍和[[神经症]]患者，对于自己的焦虑或失眠等症状，不可一味地追求药物，而应设法去除病因，心理疏导、调节生活、体育锻炼、[[物理]]治疗等均大为有益。切忌重新服用依赖药物。
(5)药物依赖严重者，会千方百计，不择手段偷药、骗药，挥霍大量金钱买药，置家人生活于不顾，丧失责任感和进取心，很难自行戒除，此时应在住院条件下积极治疗，争取早日戒除。
（6）要避免药物依赖，首先，应该了解哪些药物是可以成瘾造成依赖的，在最初就要控制；其次，产生药物依赖后最好去专科医院就诊；另外就是有病了要及时就医，遵医嘱用药和治疗，不要自行乱用药物。
[[分类:疾病]]
== 百科帮你涨知识 ==
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