528,223
个编辑
更改
创建页面，内容为“'''氰化物'''是一类剧毒物，常见的有氰化氢、氰化钠、氰化钾、氰化钙及溴化氰等无机类和乙睛、丙睛、丙烯晴、正丁睛等有...”
'''氰化物'''是一类剧毒物，常见的有氰化氢、氰化钠、氰化钾、氰化钙及溴化氰等无机类和乙睛、丙睛、丙烯晴、正丁睛等有机类，另外某些植物果实中如[[苦杏仁]]、[[桃仁]]、李子仁、[[枇杷]]仁、[[樱桃]]仁及[[木薯]]等都含有氰苷，分解后可产生氢氰酸。
氰化物可分为无机氰化物，如氢氰酸、氰化钾（钠）、氯化氰等，有机氰化物，如乙腈、丙烯腈、正丁腈等均能在体内很快析出离子，均属高毒类。很多氰化物，凡能在加热或与酸作用后或在空气中与组织中释放出氰化氢或氰离子的都具有与氰化氢同样的剧毒作用。
工业中使用氰化物很广泛。如从事电镀、洗注、油漆、染料、橡胶等行业人员接触机会较多。日常生活中，桃、李、杏、枇杷等含氢氧酸，其中以苦杏仁含量最高，木薯亦含有氢氰酸。在社会上也有用氰化物进行[[自杀]]或[[他杀]]情况。
职业性[[氰化物中毒]]主要是通过[[呼吸道]]，其次在高浓度下也能通过[[皮肤]]吸收。 生活性氰化物中毒以口服为主。[[口腔粘膜]]和[[消化道]]能充分吸收。
氰化物大多数属于剧毒或高毒类，可经人体皮肤、眼睛或[[胃肠道]]迅速吸收，口服氰化钠50～100mg即可引起[[猝死]]。
==氰化物的[[中毒]]途径==
氰化物一种可迅速致命的[[血液]]性毒剂，曾经被用作毒气室执行死刑以及战争时的杀人武器。氰化物可由自然界的某些[[细菌]]、黴菌及藻类产生，并在一些植物性的食物如[[杏仁]]、樱桃、[[李子]]、[[桃子]]、[[银杏]]([[白果]])、乾果梨、[[苹果]]和梨种子、树薯和特殊竹芽，以及维他命B12中取得。氰化物会存在於植物自然产生的糖或其他的有机[[复合物]]中，成为其中的一部分。由其[[化学]]结构来看，氰化物包含碳氮三键(C≡N)通常是以[[化合物]](结合两种或以上的化学物质形成的物质)的形态存在，例如无色气体的氰化氢(HCN)或氯化氰(CNCl)，白色粉末或结晶的氰化钠(NaCN)或氰化钾(KCN)，以及有机化合物。
除了一般被蓄意下毒外，也可能是腈(nitriles)类化物，如乙腈(acetonitrile)、亚硝醯铁氰化盐类(nitroprussid)等化学物质在进入人体後可[[代谢]]成氰化物，而可能导致中毒。桃、杏、批杷、李子、[[杨梅]]、樱桃的[[核仁]]皆含有苦杏仁甙和苦杏仁甙酶。苦杏仁甙遇水在苦杏仁甙酶的作用下，分解为氢氰酸、[[苯甲醛]]及[[葡萄糖]]。因此服食过量可以发生氢氰酸中毒（hydrocyanic acidpoisoning）。
苦的桃仁、杏仁比甜的[[毒性]]高数十倍，生食数粒即可出现[[症状]]。氢氰酸中毒的原理是氰酸离子（CN-）易与三价铁（Fe+++）结合，但不能与二价铁（Fe++）结合，当其被吸收入血后，因[[血红蛋白]]含二价铁，故不与结合，而随血流运送至各处组织细胞，很快与[[细胞色素]]及[[细胞色素氧化酶]]的三价铁结合，使细胞色素及细胞色素氧化酶失去传递电子的作用，而发生细胞内[[窒息]]正常人体内含有硫氰生成酶，能使少量CN-转变为无毒的硫氰化物，由[[肾脏]]排出，但这种机体[[解毒]]反应进行比较缓慢，当不足以解除氢氰酸的毒性时，即发生中毒。
另一种小说和电影中较少提到的非自然氰化物的来源，包括有电镀业、金属表面处理、电子废料中贵金属回收(剥金剂)、化学合成、[[尼龙]](nylon)中间产物、相片显影、毒鱼、[[火灾]]现场等。其中值得特别一提的是火灾现场的氰化物。为何其与火灾现场有关系呢？因有些氰化物(腈类)是石化工业中的原料及中间产物，目前许多不绉衣物均可能是石化产物，所以燃烧时易有氰化物产生，另外火灾现场的毛料、丝质衣物燃烧亦是氰化物的来源。
==氰化物中毒机理==
氰化物可经由口服、吸入及[[皮肤黏膜]]被吸收到体内。氰化物由於可以抑制多种酶，被吸收後和[[细胞]]中线粒体(mitochondria)上细胞色素氧化酶(cytochrome oxidase)三价铁离子产生络合物，[[抑制细胞]][[氧化磷酸化]]作用(oxidative phosphylation)，阻断能量ATP(adenosine triphosphate)的生成，并使得细胞[[缺氧]]窒息。
一般而言，对於微量的氰化物人体可藉由与变性血红素(methemoglobin)作用，而不是与色素[[氧化酶]]结合的方式，而达到排除毒性的效果。而氰化变性血红素(Cyanomethemoglobin)之後与一种[[硫化物]][[转移酶]]-[[硫氰酸生成酶]] (rhodanese)作用，形成硫氰化铵(thiocyanate)错合物。硫氰化铵由肾脏[[排泄]](也就是由尿液排出)。当过多的氰化物进入人体，前述反应机制无法负荷，因而产生毒性。
==中毒表现==
初期中毒症候为[[头晕]]、[[头痛]]、[[呼吸]]速率加快、後期为[[发绀]](由於缺氧而血液呈暗紫色)和[[昏迷]]现象；中毒的病患呼吸之间有些人可闻到氰化物特有的杏仁味道。暴露在高剂量下，在很短时间下可伤害脑及[[心脏]]，造成昏迷及死亡；如低剂量长期暴露，可能导致[[呼吸困难]]、心口痛(heart pain)、[[呕吐]]、血液变化(血红素上升、淋巴球数目上升)，头痛和[[甲状腺肿大]]。如果食入高量氰化物可能有喘不过气(deep breathing)，[[呼吸短促]]、[[昏厥]]、失去意识或死亡。皮肤接触後会有溃烂、皮肤刺激及[[红斑]]；眼睛接触後会有刺激、[[烧伤]]、[[视力模糊]]，过量或延时性接触会造成眼睛永久性伤害。
==氰化物中毒的检测==
氰化物中毒於否，除了前述「杏仁」味存在可当为一可能徵兆外，最终之确认检验，可以传统之比色法或[[滴定法]]测定。在[[分光光度计]]比色法中，於溶液之 pH＜8时氰化物与[[氯胺]]-T(Chloramine-T)反应转换成氯化氰(CNCl)，当反应完成後，添加[[吡啶]]－[[巴比妥]]酸剂(Pyridine-barbituric acid reagent)呈色，之後产生之错合物以分光光度计在波长578 nm测量其吸光度来判断其浓度。在滴定法中，需在样品中加入对可敏锐增测银类化物之指示剂後，再使用标定过之标准[[硝酸银]]溶液当做[[滴定]]剂来决定氰化物之浓度。
更精确的检测法可以气象色层分析仪加上氮磷侦测器(Nitrogen Phosphrous Detection, NPD)或是电子捕捉侦测器(Electron-Capture detection, ECD)进行分析检测。
==现场[[急救]]==
立即将患者移至空气新鲜处，吸氧。[[呼吸停止]]者应进行[[人工呼吸]]（但避免用口对口人工呼吸法），心跳停止者，应即时作胸外心脏挤压。有条件者立即将亚硝酸戊酯2支包在手帕中压碎，置患者口鼻前吸入，可反复应用2～3次。
不管接触途径为何，先给氧气，如果时食用性中毒，切勿催吐！目前已上市的氰化物解毒剂盒组其中含：[[亚硝酸钠]](Sodium Nitrite)、[[硫代硫酸钠]](Sodium Thiosulfate)以及亚硝酸戊酯(Amyl Nitrite)[[吸入剂]]。其解毒机制如下：亚硝酸钠和血红素作用形成变性血红素(Methemoglobin)。变性血红素能从各种不同的组织中移除氰离子。并和它们变成毒性相对较低的氰变性血红素(Cyanmethemoglobin)，硫代硫酸钠的功能是经由硫氰酸生成酶(rhodanese)将氰化物转变成硫代氰化物(Thiocyanate)。其结合的机制列举於下列化学式：
<b>NaNO2 + Hemoglobin= Methemoglobin 式(1)
</b>
HCN + Methemoglobin = Cyanomethemoglobin 式(2)
Na2S2O3 +Cyanomethemoglobin = SCN + Methemoglobin 式(3)
解毒措施：
一亚硝酸盐硫代硫酸钠[[疗法]]：先用亚硝酸钠、[[亚硝酸异戊酯]]从而迅速生成[[高铁血红蛋白]]。高铁血红蛋白就能从氰化细胞色素氧化酶中把细胞色素氧化酶置换出来，从而恢复活性。
残余的CN—用硫代硫酸钠清扫，生成无毒的[[硫氰酸盐]]排出体外。
二[[亚甲兰]]（[[美兰]]）：小剂量亚甲兰可用于[[高铁血红蛋白血症]];大剂量亚兰可用于氰化物中毒的急救。
氰化钠口服[[致死量]]为150～250mg，（若成人口服苦杏仁40～60g即能引起中毒或死亡）。
==历史上因氰化物中毒的名人==
现实生活中希特勒与其夫人、德国空军元帅戈林，皆是服用氰化钾自杀。近期较著名的有1982年9月29日起48小时之内，美国Johnson & Johnson药厂出品的综合[[感冒药]] Tylenol因有人蓄意加入氰化钾，而导致Chicago地区7名无辜的患者死亡。司法部门虽然展开大规模搜捕行动，但只抓到了一名想藉该案件捞一笔的敲诈者，而真正的凶手，仍逍遥法外。最近恐怖活动频传，听说恐怖份子预谋在美国驻欧洲国家大使馆等地以氰化物进行恐怖攻击呢！所以氰化物也可当成极具有杀伤力的化学武器。
==家庭急救==
1．口服中毒者，可用1：2000[[高锰酸钾]]溶液[[洗胃]]，并刺激咽后壁诱导催吐洗胃；
2．吸入中毒者，应立即撤离现场、移至空气新鲜、通风良好的地方休息；
3．用亚酸硝异戊酯1—2支击碎后倒入手帕，放在中毒者的口鼻前吸入，每2分钟一次，连用5-6次；
4．对症抢救。发生循环、[[呼吸衰竭]]者给予强心剂、升压药，[[呼吸兴奋]]剂，吸氧，人工呼吸等；皮肤烧伤者，可用高锰酸钾溶液冲洗，然后用硫化铵溶液洗涤；
5．经上述现场急救之后，应立即送医院救治，切不可延误。
[[分类:疾病]][[分类:内科]][[分类:有害气体中毒]]
==站外链接==
*[http://www.moh.gov.cn/cmsresources/mohwsyjbgs/cmsrsdocument/doc12368.pdf 急性氰化物中毒事件卫生应急处置技术方案]
== 百科帮你涨知识 ==
[http://www.zk120.com/ji/ 查找更多中医古籍]
[http://www.zk120.com/an/ 查找更多名老中医的医案]
[http://www.zk120.com/fang/ 查找更多方剂]
氰化物可分为无机氰化物，如氢氰酸、氰化钾（钠）、氯化氰等，有机氰化物，如乙腈、丙烯腈、正丁腈等均能在体内很快析出离子，均属高毒类。很多氰化物，凡能在加热或与酸作用后或在空气中与组织中释放出氰化氢或氰离子的都具有与氰化氢同样的剧毒作用。
工业中使用氰化物很广泛。如从事电镀、洗注、油漆、染料、橡胶等行业人员接触机会较多。日常生活中，桃、李、杏、枇杷等含氢氧酸，其中以苦杏仁含量最高，木薯亦含有氢氰酸。在社会上也有用氰化物进行[[自杀]]或[[他杀]]情况。
职业性[[氰化物中毒]]主要是通过[[呼吸道]]，其次在高浓度下也能通过[[皮肤]]吸收。 生活性氰化物中毒以口服为主。[[口腔粘膜]]和[[消化道]]能充分吸收。
氰化物大多数属于剧毒或高毒类，可经人体皮肤、眼睛或[[胃肠道]]迅速吸收，口服氰化钠50～100mg即可引起[[猝死]]。
==氰化物的[[中毒]]途径==
氰化物一种可迅速致命的[[血液]]性毒剂，曾经被用作毒气室执行死刑以及战争时的杀人武器。氰化物可由自然界的某些[[细菌]]、黴菌及藻类产生，并在一些植物性的食物如[[杏仁]]、樱桃、[[李子]]、[[桃子]]、[[银杏]]([[白果]])、乾果梨、[[苹果]]和梨种子、树薯和特殊竹芽，以及维他命B12中取得。氰化物会存在於植物自然产生的糖或其他的有机[[复合物]]中，成为其中的一部分。由其[[化学]]结构来看，氰化物包含碳氮三键(C≡N)通常是以[[化合物]](结合两种或以上的化学物质形成的物质)的形态存在，例如无色气体的氰化氢(HCN)或氯化氰(CNCl)，白色粉末或结晶的氰化钠(NaCN)或氰化钾(KCN)，以及有机化合物。
除了一般被蓄意下毒外，也可能是腈(nitriles)类化物，如乙腈(acetonitrile)、亚硝醯铁氰化盐类(nitroprussid)等化学物质在进入人体後可[[代谢]]成氰化物，而可能导致中毒。桃、杏、批杷、李子、[[杨梅]]、樱桃的[[核仁]]皆含有苦杏仁甙和苦杏仁甙酶。苦杏仁甙遇水在苦杏仁甙酶的作用下，分解为氢氰酸、[[苯甲醛]]及[[葡萄糖]]。因此服食过量可以发生氢氰酸中毒（hydrocyanic acidpoisoning）。
苦的桃仁、杏仁比甜的[[毒性]]高数十倍，生食数粒即可出现[[症状]]。氢氰酸中毒的原理是氰酸离子（CN-）易与三价铁（Fe+++）结合，但不能与二价铁（Fe++）结合，当其被吸收入血后，因[[血红蛋白]]含二价铁，故不与结合，而随血流运送至各处组织细胞，很快与[[细胞色素]]及[[细胞色素氧化酶]]的三价铁结合，使细胞色素及细胞色素氧化酶失去传递电子的作用，而发生细胞内[[窒息]]正常人体内含有硫氰生成酶，能使少量CN-转变为无毒的硫氰化物，由[[肾脏]]排出，但这种机体[[解毒]]反应进行比较缓慢，当不足以解除氢氰酸的毒性时，即发生中毒。
另一种小说和电影中较少提到的非自然氰化物的来源，包括有电镀业、金属表面处理、电子废料中贵金属回收(剥金剂)、化学合成、[[尼龙]](nylon)中间产物、相片显影、毒鱼、[[火灾]]现场等。其中值得特别一提的是火灾现场的氰化物。为何其与火灾现场有关系呢？因有些氰化物(腈类)是石化工业中的原料及中间产物，目前许多不绉衣物均可能是石化产物，所以燃烧时易有氰化物产生，另外火灾现场的毛料、丝质衣物燃烧亦是氰化物的来源。
==氰化物中毒机理==
氰化物可经由口服、吸入及[[皮肤黏膜]]被吸收到体内。氰化物由於可以抑制多种酶，被吸收後和[[细胞]]中线粒体(mitochondria)上细胞色素氧化酶(cytochrome oxidase)三价铁离子产生络合物，[[抑制细胞]][[氧化磷酸化]]作用(oxidative phosphylation)，阻断能量ATP(adenosine triphosphate)的生成，并使得细胞[[缺氧]]窒息。
一般而言，对於微量的氰化物人体可藉由与变性血红素(methemoglobin)作用，而不是与色素[[氧化酶]]结合的方式，而达到排除毒性的效果。而氰化变性血红素(Cyanomethemoglobin)之後与一种[[硫化物]][[转移酶]]-[[硫氰酸生成酶]] (rhodanese)作用，形成硫氰化铵(thiocyanate)错合物。硫氰化铵由肾脏[[排泄]](也就是由尿液排出)。当过多的氰化物进入人体，前述反应机制无法负荷，因而产生毒性。
==中毒表现==
初期中毒症候为[[头晕]]、[[头痛]]、[[呼吸]]速率加快、後期为[[发绀]](由於缺氧而血液呈暗紫色)和[[昏迷]]现象；中毒的病患呼吸之间有些人可闻到氰化物特有的杏仁味道。暴露在高剂量下，在很短时间下可伤害脑及[[心脏]]，造成昏迷及死亡；如低剂量长期暴露，可能导致[[呼吸困难]]、心口痛(heart pain)、[[呕吐]]、血液变化(血红素上升、淋巴球数目上升)，头痛和[[甲状腺肿大]]。如果食入高量氰化物可能有喘不过气(deep breathing)，[[呼吸短促]]、[[昏厥]]、失去意识或死亡。皮肤接触後会有溃烂、皮肤刺激及[[红斑]]；眼睛接触後会有刺激、[[烧伤]]、[[视力模糊]]，过量或延时性接触会造成眼睛永久性伤害。
==氰化物中毒的检测==
氰化物中毒於否，除了前述「杏仁」味存在可当为一可能徵兆外，最终之确认检验，可以传统之比色法或[[滴定法]]测定。在[[分光光度计]]比色法中，於溶液之 pH＜8时氰化物与[[氯胺]]-T(Chloramine-T)反应转换成氯化氰(CNCl)，当反应完成後，添加[[吡啶]]－[[巴比妥]]酸剂(Pyridine-barbituric acid reagent)呈色，之後产生之错合物以分光光度计在波长578 nm测量其吸光度来判断其浓度。在滴定法中，需在样品中加入对可敏锐增测银类化物之指示剂後，再使用标定过之标准[[硝酸银]]溶液当做[[滴定]]剂来决定氰化物之浓度。
更精确的检测法可以气象色层分析仪加上氮磷侦测器(Nitrogen Phosphrous Detection, NPD)或是电子捕捉侦测器(Electron-Capture detection, ECD)进行分析检测。
==现场[[急救]]==
立即将患者移至空气新鲜处，吸氧。[[呼吸停止]]者应进行[[人工呼吸]]（但避免用口对口人工呼吸法），心跳停止者，应即时作胸外心脏挤压。有条件者立即将亚硝酸戊酯2支包在手帕中压碎，置患者口鼻前吸入，可反复应用2～3次。
不管接触途径为何，先给氧气，如果时食用性中毒，切勿催吐！目前已上市的氰化物解毒剂盒组其中含：[[亚硝酸钠]](Sodium Nitrite)、[[硫代硫酸钠]](Sodium Thiosulfate)以及亚硝酸戊酯(Amyl Nitrite)[[吸入剂]]。其解毒机制如下：亚硝酸钠和血红素作用形成变性血红素(Methemoglobin)。变性血红素能从各种不同的组织中移除氰离子。并和它们变成毒性相对较低的氰变性血红素(Cyanmethemoglobin)，硫代硫酸钠的功能是经由硫氰酸生成酶(rhodanese)将氰化物转变成硫代氰化物(Thiocyanate)。其结合的机制列举於下列化学式：
<b>NaNO2 + Hemoglobin= Methemoglobin 式(1)
</b>
HCN + Methemoglobin = Cyanomethemoglobin 式(2)
Na2S2O3 +Cyanomethemoglobin = SCN + Methemoglobin 式(3)
解毒措施：
一亚硝酸盐硫代硫酸钠[[疗法]]：先用亚硝酸钠、[[亚硝酸异戊酯]]从而迅速生成[[高铁血红蛋白]]。高铁血红蛋白就能从氰化细胞色素氧化酶中把细胞色素氧化酶置换出来，从而恢复活性。
残余的CN—用硫代硫酸钠清扫，生成无毒的[[硫氰酸盐]]排出体外。
二[[亚甲兰]]（[[美兰]]）：小剂量亚甲兰可用于[[高铁血红蛋白血症]];大剂量亚兰可用于氰化物中毒的急救。
氰化钠口服[[致死量]]为150～250mg，（若成人口服苦杏仁40～60g即能引起中毒或死亡）。
==历史上因氰化物中毒的名人==
现实生活中希特勒与其夫人、德国空军元帅戈林，皆是服用氰化钾自杀。近期较著名的有1982年9月29日起48小时之内，美国Johnson & Johnson药厂出品的综合[[感冒药]] Tylenol因有人蓄意加入氰化钾，而导致Chicago地区7名无辜的患者死亡。司法部门虽然展开大规模搜捕行动，但只抓到了一名想藉该案件捞一笔的敲诈者，而真正的凶手，仍逍遥法外。最近恐怖活动频传，听说恐怖份子预谋在美国驻欧洲国家大使馆等地以氰化物进行恐怖攻击呢！所以氰化物也可当成极具有杀伤力的化学武器。
==家庭急救==
1．口服中毒者，可用1：2000[[高锰酸钾]]溶液[[洗胃]]，并刺激咽后壁诱导催吐洗胃；
2．吸入中毒者，应立即撤离现场、移至空气新鲜、通风良好的地方休息；
3．用亚酸硝异戊酯1—2支击碎后倒入手帕，放在中毒者的口鼻前吸入，每2分钟一次，连用5-6次；
4．对症抢救。发生循环、[[呼吸衰竭]]者给予强心剂、升压药，[[呼吸兴奋]]剂，吸氧，人工呼吸等；皮肤烧伤者，可用高锰酸钾溶液冲洗，然后用硫化铵溶液洗涤；
5．经上述现场急救之后，应立即送医院救治，切不可延误。
[[分类:疾病]][[分类:内科]][[分类:有害气体中毒]]
==站外链接==
*[http://www.moh.gov.cn/cmsresources/mohwsyjbgs/cmsrsdocument/doc12368.pdf 急性氰化物中毒事件卫生应急处置技术方案]
== 百科帮你涨知识 ==
[http://www.zk120.com/ji/ 查找更多中医古籍]
[http://www.zk120.com/an/ 查找更多名老中医的医案]
[http://www.zk120.com/fang/ 查找更多方剂]
