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==[[疾病]]名称==
血栓性脉管炎
==疾病简介==
血栓性脉管炎主要表现为患者的[[手指]]或脚趾出现红紫、麻木、冷痛[[症状]]，后期会出现溃烂和[[坏死]]的现象，严重者会导致手脚残癈。主要由于患者[[元气]]不足，气血不能达于[[血管]]末梢，使手指或脚趾得不到营养而逐渐坏死。西医认为[[血液循环]]的力量是靠[[心脏]]博动产生的压力，其实不完全是这样，当人的心脏坏死而突然停止跳动时，人体仍然有一定的门脉[[血压]]，这就是未衰的元气的力量。
==疾病属性==
【[[辨证]]】湿壅[[经络]]，瘀毒内阻，血脉不利。
【治法】通络利湿，[[活血化瘀]]。
【方名】[[茜草]][[通脉]]汤。
【组成】茜草12克，[[丹参]]12克，[[地鳖]]6克，[[王不留行]]12克，[[木瓜]]9克，[[薏米仁]]20克，[[清风藤]]9克，[[川牛膝]]9克，[[茯苓]]12克，[[黄柏]]6克。
【用法】水煎服，每日剂，日服2次。
【出处】翁恭方。
==中医治疗==
血栓性脉管炎主要表现为患者的手指或脚趾出现红紫、麻木、冷痛症状，後期会出现溃烂和坏死的现象，严重者会导致手脚残癈。主要由於患者元气不足，气血不能 达於血管末梢，使手指或脚趾得不到营养而逐渐坏死。西医认为血液循环的力量是靠心脏博动产生的压力，其实不完全是这样，当人的心脏坏死而突然停止跳动时， 人体仍然有一定的门脉血压，这就是未衰的元气的力量。
[[脉管炎]]患者心脏搏动的速度不会比正常人慢多少，甚至会很快，但力量会很小，就像水泵由於供电不足而不能达到额定的功率一样，同样的道理，由於元气不足，心 脏搏动必然[[无力]]，所以[[血液]]就不能通达於血管末稍，反之，也能够说明不是心脏虚弱的问题，而是元气虚弱的问题。患者的心脏没有太大的毛病。但在冬天却会手脚 冰冷，这就说明是由於元气虚弱，气血就不能达於四肢，必须服用袪寒[[补阳]]的药物，使气血能够通达於四肢，就可以很快将四肢冰冷的疾病治愈，治疗原则宜[[通经]]活 血、袪寒止痛，增强[[气化]]功能。用药可以[[当归四逆汤]]，[[当归补血汤]]为主，後期辅以[[附子理中]]汤收功，效果非常好。
==疾病护理==
<b>1、止痛：</b>疼痛是患者最痛苦的症状，当患者有[[溃疡]]、[[坏疽]]或并发[[感染]]时，疼痛更为剧烈，可适当给予[[止痛剂]]，但要预防止痛药的[[成瘾性]]。
<b>2、禁烟：</b>绝对禁烟，消除[[烟碱]]对血管的收缩作用，但可饮少量酒，促进[[血管扩张]]。
<b>3、保护患肢：</b>避免寒冷潮湿、[[外伤]]等因素，保持被褥清洁、平整、干燥，定期[[消毒]]更换，肢端坏疽应保持干燥，以免[[创面]]继发[[细菌感染]]。对溃疡面用油[[纱布]]换药，忌用刺激性强的外用药。
<b>4、患肢锻炼：</b>患者取平卧位，抬高患肢约45度，保持2～3分钟，然后将患肢沿床边下垂3～5分钟，再放平患肢2～3分钟，同时进行踝部和[[足趾]]的活动，每日锻炼数次，每次～6回，以便更好地恢复患肢机能。
==诊断要点==
常见症状有：
1、疼痛：这是最突出的症状。轻者休息时减轻和消失，行走后复现或加重，形成[[间歇性跛行]]；重者剧烈而持续，形成静息痛，尤以夜间为甚，常使病人屈膝抱足而坐。
2、发凉和[[感觉异常]]：患肢发凉怕冷，以趾（指）端最明显。并有针刺、麻木或烧灼感。
3、[[皮肤色泽]]改变：[[皮肤]]颜色苍白或紫红色。
4、[[营养缺乏]]性变化：[[皮肤干燥]]、[[脱屑]]、[[皲裂]]、[[汗毛]]脱落、趾（指）甲变形和生长缓慢；[[小腿]]周径缩小、[[肌肉]]松弛、[[萎缩]]；趾（指）变细。
5、坏疽和溃疡：患肢趾（指）端发黑、干瘪、[[干性坏疽]]、溃疡形成。
==辅助检查==
[[血栓闭塞性脉管炎]]患者血流动力学检查可提供有参考价值的资料，如肢体血流图，肢体血管彩色[[超声]]，肢体[[多普勒超声]]和节段[[动脉]]压，踝／眩压力指数等检测，可以确定肢体动脉狭窄或闭塞的部位，程度，肢体血流状态以及侧支循环形成的情况。但对诊断本病无特异性。在发病的不同阶段[[微循环]]改变比较明显，尤以趾(指)甲皱微循环障碍最为突出。血液流变学检查常有血液黏度，[[血小板黏附]]和聚集性，[[纤维蛋白原]]值等异常。[[血管造影]]可以明确病损的部位和范围，更可与[[动脉粥样硬化]]性病损相鉴。
==药物使用==
首选[[中药]]制剂-栓必通，在临床使用20年，疗效确切，尤其是远期疗效，无副作用，是原山西省襄汾脉管炎专科医院顾守忠医师研制的，现在研究项目在山西省襄汾县倍宁脉管炎研究所开展。
精选具有息[[风化]]痰、[[化瘀]]通络的[[牛黄]]、[[穿山甲]]等，[[除湿]]、[[化痰]]之薏米、[[瓜蒌]]等及宣通阳气之[[桂枝]]等。经提纯加工组成[[溶栓]]通脉散系列[[方剂]]，辨证选用。
另外，溃疡面可外敷祛腐生肌膏，肢端坏死组织用蚕食[[疗法]]清除。
==疾病预防==
1、绝对戒烟，消除烟碱对血管的收缩作用。
2、患肢保温，避免受寒、受潮湿。避免穿紧硬鞋袜，常修剪[[趾甲]]，防止损伤。
3、足部运动练习：平躺，患肢抬高45度，维持1—2分钟后将足垂下，同时作足踝的内翻、[[外翻]]、[[背屈]]、背伸运动，足趾做上、下运动，每次运动10次，休息2分钟。如此反复运动，每日次数不限。
4、注意饮食卫生，口味宜清淡，食易[[消化]]食品。
==[[临床表现]]==
本病主要表现为肢体[[缺血]]，以及因缺血所致的游走性[[静脉炎]]，缺血性[[神经]]性病变和[[继发感染]]。病程演变可分为三期。
<b>一期：[[局部缺血]]期</b>
（1）间歇性跛行：患肢发凉，麻木或足底发紧感。当行走一定距离时，小腿或足底出现抽痛或胀痛，休息可缓解。随着病情发展，间歇性跛行症状加重。
（2）游走性血栓静脉炎：患肢[[浅静脉]]呈红色条索，数周后可消退。一段时间后又可在不同或同一部位出现，伴有疼痛和触痛。
（3）[[足背动脉]]或[[胫后动脉]]搏动减弱或消失。
<b>二期：营养障碍期</b>
（1）静息痛：休息状态患肢仍疼痛不可忍耐，尤以夜间为甚，疼痛呻吟不止，彻夜不眠。
（2）肢体营养障碍：皮肤干燥变薄，汗毛脱落，[[小腿肌]]肉萎缩，皮肤[[发冷]]，[[肤色]]苍白或潮红，动脉搏动消失。
<b>三期：组织坏死期</b>
（1）具有工、Ⅱ期症状。
（2）肢端发生溃疡或坏疽：初期为干性坏疽，常先在一个或两个趾端或趾甲旁出现干枯发黑，逐渐累及整个足趾，脱落后常形成难愈的溃疡。如继发感染，干性坏疽可转为[[湿性坏疽]]。
==治疗建议==
建议中医治疗，应在有经验的医师的辨证指导下治疗，可供选择的[[中成药]]有：
（1）属[[阳虚]]寒凝型的，宜[[温阳]]通脉，祛寒止痛。可服[[阳和丸]]、软皮丸、[[右归丸]]等。
（2）属[[气滞血瘀]]型的，宜活血化瘀，[[通络止痛]]。可服[[血府逐瘀丸]]、[[复春片]]、[[毛冬青片]]、[[活血化瘀丸]]等。
（3）属[[热毒]]蕴结型的，宜[[清热解毒]]，化瘀通络。可服[[清血内消丸]]、[[大败毒]]膏、毛冬青片等。
（4）属气血两虚型的，宜[[补气]][[养血]]，[[活血]]通络。可服[[十全大补膏]]、[[人参养荣丸]]、[[通塞脉片]]等。
==注意事项==
1、避免寒冷刺激。冬季宜穿长筒棉套，使患肢保暖。穿着宽大舒适的鞋袜，避免因局部磨擦、挤压而引起外伤。
2、注意卫生，患肢常用温水或肥皂清洗。经常修剪趾（指）甲，积于趾间的污垢，尤要去除。
3、除有严重组织坏死、剧烈疼痛的病人外，均应下床活动，以不感[[疲劳]]为宜。节制性生活。
4、饮食宜清淡而富有营养，多进瘦肉、豆制品、新鲜[[蔬菜]]、水果等。可选用一些温性食物，如[[牛肉]]、[[羊肉]]、[[鸡肉]]等，有利于温通经络。还可选食[[山楂]]、[[马兰头]]、柿、油菜、[[芹菜]]等[[扩张血管]]的食品和[[绿豆]]、海带、[[淡菜]]、[[荞麦]]面等能软化血管的食品。忌食生冷的食物，禁食辛辣刺激性食物，如[[辣椒]]、[[大蒜]]等。有吸烟习惯的患者必须戒烟。
5、保持心情愉快，情绪乐观，增强战胜疾病的信心，积极主动地配合治疗，避免精神刺激和忧愁思虑。
[[分类:疾病]][[分类:病理学]][[分类:疾病防治]]
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