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狭窄骨盆
,[[骨盆]]径线过短或形态异常，致使[[骨盆腔]]小于胎先露部可通过的限度，阻碍胎先露部下降，影响产程顺利进展，称为[[狭窄骨盆]]。狭窄骨盆可以为一个径线过短或多个径线过短，也可以为一个面狭窄或多个平面同时狭窄。当一个径线狭窄时，要观察同一个平面其他径线的大小，再结合整个骨盆的大小与形态进行综合分析，作出正确判断。
==狭窄骨盆的原因==
[[骨盆]]径线过短或形态异常，致使[[骨盆腔]]小于胎先露部可通过的限度，阻碍胎先露部下降，影响产程顺利进展
==狭窄骨盆的诊断==
在[[分娩]]过程中，[[骨盆]]是个不变的因素。[[狭窄骨盆]]影响胎位和胎先露部在分娩机制中的下降及内旋转，也影响宫缩。在估计分娩难易时，骨盆是考虑的一个重要因素。在[[妊娠期]]间应查清骨盆有无异常，有无[[头盆不称]]，及早做出诊断，以决定适当的分娩方式。
1.病史 询问孕妇幼年有无[[佝偻病]]、脊随[[灰质]]炎、[[脊柱]]和[[髋关节结核]]以及[[外伤]]史。若为经产妇，应了解既往有无[[难产]]史及其发生原因，[[新生儿]]有无[[产伤]]等。
2.一般检查 测量身高，若孕妇身高在145cm以下，应警惕均[[小骨盆]]。注意观察孕妇的体型，[[步态]]有无跛足，有无脊柱及[[髋关节]][[畸形]]，米氏[[菱形窝]]是否对称，有无尖腹及悬垂腹等。
3.[[腹部]]检查
(1)腹部形态：注意观察腹型，尺测耻上 [[子宫]] 长度及[[腹围]]，[[B型超声]]观察胎先露与骨盆的关系，还可测量胎头双顶径、胸径、腹径、[[股骨]]长度，预测[[胎儿]]体重，判断能否顺利通过骨产道。
(2)[[胎位异常]]：骨盆入口狭窄往往因头盆不称，胎头不易入盆导致胎位异常，如[[臀先露]]、肩先露。[[中骨盆狭窄]]影响已入盆的胎头内旋转，导致[[持续性枕横位]]、枕后位等。
(3)估计头盆关系：正常情况下，部分初孕妇在预产期前2周，经产妇于[[临产]]后，胎头应入盆。若已临产，胎头仍未入盆，则应充分估计头盆关系。检查头盆是否相称的具体方法：孕妇排空[[膀胱]]，仰卧，两腿伸直。检查者将手放在[[耻骨联合]]上方，将浮动的胎头向[[骨盆腔]]方向推压。若胎头低于耻骨联合平面，表示胎头可以入盆，头盆相称，称为跨耻征阴性;若胎头与耻骨联合在同一平面，表示可疑头盆不称，称为跨耻征可疑阳性;若胎头高于耻骨联合平面，表示头盆明显不称，称为跨耻征阳性(图1)。对出现跨耻征阳性的孕妇，应让其取两腿屈曲半卧位，再次检查胎头跨耻征，若转为阴性，提示为[[骨盆倾斜度]]异常，而不是头盆不称。
4.[[骨盆测量]]
(1)骨盆外测量：骨盆外测量各径线<正常值2cm或以上为均小骨盆;[[骶]]耻外径><18cm为[[扁平骨盆]]。[[坐骨结节]]间径<8cm，[[耻骨弓]]角度<90°，为漏斗型骨盆。骨盆两侧[[斜径]](以一侧[[髂前上棘]]至对侧[[髂后上棘]]间的距离)及同侧直径(从髂前上棘至同侧髂后上棘间的距离)，两者相差>1cm为[[偏斜骨盆]]。
(2)骨盆内测量：骨盆外侧量发现异常，应进行骨盆内测量。对角径<11.5cm，[[骶岬]]突出为骨盆入口平面狭窄，属扁平骨盆。中骨盆平面狭窄及骨盆出口平面狭窄往往同时存在。应测量[[骶骨]]前面弯度、[[坐骨棘]]间径、[[坐骨]]切迹宽度(即[[骶棘韧带]]宽度)。若坐骨棘间径<10cm，坐骨切迹宽度<2横指，为中骨盆平面狭窄。若坐骨结节间径<8cm，应测量出口后矢状径及检查[[骶尾关节]]活动度，估计骨盆出口平面的狭窄程度。若坐骨结节间径与出口后矢状径之和<15cm，为骨盆出口平面狭窄。
==狭窄骨盆的鉴别诊断==
(1)明显[[头盆不称]]：[[骶]]耻外径<16cm，[[骨盆]]入口前后径<8.5cm者，足月活胎不能入盆，不能经阴道[[分娩]]。应在接近预产期或[[临产]]后行剖宫产结束分娩。
(2)轻度头盆不称：骶耻外径16～18cm，骨盆入口前后径8.5～9.5cm，足月活胎体重<3000g，胎心率正常，应在严密监护下试产。试产过程中若出现[[宫缩乏力]]，[[胎膜]]未破者可在宫口扩张3cm时行[[人工破膜]]。若破膜后宫缩较强，产程进展顺利，多数能经阴道分娩。若试产2～4小时，胎头仍迟迟不能入盆，或伴有[[胎儿窘迫]]征象，应及时行[[剖宫产术]]结束分娩。若胎膜已破，为了减少[[感染]]，应适当缩短试产时间。
在分娩过程中，骨盆是个不变的因素。[[狭窄骨盆]]影响胎位和胎先露部在分娩机制中的下降及内旋转，也影响宫缩。在估计分娩难易时，骨盆是考虑的一个重要因素。在[[妊娠期]]间应查清骨盆有无异常，有无头盆不称，及早做出诊断，以决定适当的分娩方式。
1.病史 询问孕妇幼年有无[[佝偻病]]、脊随[[灰质]]炎、[[脊柱]]和[[髋关节结核]]以及[[外伤]]史。若为经产妇，应了解既往有无[[难产]]史及其发生原因，[[新生儿]]有无[[产伤]]等。
2.一般检查 测量身高，若孕妇身高在145cm以下，应警惕均[[小骨盆]]。注意观察孕妇的体型，[[步态]]有无跛足，有无脊柱及[[髋关节]][[畸形]]，米氏[[菱形窝]]是否对称，有无尖腹及悬垂腹等。
3.[[腹部]]检查
(1)腹部形态：注意观察腹型，尺测耻上 [[子宫]] 长度及[[腹围]]，[[B型超声]]观察胎先露与骨盆的关系，还可测量胎头双顶径、胸径、腹径、[[股骨]]长度，预测[[胎儿]]体重，判断能否顺利通过骨产道。
(2)[[胎位异常]]：骨盆入口狭窄往往因头盆不称，胎头不易入盆导致胎位异常，如[[臀先露]]、肩先露。[[中骨盆狭窄]]影响已入盆的胎头内旋转，导致[[持续性枕横位]]、枕后位等。
(3)估计头盆关系：正常情况下，部分初孕妇在预产期前2周，经产妇于临产后，胎头应入盆。若已临产，胎头仍未入盆，则应充分估计头盆关系。检查头盆是否相称的具体方法：孕妇排空[[膀胱]]，仰卧，两腿伸直。检查者将手放在[[耻骨联合]]上方，将浮动的胎头向[[骨盆腔]]方向推压。若胎头低于耻骨联合平面，表示胎头可以入盆，头盆相称，称为跨耻征阴性;若胎头与耻骨联合在同一平面，表示可疑头盆不称，称为跨耻征可疑阳性;若胎头高于耻骨联合平面，表示头盆明显不称，称为跨耻征阳性(图1)。对出现跨耻征阳性的孕妇，应让其取两腿屈曲半卧位，再次检查胎头跨耻征，若转为阴性，提示为[[骨盆倾斜度]]异常，而不是头盆不称。
4.[[骨盆测量]]
(1)骨盆外测量：骨盆外测量各径线<正常值2cm或以上为均小骨盆;骶耻外径><18cm为[[扁平骨盆]]。[[坐骨结节]]间径<8cm，[[耻骨弓]]角度<90°，为漏斗型骨盆。骨盆两侧[[斜径]](以一侧[[髂前上棘]]至对侧[[髂后上棘]]间的距离)及同侧直径(从髂前上棘至同侧髂后上棘间的距离)，两者相差>1cm为[[偏斜骨盆]]。
(2)骨盆内测量：骨盆外侧量发现异常，应进行骨盆内测量。对角径<11.5cm，[[骶岬]]突出为骨盆入口平面狭窄，属扁平骨盆。中骨盆平面狭窄及骨盆出口平面狭窄往往同时存在。应测量[[骶骨]]前面弯度、[[坐骨棘]]间径、[[坐骨]]切迹宽度(即[[骶棘韧带]]宽度)。若坐骨棘间径<10cm，坐骨切迹宽度<2横指，为中骨盆平面狭窄。若坐骨结节间径<8cm，应测量出口后矢状径及检查[[骶尾关节]]活动度，估计骨盆出口平面的狭窄程度。若坐骨结节间径与出口后矢状径之和<15cm，为骨盆出口平面狭窄。
==狭窄骨盆的治疗和预防方法==
[[狭窄骨盆]][[分娩]]时的处理原则是：明确狭窄骨盆的类别和程度，了解胎位、[[胎儿]]大小、胎心、宫缩强弱、宫颈扩张程度、破膜与否，结合年龄、产次、既往分娩史综合判断，决定分娩方式。
==参看==
*[[先天性髋关节外展挛缩和骨盆倾斜]]
*[[骨产道异常性难产]]
*[[骨折]]
*[[骨盆骨折]]
*[[难产]]
*[[女性生殖部位症状]]
[[分类:女性生殖部位症状]]
== 百科帮你涨知识 ==
[http://www.zk120.com/ji/ 查找更多中医古籍]
[http://www.zk120.com/an/ 查找更多名老中医的医案]
[http://www.zk120.com/fang/ 查找更多方剂]
==狭窄骨盆的原因==
[[骨盆]]径线过短或形态异常，致使[[骨盆腔]]小于胎先露部可通过的限度，阻碍胎先露部下降，影响产程顺利进展
==狭窄骨盆的诊断==
在[[分娩]]过程中，[[骨盆]]是个不变的因素。[[狭窄骨盆]]影响胎位和胎先露部在分娩机制中的下降及内旋转，也影响宫缩。在估计分娩难易时，骨盆是考虑的一个重要因素。在[[妊娠期]]间应查清骨盆有无异常，有无[[头盆不称]]，及早做出诊断，以决定适当的分娩方式。
1.病史 询问孕妇幼年有无[[佝偻病]]、脊随[[灰质]]炎、[[脊柱]]和[[髋关节结核]]以及[[外伤]]史。若为经产妇，应了解既往有无[[难产]]史及其发生原因，[[新生儿]]有无[[产伤]]等。
2.一般检查 测量身高，若孕妇身高在145cm以下，应警惕均[[小骨盆]]。注意观察孕妇的体型，[[步态]]有无跛足，有无脊柱及[[髋关节]][[畸形]]，米氏[[菱形窝]]是否对称，有无尖腹及悬垂腹等。
3.[[腹部]]检查
(1)腹部形态：注意观察腹型，尺测耻上 [[子宫]] 长度及[[腹围]]，[[B型超声]]观察胎先露与骨盆的关系，还可测量胎头双顶径、胸径、腹径、[[股骨]]长度，预测[[胎儿]]体重，判断能否顺利通过骨产道。
(2)[[胎位异常]]：骨盆入口狭窄往往因头盆不称，胎头不易入盆导致胎位异常，如[[臀先露]]、肩先露。[[中骨盆狭窄]]影响已入盆的胎头内旋转，导致[[持续性枕横位]]、枕后位等。
(3)估计头盆关系：正常情况下，部分初孕妇在预产期前2周，经产妇于[[临产]]后，胎头应入盆。若已临产，胎头仍未入盆，则应充分估计头盆关系。检查头盆是否相称的具体方法：孕妇排空[[膀胱]]，仰卧，两腿伸直。检查者将手放在[[耻骨联合]]上方，将浮动的胎头向[[骨盆腔]]方向推压。若胎头低于耻骨联合平面，表示胎头可以入盆，头盆相称，称为跨耻征阴性;若胎头与耻骨联合在同一平面，表示可疑头盆不称，称为跨耻征可疑阳性;若胎头高于耻骨联合平面，表示头盆明显不称，称为跨耻征阳性(图1)。对出现跨耻征阳性的孕妇，应让其取两腿屈曲半卧位，再次检查胎头跨耻征，若转为阴性，提示为[[骨盆倾斜度]]异常，而不是头盆不称。
4.[[骨盆测量]]
(1)骨盆外测量：骨盆外测量各径线<正常值2cm或以上为均小骨盆;[[骶]]耻外径><18cm为[[扁平骨盆]]。[[坐骨结节]]间径<8cm，[[耻骨弓]]角度<90°，为漏斗型骨盆。骨盆两侧[[斜径]](以一侧[[髂前上棘]]至对侧[[髂后上棘]]间的距离)及同侧直径(从髂前上棘至同侧髂后上棘间的距离)，两者相差>1cm为[[偏斜骨盆]]。
(2)骨盆内测量：骨盆外侧量发现异常，应进行骨盆内测量。对角径<11.5cm，[[骶岬]]突出为骨盆入口平面狭窄，属扁平骨盆。中骨盆平面狭窄及骨盆出口平面狭窄往往同时存在。应测量[[骶骨]]前面弯度、[[坐骨棘]]间径、[[坐骨]]切迹宽度(即[[骶棘韧带]]宽度)。若坐骨棘间径<10cm，坐骨切迹宽度<2横指，为中骨盆平面狭窄。若坐骨结节间径<8cm，应测量出口后矢状径及检查[[骶尾关节]]活动度，估计骨盆出口平面的狭窄程度。若坐骨结节间径与出口后矢状径之和<15cm，为骨盆出口平面狭窄。
==狭窄骨盆的鉴别诊断==
(1)明显[[头盆不称]]：[[骶]]耻外径<16cm，[[骨盆]]入口前后径<8.5cm者，足月活胎不能入盆，不能经阴道[[分娩]]。应在接近预产期或[[临产]]后行剖宫产结束分娩。
(2)轻度头盆不称：骶耻外径16～18cm，骨盆入口前后径8.5～9.5cm，足月活胎体重<3000g，胎心率正常，应在严密监护下试产。试产过程中若出现[[宫缩乏力]]，[[胎膜]]未破者可在宫口扩张3cm时行[[人工破膜]]。若破膜后宫缩较强，产程进展顺利，多数能经阴道分娩。若试产2～4小时，胎头仍迟迟不能入盆，或伴有[[胎儿窘迫]]征象，应及时行[[剖宫产术]]结束分娩。若胎膜已破，为了减少[[感染]]，应适当缩短试产时间。
在分娩过程中，骨盆是个不变的因素。[[狭窄骨盆]]影响胎位和胎先露部在分娩机制中的下降及内旋转，也影响宫缩。在估计分娩难易时，骨盆是考虑的一个重要因素。在[[妊娠期]]间应查清骨盆有无异常，有无头盆不称，及早做出诊断，以决定适当的分娩方式。
1.病史 询问孕妇幼年有无[[佝偻病]]、脊随[[灰质]]炎、[[脊柱]]和[[髋关节结核]]以及[[外伤]]史。若为经产妇，应了解既往有无[[难产]]史及其发生原因，[[新生儿]]有无[[产伤]]等。
2.一般检查 测量身高，若孕妇身高在145cm以下，应警惕均[[小骨盆]]。注意观察孕妇的体型，[[步态]]有无跛足，有无脊柱及[[髋关节]][[畸形]]，米氏[[菱形窝]]是否对称，有无尖腹及悬垂腹等。
3.[[腹部]]检查
(1)腹部形态：注意观察腹型，尺测耻上 [[子宫]] 长度及[[腹围]]，[[B型超声]]观察胎先露与骨盆的关系，还可测量胎头双顶径、胸径、腹径、[[股骨]]长度，预测[[胎儿]]体重，判断能否顺利通过骨产道。
(2)[[胎位异常]]：骨盆入口狭窄往往因头盆不称，胎头不易入盆导致胎位异常，如[[臀先露]]、肩先露。[[中骨盆狭窄]]影响已入盆的胎头内旋转，导致[[持续性枕横位]]、枕后位等。
(3)估计头盆关系：正常情况下，部分初孕妇在预产期前2周，经产妇于临产后，胎头应入盆。若已临产，胎头仍未入盆，则应充分估计头盆关系。检查头盆是否相称的具体方法：孕妇排空[[膀胱]]，仰卧，两腿伸直。检查者将手放在[[耻骨联合]]上方，将浮动的胎头向[[骨盆腔]]方向推压。若胎头低于耻骨联合平面，表示胎头可以入盆，头盆相称，称为跨耻征阴性;若胎头与耻骨联合在同一平面，表示可疑头盆不称，称为跨耻征可疑阳性;若胎头高于耻骨联合平面，表示头盆明显不称，称为跨耻征阳性(图1)。对出现跨耻征阳性的孕妇，应让其取两腿屈曲半卧位，再次检查胎头跨耻征，若转为阴性，提示为[[骨盆倾斜度]]异常，而不是头盆不称。
4.[[骨盆测量]]
(1)骨盆外测量：骨盆外测量各径线<正常值2cm或以上为均小骨盆;骶耻外径><18cm为[[扁平骨盆]]。[[坐骨结节]]间径<8cm，[[耻骨弓]]角度<90°，为漏斗型骨盆。骨盆两侧[[斜径]](以一侧[[髂前上棘]]至对侧[[髂后上棘]]间的距离)及同侧直径(从髂前上棘至同侧髂后上棘间的距离)，两者相差>1cm为[[偏斜骨盆]]。
(2)骨盆内测量：骨盆外侧量发现异常，应进行骨盆内测量。对角径<11.5cm，[[骶岬]]突出为骨盆入口平面狭窄，属扁平骨盆。中骨盆平面狭窄及骨盆出口平面狭窄往往同时存在。应测量[[骶骨]]前面弯度、[[坐骨棘]]间径、[[坐骨]]切迹宽度(即[[骶棘韧带]]宽度)。若坐骨棘间径<10cm，坐骨切迹宽度<2横指，为中骨盆平面狭窄。若坐骨结节间径<8cm，应测量出口后矢状径及检查[[骶尾关节]]活动度，估计骨盆出口平面的狭窄程度。若坐骨结节间径与出口后矢状径之和<15cm，为骨盆出口平面狭窄。
==狭窄骨盆的治疗和预防方法==
[[狭窄骨盆]][[分娩]]时的处理原则是：明确狭窄骨盆的类别和程度，了解胎位、[[胎儿]]大小、胎心、宫缩强弱、宫颈扩张程度、破膜与否，结合年龄、产次、既往分娩史综合判断，决定分娩方式。
==参看==
*[[先天性髋关节外展挛缩和骨盆倾斜]]
*[[骨产道异常性难产]]
*[[骨折]]
*[[骨盆骨折]]
*[[难产]]
*[[女性生殖部位症状]]
[[分类:女性生殖部位症状]]
== 百科帮你涨知识 ==
[http://www.zk120.com/ji/ 查找更多中医古籍]
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