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手术[[伤口感染]]等[[蜂窝织炎]]常可导致[[菌血症]]，最严重的为[[坏死性筋膜炎]]，为皮下深部筋膜及脂肪进行性[[坏死]]性感染，过程[[感染]]多起始于[[创伤]](不显眼的[[外伤]])或手术局部出现[[红肿]][[热痛]]很快向外扩展。24～48h病变处颜色由红变紫，继而变蓝形成含有黄色液体的[[水疱]]和[[大疱]]。在第4～5病日时紫色区开始坏死，7～10天时边界清楚坏死的[[皮肤脱落]]，显露出皮下广泛的坏死组织。患者发[[高热]]衰弱[[反应迟钝]]极易引起菌血症、[[败血症]]，实际上TSLS患者多伴有严重的[[软组织感染]]。
==皮下深部筋膜进行性坏死性感染的原因==
A链球菌群呈乙型[[溶血]]反应故过去称其为乙型[[溶血性链球菌]]，M[[蛋白]]则是[[链球菌]]有致病能力的重要因素。它可抵抗机体[[白细胞]]对它的[[吞噬作用]]，如无M蛋白则无毒力，机体[[感染]]后可获得对M蛋白的[[特异性免疫力]]且可保持数年。[[细胞壁]]有脂[[磷壁酸]]质，也是一种重要[[毒力]]因子。能使[[细菌]]附着到[[宿主]][[黏膜]]及[[细胞膜]]上，A链球菌群的致病力还来自产生的[[毒素]]和[[细胞]]外蛋白毒素有：
①致热性[[外毒素]]亦即[[红斑]]毒素，为一种耐热蛋白有[[抗原性]]除可使[[皮肤]]发生[[猩红热样皮疹]]外，尚有[[化脓]][[细胞毒]]，增强[[内毒素]][[毒性]]等作用。还具有[[超抗原]]作用，至少有ABC三种(有人认为有四种)不同的[[抗原]]型原不产生红斑毒素的[[菌株]]与能产生红斑毒素的[[噬菌体]]作用后可变为产毒株。
②链球菌[[溶血素]]有溶解[[红细胞]]，杀伤白细胞、[[血小板]]以及损伤[[心脏]]的作用，有O和S两种链球菌溶血素。O链球菌溶血素有抗原性感染后可产生相应的[[抗体]]，可保持数月之久。故可作为链球菌新近感染的标志之一;S链球菌溶血素无抗原性或抗原性不强，体内尚未查到其抗体。
A链球菌群产生的细胞外蛋白有：
①[[透明质酸酶]]可溶解组织间质的[[透明质酸]]使细菌易于在组织中扩散;
②[[链激酶]]又名溶[[纤维蛋白酶]]，能使[[血液]]中的[[纤维蛋白]]溶[[酶原]]转变为纤维蛋白溶酶，从而阻止[[血液凝固]]或可溶解已凝固的[[血块]]。
③[[链道酶]]又称[[脱氧核糖核酸酶]](能溶解具有高度黏性的[[DNA]])此酶有ABCD四种不同的[[血清型]]，有抗原性可产生抗体。
④[[烟酰胺]][[腺嘌呤]][[二核苷酸]][[核苷酶]]能分解相应的组织成分从而破坏机体的某些防卫能力例如白细胞可被杀灭。
⑤[[血清]]混浊因子)是一种α[[脂蛋白]]酶，可使[[马血清]]变混浊有抑制机体产生特异性及[[非特异性免疫反应]]的作用。
==皮下深部筋膜进行性坏死性感染的诊断==
主要依据[[细菌培养]]，除做[[溶血]]反应外，应以[[血清]]分类法确定其群别及型别。检测患者血清中[[抗链球菌溶血素]]O[[抗体效价]]在1∶400以上有诊断意义。
==皮下深部筋膜进行性坏死性感染的鉴别诊断==
1.[[急性咽喉炎]][[急性扁桃体炎]] 患者以儿童为多，多发生于冬春季节患者可有[[发热]][[咽痛]][[头痛]]等[[症状]]，检查可见咽部及[[扁桃体充血]][[水肿]]以及脓性[[渗出]]物可形成伪膜恢复期部分患者可出现[[风湿病]]或[[肾炎]] 。
2.[[丹毒]] [[皮肤]]有微小损伤(如[[足癣]])或发生[[退化]]时(老年)有利于丹毒的发生，[[细菌]]进入破损处后可经[[淋巴]]扩散，患者可有发热头痛[[全身不适]]等全身性症状，数小时内局部皮肤出现[[红斑]]，边界清楚且高出正常皮肤严重者可出现含有脓性液体的[[大疱]]和[[组织坏死]]附近[[淋巴结]]可肿大且有[[压痛]]。
3.皮肤及[[软组织感染]] [[新生儿]]脐部[[感染]];婴幼儿可患[[脓疱病]];手术[[伤口感染]]等[[蜂窝织炎]]常可导致[[菌血症]]，最严重的为[[坏死性筋膜炎]](necrotizing fasciitis)，为皮下深部筋膜及脂肪进行性[[坏死]]性感染，过程感染多起始于[[创伤]](不显眼的[[外伤]])或手术局部出现[[红肿]][[热痛]]很快向外扩展，24～48h病变处颜色由红变紫继而变蓝形成含有黄色液体的[[水疱]]和大疱。在第4～5病日时紫色区开始坏死，7～10天时边界清楚坏死的[[皮肤脱落]]显露出皮下广泛的坏死组织。患者发[[高热]]，衰弱，[[反应迟钝]]，极易引起菌血症、[[败血症]]。
主要依据[[细菌培养]]，除做[[溶血]]反应外，应以[[血清]]分类法确定其群别及型别。检测患者血清中[[抗链球菌溶血素]]O[[抗体效价]]在1∶400以上有诊断意义。
==皮下深部筋膜进行性坏死性感染的治疗和预防方法==
提高机体的免疫力，积极治疗原发的全身性[[疾病]]和局部[[皮肤]]损伤。长期使用皮质类固醇和[[免疫抑制剂]]者应注意加强全身营养，预防[[外伤]]的发生。皮肤[[创伤]]时要及时清除污染物，[[消毒]]创口;并发[[全身不适]]时，要积极求助医生。
==参看==
*[[嗜酸性筋膜炎]]
*[[筋膜炎]]
*[[筋膜炎]]
*[[骶骼筋膜脂肪疝]]
*[[腹壁坏死性筋膜炎]]
*[[坏死性筋膜炎]]
*[[结节性筋膜炎]]
*[[弥漫性筋膜炎]]
*[[慢性劳损性颈背部筋膜纤维织炎]]
*[[筋膜间隔区综合征]]
*[[全身症状]]
[[分类:全身症状]]
== 百科帮你涨知识 ==
[http://www.zk120.com/ji/ 查找更多中医古籍]
[http://www.zk120.com/an/ 查找更多名老中医的医案]
[http://www.zk120.com/fang/ 查找更多方剂]
==皮下深部筋膜进行性坏死性感染的原因==
A链球菌群呈乙型[[溶血]]反应故过去称其为乙型[[溶血性链球菌]]，M[[蛋白]]则是[[链球菌]]有致病能力的重要因素。它可抵抗机体[[白细胞]]对它的[[吞噬作用]]，如无M蛋白则无毒力，机体[[感染]]后可获得对M蛋白的[[特异性免疫力]]且可保持数年。[[细胞壁]]有脂[[磷壁酸]]质，也是一种重要[[毒力]]因子。能使[[细菌]]附着到[[宿主]][[黏膜]]及[[细胞膜]]上，A链球菌群的致病力还来自产生的[[毒素]]和[[细胞]]外蛋白毒素有：
①致热性[[外毒素]]亦即[[红斑]]毒素，为一种耐热蛋白有[[抗原性]]除可使[[皮肤]]发生[[猩红热样皮疹]]外，尚有[[化脓]][[细胞毒]]，增强[[内毒素]][[毒性]]等作用。还具有[[超抗原]]作用，至少有ABC三种(有人认为有四种)不同的[[抗原]]型原不产生红斑毒素的[[菌株]]与能产生红斑毒素的[[噬菌体]]作用后可变为产毒株。
②链球菌[[溶血素]]有溶解[[红细胞]]，杀伤白细胞、[[血小板]]以及损伤[[心脏]]的作用，有O和S两种链球菌溶血素。O链球菌溶血素有抗原性感染后可产生相应的[[抗体]]，可保持数月之久。故可作为链球菌新近感染的标志之一;S链球菌溶血素无抗原性或抗原性不强，体内尚未查到其抗体。
A链球菌群产生的细胞外蛋白有：
①[[透明质酸酶]]可溶解组织间质的[[透明质酸]]使细菌易于在组织中扩散;
②[[链激酶]]又名溶[[纤维蛋白酶]]，能使[[血液]]中的[[纤维蛋白]]溶[[酶原]]转变为纤维蛋白溶酶，从而阻止[[血液凝固]]或可溶解已凝固的[[血块]]。
③[[链道酶]]又称[[脱氧核糖核酸酶]](能溶解具有高度黏性的[[DNA]])此酶有ABCD四种不同的[[血清型]]，有抗原性可产生抗体。
④[[烟酰胺]][[腺嘌呤]][[二核苷酸]][[核苷酶]]能分解相应的组织成分从而破坏机体的某些防卫能力例如白细胞可被杀灭。
⑤[[血清]]混浊因子)是一种α[[脂蛋白]]酶，可使[[马血清]]变混浊有抑制机体产生特异性及[[非特异性免疫反应]]的作用。
==皮下深部筋膜进行性坏死性感染的诊断==
主要依据[[细菌培养]]，除做[[溶血]]反应外，应以[[血清]]分类法确定其群别及型别。检测患者血清中[[抗链球菌溶血素]]O[[抗体效价]]在1∶400以上有诊断意义。
==皮下深部筋膜进行性坏死性感染的鉴别诊断==
1.[[急性咽喉炎]][[急性扁桃体炎]] 患者以儿童为多，多发生于冬春季节患者可有[[发热]][[咽痛]][[头痛]]等[[症状]]，检查可见咽部及[[扁桃体充血]][[水肿]]以及脓性[[渗出]]物可形成伪膜恢复期部分患者可出现[[风湿病]]或[[肾炎]] 。
2.[[丹毒]] [[皮肤]]有微小损伤(如[[足癣]])或发生[[退化]]时(老年)有利于丹毒的发生，[[细菌]]进入破损处后可经[[淋巴]]扩散，患者可有发热头痛[[全身不适]]等全身性症状，数小时内局部皮肤出现[[红斑]]，边界清楚且高出正常皮肤严重者可出现含有脓性液体的[[大疱]]和[[组织坏死]]附近[[淋巴结]]可肿大且有[[压痛]]。
3.皮肤及[[软组织感染]] [[新生儿]]脐部[[感染]];婴幼儿可患[[脓疱病]];手术[[伤口感染]]等[[蜂窝织炎]]常可导致[[菌血症]]，最严重的为[[坏死性筋膜炎]](necrotizing fasciitis)，为皮下深部筋膜及脂肪进行性[[坏死]]性感染，过程感染多起始于[[创伤]](不显眼的[[外伤]])或手术局部出现[[红肿]][[热痛]]很快向外扩展，24～48h病变处颜色由红变紫继而变蓝形成含有黄色液体的[[水疱]]和大疱。在第4～5病日时紫色区开始坏死，7～10天时边界清楚坏死的[[皮肤脱落]]显露出皮下广泛的坏死组织。患者发[[高热]]，衰弱，[[反应迟钝]]，极易引起菌血症、[[败血症]]。
主要依据[[细菌培养]]，除做[[溶血]]反应外，应以[[血清]]分类法确定其群别及型别。检测患者血清中[[抗链球菌溶血素]]O[[抗体效价]]在1∶400以上有诊断意义。
==皮下深部筋膜进行性坏死性感染的治疗和预防方法==
提高机体的免疫力，积极治疗原发的全身性[[疾病]]和局部[[皮肤]]损伤。长期使用皮质类固醇和[[免疫抑制剂]]者应注意加强全身营养，预防[[外伤]]的发生。皮肤[[创伤]]时要及时清除污染物，[[消毒]]创口;并发[[全身不适]]时，要积极求助医生。
==参看==
*[[嗜酸性筋膜炎]]
*[[筋膜炎]]
*[[筋膜炎]]
*[[骶骼筋膜脂肪疝]]
*[[腹壁坏死性筋膜炎]]
*[[坏死性筋膜炎]]
*[[结节性筋膜炎]]
*[[弥漫性筋膜炎]]
*[[慢性劳损性颈背部筋膜纤维织炎]]
*[[筋膜间隔区综合征]]
*[[全身症状]]
[[分类:全身症状]]
== 百科帮你涨知识 ==
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[http://www.zk120.com/fang/ 查找更多方剂]
