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本型为硬膜内[[脊髓]]周围[[动静脉瘘]]，其病变实质为硬膜内直接由[[脊髓前动脉]]供应的动静脉瘘。动静脉瘘及其回流[[静脉]]位于脊髓外方，病变并未蔓延到脊髓内。本型又分为ⅣA、ⅣB、ⅣC 3个亚型。这些病变由髓内[[动脉]](或偶尔为[[脊髓后动脉]])和硬膜内回流静脉间的[[血管]]直接吻合组成。
==第Ⅳ型脊髓血管畸形的病因==
(一)发病原因
病因不明。
(二)发病机制
==第Ⅳ型脊髓血管畸形的症状==
1.临床特点 本型患者大多较年轻。男女发病比例没有差别。常在40岁以前出现[[症状]]，其发生率占全部病例的1/6左右，其中有一半为ⅣA型患者。多数患者表现为进行性的[[脊髓病]]，并伴有[[疼痛]]、[[无力]]以及感觉和[[括约肌功能障碍]]，或者[[蛛网膜下隙]][[出血]]。
此类患者的[[脊髓]]功能受累情况与Ⅰ型[[脊髓血管畸形]]者相似。[[血管]][[充血]]是因硬膜内[[静脉]]压升高所致。ⅣC型因病变广泛以致引起压迫而影响脊髓和[[神经根]]的功能。其中一部分患者可能是后天发生的。
2.分型
(1)ⅣA型：仅有单一的[[滋养动脉]]或血流相对缓慢、中等粗细的硬膜内静脉。
(2)ⅣB型：以有多条滋养动脉，并有较大的回流静脉和更多的血流为特点。
(3)ⅣC型：病变范围较大，常常有多根滋养动脉，这些[[动脉]]回流到硬膜内扩张的静脉内。
一般认为本型病例少见，然而Barrow及其同事的报道Ⅳ型病变占其所在的医疗中心所治疗的脊髓血管畸形中的17%。
主要依据病史、[[体征]]及[[影像学]]检查。
==第Ⅳ型脊髓血管畸形的诊断==
===第Ⅳ型脊髓血管畸形的检查化验===
选择性[[血管造影]]可显示[[脊髓前动脉]]到[[动静脉瘘]]的分布和回流[[静脉]]。有时显示大的[[脊髓]]周围的流空征象，主要表现为扩张明显的硬膜内[[静脉回流]]，这些[[畸形]]常常出现在胸腰连接处的圆锥附近和[[马尾]]近端。
==第Ⅳ型脊髓血管畸形的并发症==
多数患者可并发进行性脊髓病。
==第Ⅳ型脊髓血管畸形的预防和治疗方法==
预防：本症病因未明，尚无有效预防方法。
===第Ⅳ型脊髓血管畸形的西医治疗===
手术治疗
本型[[脊髓血管畸形]]适用[[血管内治疗]]或[[显微外科]]手术治疗，或二者相结合的[[疗法]]。
1.ⅣA及ⅣB型 ⅣA型由于病变通常较小，其[[滋养动脉]]细，[[血流量]]较低，一般不适于血管内治疗。可选用[[外科手术]]，包括术中用[[血管造影]]以确定[[动静脉瘘]]并予以阻塞，这是对ⅣA、ⅣB型病变最为有效的治疗方法，尤其适于胸腰段[[椎管]]侧方的病变。
2.ⅣC型 对ⅣC型病变，可使用漂浮[[球囊]]，亦可用金属线圈或可注射栓塞物质进行[[血管]]内[[栓塞]]。
==第Ⅳ型脊髓血管畸形的护理==
预后
Ⅳ型病变的治疗效果 大多良好，手术有效率可达70%以上，但个别病例亦有可能出现恶化的后果。
==第Ⅳ型脊髓血管畸形吃什么好？==
一、[[第Ⅳ型脊髓血管畸形]]手术后[[食疗]]方(下面资料仅供参考，详细需要咨询医生)
1、 红枣[[红糖]]煮[[南瓜]]
［组方］鲜南瓜500g、红枣20g、红糖适量。
［制法］南瓜去皮，切成[[小方]]块，加入红枣、红糖，清水煮熟即可。
［用法］佐餐食用，[[空腹]]时食用更佳。
［适用］术后气血两虚、体质虚弱者。
2、[[黑芝麻]]豆奶
［组方］黑芝麻30g、黄豆粉40g。
［制法］黑芝麻用微火翻炒至熟，研成细粉备用，将黄豆粉放入锅中，加清水适量，调拌成稀糊状，浸泡30分钟，小火煨煮至沸，用[[纱布]]过滤收取豆浆，再加入锅中，用小火煨煮至沸，调入黑芝麻粉，拌和均匀即成。
［用法］早晚分服，服时可酌加红糖。
［适用］手术后气血两虚，[[肝血]]不足者尤适宜。
3、[[黄芪]][[鲈鱼]]汤
［组方］鲈鱼1条(200g)、黄芪30g、[[怀山药]]30g、[[陈皮]]6g、[[生姜]]4片。
［制法］将鲈鱼去杂洗净切成块。黄芪、山药、陈皮洗净，全部用料一起放入锅内，加清水适量，大火煮沸后，小火煨1小时即可。
［用法］饮汤食肉。
［适用］[[健脾益气]]，[[开胃]]和中，手术后病人恢复体质尤为适用。
4、红枣炖[[兔肉]]
［组方］红枣60g、兔肉250g。
［制法］将兔肉洗净，入沸水锅中焯透捞出切成小块与红枣同放入砂锅，加水适量，大火煮沸，加入料酒，改用小火煨炖40分钟，待兔肉熟后加入[[葱花]]、姜末、盐、[[味精]]、[[五香]]粉拌均匀，煨沸再加入香油即成。
［用法］佐餐当菜，随意服食。
［适用］双[[补气]]血，恢复术后体力、精神。
二、第Ⅳ型脊髓血管畸形吃哪些对身体好?
1、多吃素类食品，少吃肉类，可选择豆类的食品或者[[粗纤维]]的食品，原葱和黑巧克力对[[血管]]有益。
2、多食含[[维生素C]]和维生素D的新鲜[[蔬菜]]及水果。
三、第Ⅳ型脊髓血管畸形手术后最好不要吃哪些食物?
1、忌肥腻，避免寒冷及刺激性食品。
2.禁食[[发物]]。如鱼类、虾、蟹、[[鸡头]]、猪头肉、[[鹅肉]]、鸡翅、鸡爪等。
3.尽量少吃辛辣、刺激的食物。例如：洋葱、[[胡椒]]、[[辣椒]]、[[花椒]]、[[芥菜]]、[[茴香]]。
4.戒烟戒酒、[[咖啡]]等[[兴奋性]]饮料。
==参看==
*[[血管外科疾病]]
[[分类:血管外科疾病]]
== 百科帮你涨知识 ==
[http://www.zk120.com/ji/ 查找更多中医古籍]
[http://www.zk120.com/an/ 查找更多名老中医的医案]
[http://www.zk120.com/fang/ 查找更多方剂]
==第Ⅳ型脊髓血管畸形的病因==
(一)发病原因
病因不明。
(二)发病机制
==第Ⅳ型脊髓血管畸形的症状==
1.临床特点 本型患者大多较年轻。男女发病比例没有差别。常在40岁以前出现[[症状]]，其发生率占全部病例的1/6左右，其中有一半为ⅣA型患者。多数患者表现为进行性的[[脊髓病]]，并伴有[[疼痛]]、[[无力]]以及感觉和[[括约肌功能障碍]]，或者[[蛛网膜下隙]][[出血]]。
此类患者的[[脊髓]]功能受累情况与Ⅰ型[[脊髓血管畸形]]者相似。[[血管]][[充血]]是因硬膜内[[静脉]]压升高所致。ⅣC型因病变广泛以致引起压迫而影响脊髓和[[神经根]]的功能。其中一部分患者可能是后天发生的。
2.分型
(1)ⅣA型：仅有单一的[[滋养动脉]]或血流相对缓慢、中等粗细的硬膜内静脉。
(2)ⅣB型：以有多条滋养动脉，并有较大的回流静脉和更多的血流为特点。
(3)ⅣC型：病变范围较大，常常有多根滋养动脉，这些[[动脉]]回流到硬膜内扩张的静脉内。
一般认为本型病例少见，然而Barrow及其同事的报道Ⅳ型病变占其所在的医疗中心所治疗的脊髓血管畸形中的17%。
主要依据病史、[[体征]]及[[影像学]]检查。
==第Ⅳ型脊髓血管畸形的诊断==
===第Ⅳ型脊髓血管畸形的检查化验===
选择性[[血管造影]]可显示[[脊髓前动脉]]到[[动静脉瘘]]的分布和回流[[静脉]]。有时显示大的[[脊髓]]周围的流空征象，主要表现为扩张明显的硬膜内[[静脉回流]]，这些[[畸形]]常常出现在胸腰连接处的圆锥附近和[[马尾]]近端。
==第Ⅳ型脊髓血管畸形的并发症==
多数患者可并发进行性脊髓病。
==第Ⅳ型脊髓血管畸形的预防和治疗方法==
预防：本症病因未明，尚无有效预防方法。
===第Ⅳ型脊髓血管畸形的西医治疗===
手术治疗
本型[[脊髓血管畸形]]适用[[血管内治疗]]或[[显微外科]]手术治疗，或二者相结合的[[疗法]]。
1.ⅣA及ⅣB型 ⅣA型由于病变通常较小，其[[滋养动脉]]细，[[血流量]]较低，一般不适于血管内治疗。可选用[[外科手术]]，包括术中用[[血管造影]]以确定[[动静脉瘘]]并予以阻塞，这是对ⅣA、ⅣB型病变最为有效的治疗方法，尤其适于胸腰段[[椎管]]侧方的病变。
2.ⅣC型 对ⅣC型病变，可使用漂浮[[球囊]]，亦可用金属线圈或可注射栓塞物质进行[[血管]]内[[栓塞]]。
==第Ⅳ型脊髓血管畸形的护理==
预后
Ⅳ型病变的治疗效果 大多良好，手术有效率可达70%以上，但个别病例亦有可能出现恶化的后果。
==第Ⅳ型脊髓血管畸形吃什么好？==
一、[[第Ⅳ型脊髓血管畸形]]手术后[[食疗]]方(下面资料仅供参考，详细需要咨询医生)
1、 红枣[[红糖]]煮[[南瓜]]
［组方］鲜南瓜500g、红枣20g、红糖适量。
［制法］南瓜去皮，切成[[小方]]块，加入红枣、红糖，清水煮熟即可。
［用法］佐餐食用，[[空腹]]时食用更佳。
［适用］术后气血两虚、体质虚弱者。
2、[[黑芝麻]]豆奶
［组方］黑芝麻30g、黄豆粉40g。
［制法］黑芝麻用微火翻炒至熟，研成细粉备用，将黄豆粉放入锅中，加清水适量，调拌成稀糊状，浸泡30分钟，小火煨煮至沸，用[[纱布]]过滤收取豆浆，再加入锅中，用小火煨煮至沸，调入黑芝麻粉，拌和均匀即成。
［用法］早晚分服，服时可酌加红糖。
［适用］手术后气血两虚，[[肝血]]不足者尤适宜。
3、[[黄芪]][[鲈鱼]]汤
［组方］鲈鱼1条(200g)、黄芪30g、[[怀山药]]30g、[[陈皮]]6g、[[生姜]]4片。
［制法］将鲈鱼去杂洗净切成块。黄芪、山药、陈皮洗净，全部用料一起放入锅内，加清水适量，大火煮沸后，小火煨1小时即可。
［用法］饮汤食肉。
［适用］[[健脾益气]]，[[开胃]]和中，手术后病人恢复体质尤为适用。
4、红枣炖[[兔肉]]
［组方］红枣60g、兔肉250g。
［制法］将兔肉洗净，入沸水锅中焯透捞出切成小块与红枣同放入砂锅，加水适量，大火煮沸，加入料酒，改用小火煨炖40分钟，待兔肉熟后加入[[葱花]]、姜末、盐、[[味精]]、[[五香]]粉拌均匀，煨沸再加入香油即成。
［用法］佐餐当菜，随意服食。
［适用］双[[补气]]血，恢复术后体力、精神。
二、第Ⅳ型脊髓血管畸形吃哪些对身体好?
1、多吃素类食品，少吃肉类，可选择豆类的食品或者[[粗纤维]]的食品，原葱和黑巧克力对[[血管]]有益。
2、多食含[[维生素C]]和维生素D的新鲜[[蔬菜]]及水果。
三、第Ⅳ型脊髓血管畸形手术后最好不要吃哪些食物?
1、忌肥腻，避免寒冷及刺激性食品。
2.禁食[[发物]]。如鱼类、虾、蟹、[[鸡头]]、猪头肉、[[鹅肉]]、鸡翅、鸡爪等。
3.尽量少吃辛辣、刺激的食物。例如：洋葱、[[胡椒]]、[[辣椒]]、[[花椒]]、[[芥菜]]、[[茴香]]。
4.戒烟戒酒、[[咖啡]]等[[兴奋性]]饮料。
==参看==
*[[血管外科疾病]]
[[分类:血管外科疾病]]
== 百科帮你涨知识 ==
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