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肺癌胸水
,[[肺癌胸水]]是中晚期[[肺癌]]患者较常见的[[并发症]]，最初可能对生活质量影响还不大，但随着病程进展，会引起[[呼吸困难]]、[[咳嗽]]、[[胸痛]]等[[症状]]，对病人的危害甚至超过了肺癌本身。因此，消除[[胸水]]是减轻肺癌患者痛苦的当务之急。
==肺癌胸水的原因==
[[肺癌]]患者癌肿逐渐增大，在侵犯胸壁组织压迫肺和[[脏层]][[胸膜]]，影响液体和[[蛋白]]的[[重吸收]]，[[胸膜腔]]内液体[[积聚]]形成[[胸水]]。若不及时处理，胸水不仅产生严重的临床[[症状]]，而且容易使[[肿瘤]]很快转移扩散。
==肺癌胸水的诊断==
[[肺癌胸水]][[症状]]为：肿势严重，兼见气粗[[喘满]]，痰唌臃盛，大量[[粉红色泡沫样痰]]，坐位，不能躺卧，[[呼吸困难]]，可见三凹症，患者极为痛苦，有濒死感，病情危急，为水在胸中，压迫肺脏。
==肺癌胸水的鉴别诊断==
[[恶性胸水]]：泛指[[恶性肿瘤]]的[[胸膜转移]]或[[胸膜]]自身恶性肿瘤所致的[[胸腔积液]]。同[[癌症]]的[[感染]]、[[疼痛]]、[[心包积液]]等均属癌症晚期的常见[[并发症]]。大量[[胸水]]所致的压迫性[[肺不张]]、限制性通气障碍、[[呼吸衰竭]]和回心血量的减少又严重影响[[呼吸]]循环功能，直接威胁患者的生命。
[[血性胸水]]：是指胸水外观呈明显血性，大于15%的[[漏出液]]和超过40%的[[渗出液]]可为血性，[[红细胞计数]]在5000~100000/μl之间，仅需5000~10000/μl的[[红细胞]]即可使胸水呈红色，而且仅需1ml[[血液]]即可使500ml胸水呈血性，肉眼血性胸水的红细胞>100000/μl。血性胸水提示[[创伤]]，恶性肿瘤或[[肺栓塞]]。
[[渗出性胸水]]：[[渗出]]性的病因很多，归纳起来为两大类：一类是[[炎症]]性病变所致，如由[[细菌]]、[[病毒]]或[[真菌]]等感染胸膜引起[[感染性]]炎症，导致胸腔积液，或由于肺栓塞、[[胰腺炎]]、[[结缔组织]][[疾病]]等非感染性炎症引起胸腔积液;第二类是[[肿瘤]]性，如癌肿长在胸膜长或转移侵犯胸膜引起[[积液]]，可见于[[胸膜间皮瘤]]、[[肺癌]]、[[乳房]]癌、[[胃癌]]等。漏出性胸腔积液的病因，可以是全身性疾病，如[[低蛋白血症]]、[[过敏性疾病]]，也可以是某器官的病变，如[[充血性心力衰竭]]、[[肝硬化]]、[[肝阿米巴病]]、[[胸导管]]破裂等。
漏出性(水胸)胸腔积液：当充血性心力衰竭，[[肾病综合症]]，肝硬化等形成低蛋白血症导致[[胶体渗透压]]降低和水钢[[潴留]]而引起胸水;任何原因的[[上腔静脉梗阻]]，发生[[胸腔]]漏出性积液;部分引起[[腹水]]的疾病、经膈肌[[淋巴]][[引流]]入胸腔造成胸水。[[临床表现]]有[[咳嗽]]、[[胸部]]胀闷，[[气促]]及原发病的表现，查体有胸腔积液[[体征]]。胸水为无透明，相对密度<1.016，[[蛋白含量]]在30g/L以下，胸水和[[血清蛋白]]量的比值小于0.5;胸水的[[乳酸脱氢酶]]低于200U/L，胸水和[[血清]]的乳酸脱氢酶比值小于0.6;[[葡萄糖]]含量与[[血糖]]相仿;胸水中[[白细胞]]常完全工于1X10/L，无[[致病菌]]。
结核性胸腔积液：[[结核性胸膜炎]]是机体对[[结核菌]][[蛋白]]成分高度[[过敏]]的反应，为儿童和青少年原发感染或继发[[结核病]]累及胸脯膜的后果。临床上起病可较急，亦可缓渐，有[[发热]]，[[胸痛]]，[[干咳]]，同时有[[疲乏]]，[[消瘦]]，[[食欲缺乏]]，[[盗汗]]等[[结核中毒]] [[症状]]。干性[[胸膜炎]]阶段，胸痛随[[深呼吸]]和咳嗽时加剧，[[胸膜摩擦音]]为重要体征。随着胸腔积液量的增多，患者渐感[[气短]]，胸液为草黄色透明或舟混浊，呈毛玻璃状，较解放后 积液可为深黄色混鼝，胸液相对密度常在1.016以上，白细胞总数为1~2X10/L，[[急性期]]以[[中性粒细胞]]为主，慢性期则以[[淋巴细胞]]占多数，间皮[[细胞]]一般少于1%;蛋白含量在25g/L以上，糖含量多在2.8mmol/L以下;胸水中[[溶菌酶]]和[[腺苷酸脱氨酶]]增高;胸液[[涂片]]和集菌均易找到结核菌，培养法约有1/3阳性。胸膜活检1/2病例可见干酪或非干酪[[肉芽肿]]组织，当胸膜有炎性粘连时，可形成[[包裹性胸腔积液]]。
[[肺癌胸水]]症状为：肿势严重，兼见气粗[[喘满]]，痰唌臃盛，大量[[粉红色泡沫样痰]]，坐位，不能躺卧，[[呼吸困难]]，可见三凹症，患者极为痛苦，有濒死感，病情危急，为水在胸中，压迫肺脏。
==肺癌胸水的治疗和预防方法==
[[肺癌胸水]]的治疗，西医在治疗上主要是靠抽取[[胸水]]为主，但往往抽后又会出现，不容易彻底消除，在抽取胸水的同时向[[胸腔]]注入抗癌药、[[硬化剂]]、[[免疫调节]]药等[[成瘾性]]的药物，其机制是直接杀伤[[癌细胞]]，减缓肺癌胸水产生。但同时可引起[[胸膜粘连]]，效果不好，使患者身体受到了很大的损害。
肺癌胸水的[[中医]][[中药]]治疗，中医认为肺癌胸水为“[[悬饮]]”范畴是邪毒痰瘀结聚于肺，肺失宣肃，水停为饮。人体水液的正常运行，主要是依靠[[肺气]]肃降、通调，[[脾气]]的运化、转输，[[肾气]]的温化、蒸动等[[生理]]功能协调而完成的，所以对于肺癌胸水的治疗中医中药治疗是首选，除非胸水无法控制，再考虑其它治疗方法。
==参看==
*[[老年人肺癌]]
*[[肺真菌病]]
*[[肝性胸腔积液]]
*[[恶性胸腔积液]]
*[[胆固醇脓胸]]
*[[老年人胸腔积液与胸膜炎]]
*[[老年人肺结核病]]
*[[老年人厌氧菌性肺炎]]
*[[老年人呼吸衰竭]]
*[[类肺炎性胸腔积液]]
*[[类脂性肺炎]]
*[[肺不张]]
*[[老年人肺结核]]
*[[药物性呼吸衰竭]]
*[[曲霉球]]
*[[小儿脓胸]]
*[[小儿呼吸衰竭]]
*[[小儿急性呼吸衰竭]]
*[[小儿急性血行播散型肺结核]]
*[[小儿原发型肺结核]]
*[[胸腔积液]]
*[[新生儿肺不张]]
*[[妊娠合并肺结核]]
*[[慢性脓胸]]
*[[结核性脓胸]]
*[[急性脓胸]]
*[[呼吸衰竭]]
*[[肺隐球菌病]]
*[[肺癌]]
*[[放射性肺炎]]
*[[肺栓塞和肺梗死]]
*[[急性呼吸衰竭]]
*[[慢性呼吸衰竭]]
*[[气胸]]
*[[胸部症状]]
[[分类:胸部症状]]
== 百科帮你涨知识 ==
[http://www.zk120.com/ji/ 查找更多中医古籍]
[http://www.zk120.com/an/ 查找更多名老中医的医案]
[http://www.zk120.com/fang/ 查找更多方剂]
==肺癌胸水的原因==
[[肺癌]]患者癌肿逐渐增大，在侵犯胸壁组织压迫肺和[[脏层]][[胸膜]]，影响液体和[[蛋白]]的[[重吸收]]，[[胸膜腔]]内液体[[积聚]]形成[[胸水]]。若不及时处理，胸水不仅产生严重的临床[[症状]]，而且容易使[[肿瘤]]很快转移扩散。
==肺癌胸水的诊断==
[[肺癌胸水]][[症状]]为：肿势严重，兼见气粗[[喘满]]，痰唌臃盛，大量[[粉红色泡沫样痰]]，坐位，不能躺卧，[[呼吸困难]]，可见三凹症，患者极为痛苦，有濒死感，病情危急，为水在胸中，压迫肺脏。
==肺癌胸水的鉴别诊断==
[[恶性胸水]]：泛指[[恶性肿瘤]]的[[胸膜转移]]或[[胸膜]]自身恶性肿瘤所致的[[胸腔积液]]。同[[癌症]]的[[感染]]、[[疼痛]]、[[心包积液]]等均属癌症晚期的常见[[并发症]]。大量[[胸水]]所致的压迫性[[肺不张]]、限制性通气障碍、[[呼吸衰竭]]和回心血量的减少又严重影响[[呼吸]]循环功能，直接威胁患者的生命。
[[血性胸水]]：是指胸水外观呈明显血性，大于15%的[[漏出液]]和超过40%的[[渗出液]]可为血性，[[红细胞计数]]在5000~100000/μl之间，仅需5000~10000/μl的[[红细胞]]即可使胸水呈红色，而且仅需1ml[[血液]]即可使500ml胸水呈血性，肉眼血性胸水的红细胞>100000/μl。血性胸水提示[[创伤]]，恶性肿瘤或[[肺栓塞]]。
[[渗出性胸水]]：[[渗出]]性的病因很多，归纳起来为两大类：一类是[[炎症]]性病变所致，如由[[细菌]]、[[病毒]]或[[真菌]]等感染胸膜引起[[感染性]]炎症，导致胸腔积液，或由于肺栓塞、[[胰腺炎]]、[[结缔组织]][[疾病]]等非感染性炎症引起胸腔积液;第二类是[[肿瘤]]性，如癌肿长在胸膜长或转移侵犯胸膜引起[[积液]]，可见于[[胸膜间皮瘤]]、[[肺癌]]、[[乳房]]癌、[[胃癌]]等。漏出性胸腔积液的病因，可以是全身性疾病，如[[低蛋白血症]]、[[过敏性疾病]]，也可以是某器官的病变，如[[充血性心力衰竭]]、[[肝硬化]]、[[肝阿米巴病]]、[[胸导管]]破裂等。
漏出性(水胸)胸腔积液：当充血性心力衰竭，[[肾病综合症]]，肝硬化等形成低蛋白血症导致[[胶体渗透压]]降低和水钢[[潴留]]而引起胸水;任何原因的[[上腔静脉梗阻]]，发生[[胸腔]]漏出性积液;部分引起[[腹水]]的疾病、经膈肌[[淋巴]][[引流]]入胸腔造成胸水。[[临床表现]]有[[咳嗽]]、[[胸部]]胀闷，[[气促]]及原发病的表现，查体有胸腔积液[[体征]]。胸水为无透明，相对密度<1.016，[[蛋白含量]]在30g/L以下，胸水和[[血清蛋白]]量的比值小于0.5;胸水的[[乳酸脱氢酶]]低于200U/L，胸水和[[血清]]的乳酸脱氢酶比值小于0.6;[[葡萄糖]]含量与[[血糖]]相仿;胸水中[[白细胞]]常完全工于1X10/L，无[[致病菌]]。
结核性胸腔积液：[[结核性胸膜炎]]是机体对[[结核菌]][[蛋白]]成分高度[[过敏]]的反应，为儿童和青少年原发感染或继发[[结核病]]累及胸脯膜的后果。临床上起病可较急，亦可缓渐，有[[发热]]，[[胸痛]]，[[干咳]]，同时有[[疲乏]]，[[消瘦]]，[[食欲缺乏]]，[[盗汗]]等[[结核中毒]] [[症状]]。干性[[胸膜炎]]阶段，胸痛随[[深呼吸]]和咳嗽时加剧，[[胸膜摩擦音]]为重要体征。随着胸腔积液量的增多，患者渐感[[气短]]，胸液为草黄色透明或舟混浊，呈毛玻璃状，较解放后 积液可为深黄色混鼝，胸液相对密度常在1.016以上，白细胞总数为1~2X10/L，[[急性期]]以[[中性粒细胞]]为主，慢性期则以[[淋巴细胞]]占多数，间皮[[细胞]]一般少于1%;蛋白含量在25g/L以上，糖含量多在2.8mmol/L以下;胸水中[[溶菌酶]]和[[腺苷酸脱氨酶]]增高;胸液[[涂片]]和集菌均易找到结核菌，培养法约有1/3阳性。胸膜活检1/2病例可见干酪或非干酪[[肉芽肿]]组织，当胸膜有炎性粘连时，可形成[[包裹性胸腔积液]]。
[[肺癌胸水]]症状为：肿势严重，兼见气粗[[喘满]]，痰唌臃盛，大量[[粉红色泡沫样痰]]，坐位，不能躺卧，[[呼吸困难]]，可见三凹症，患者极为痛苦，有濒死感，病情危急，为水在胸中，压迫肺脏。
==肺癌胸水的治疗和预防方法==
[[肺癌胸水]]的治疗，西医在治疗上主要是靠抽取[[胸水]]为主，但往往抽后又会出现，不容易彻底消除，在抽取胸水的同时向[[胸腔]]注入抗癌药、[[硬化剂]]、[[免疫调节]]药等[[成瘾性]]的药物，其机制是直接杀伤[[癌细胞]]，减缓肺癌胸水产生。但同时可引起[[胸膜粘连]]，效果不好，使患者身体受到了很大的损害。
肺癌胸水的[[中医]][[中药]]治疗，中医认为肺癌胸水为“[[悬饮]]”范畴是邪毒痰瘀结聚于肺，肺失宣肃，水停为饮。人体水液的正常运行，主要是依靠[[肺气]]肃降、通调，[[脾气]]的运化、转输，[[肾气]]的温化、蒸动等[[生理]]功能协调而完成的，所以对于肺癌胸水的治疗中医中药治疗是首选，除非胸水无法控制，再考虑其它治疗方法。
==参看==
*[[老年人肺癌]]
*[[肺真菌病]]
*[[肝性胸腔积液]]
*[[恶性胸腔积液]]
*[[胆固醇脓胸]]
*[[老年人胸腔积液与胸膜炎]]
*[[老年人肺结核病]]
*[[老年人厌氧菌性肺炎]]
*[[老年人呼吸衰竭]]
*[[类肺炎性胸腔积液]]
*[[类脂性肺炎]]
*[[肺不张]]
*[[老年人肺结核]]
*[[药物性呼吸衰竭]]
*[[曲霉球]]
*[[小儿脓胸]]
*[[小儿呼吸衰竭]]
*[[小儿急性呼吸衰竭]]
*[[小儿急性血行播散型肺结核]]
*[[小儿原发型肺结核]]
*[[胸腔积液]]
*[[新生儿肺不张]]
*[[妊娠合并肺结核]]
*[[慢性脓胸]]
*[[结核性脓胸]]
*[[急性脓胸]]
*[[呼吸衰竭]]
*[[肺隐球菌病]]
*[[肺癌]]
*[[放射性肺炎]]
*[[肺栓塞和肺梗死]]
*[[急性呼吸衰竭]]
*[[慢性呼吸衰竭]]
*[[气胸]]
*[[胸部症状]]
[[分类:胸部症状]]
== 百科帮你涨知识 ==
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