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锌中毒
,1.锌及其合金的冶炼，以及锰、铜、银、铁、镉、铅、砷等在冶炼中能产生[[氧化锌]]烟尘。[[氯化锌]]加热能形成氯化锌烟雾。在染料制造及橡胶塑料、制革、医药、纺织、陶瓷等行业中也有接触锌化物粉尘及溶液的机会。
2.锌烟尘及烟雾易从呼吸道吸入；金属锌在[[胃肠道吸收]]较少，而锌化物则易从胃肠道吸收。锌主要由粪便排出，少量从尿、汗中排出。
3.锌是人体必需的微量元素，是[[核酸]][[代谢]]和[[蛋白质合成]]中起重要作用的[[金属酶]]的组成成分。锌及其化合物根据进入途径的不同，毒性有差别。吸入大量氧化锌可引起金属烟尘热，其发病机制尚未完全阐明。机制之一认为是[[多形核]][[粒细胞]]吞噬粉尘颗粒后释放出内生致热原刺激[[体温]]中枢所致。机制之二认为微小氧化锌粒子穿过[[肺泡]]壁进入血循环，造成[[血管]][[上皮细胞]]破坏及脱落，[[蛋白质]]发生变性后被吸收即引起[[发热]]。机制之三认为锌与体内蛋白质[[结合物]]具有[[抗原性]]，作用于机体产生相应[[抗体]]，[[抗原]]再次刺激时，[[抗原抗体结合]]形成[[免疫复合物]]，沉积于血管壁及[[肾小球]][[基底膜]]，在[[补体]]协同作用下，吸引[[中性粒细胞]]吞噬[[复合物]]产生[[免疫反应]]。
吸入氯化锌烟雾可发[[生化]]学性肺摧；口服大量可溶性锌盐可引起[[腐蚀性]][[胃肠炎]]；氯化锌对皮肤亦有强烈的刺激作用，可引起皮肤灼伤。毒性最大的是[[磷化锌]]，可致[[胃穿孔]]、[[腹膜炎]]，甚至死亡。
<b>临床表现 </b>
（1）金属烟尘热：吸入大量氧化锌烟尘后2～8小时发病（常表现在下班以后）。初起时口内金属味、[[咽干]]、[[口渴]]、疲倦、[[胸闷]]、[[咳嗽]]，继后出现[[寒战]]、[[高热]]，体温可达39℃或更高。伴有头昏、头痛、[[关节]]酸痛、恶心、呕吐等。发热一般持续数小时，大量出汗后热退。整个病程不超过24小时。体检可见[[结膜]]、咽部[[充血]]，心率加快，肺部可闻及干啰音。辅助检查可有外周血[[白细胞]]升高。尿中一过性出现蛋白质、糖、卟啉以及管型。X线检查无特殊发现或仅有[[肺纹理]]增多。
（2）化学性[[肺炎]]：氯化锌烟雾有强烈的刺激性，吸入后很快出现咳嗽、气急、[[胸部]]压迫感、[[胸骨]]后疼痛、[[咯血]]性疾等[[支气管肺炎]]症状。重者可有呼吸困难、[[发绀]]、略大量泡沫样痰等[[肺水肿]]症状，甚至可因[[支气管]]黏膜脱落发生窒息。
（3）消化系统损害：多因饮服镀锌容器所盛酸性饮食或误服锌盐所致。可有[[急性胃肠炎]]的表现如恶心、呕吐、腹痛、腹泻等，严重者可致脱水和[[休克]]。有腐蚀性的锌盐如氯化锌可致[[口腔]]及[[上腹]]部烧灼感、疼痛、[[里急后重]]及血便。严重者可发生胃肠[[穿孔]]导致腹膜炎、循环衰竭。还可伴有[[喉头水肿]]及中枢神经系统症状。
<b>急救处理 </b>
1.金属烟尘热 卧床休息，多饮水。以对症治疗为主，如使用[[解热镇痛剂]]、[[镇咳]]剂，预防[[继发感染]]。
2.误服锌盐 迅速催吐、洗胃（口服氯化锌需谨慎），内服[[鞣酸蛋白]]、牛奶或浓豆浆，再以5％[[硫酸镁]]40～60 ml导泻。继之，给予[[静脉输液]]，注意保持水电解质平衡，酌情使用[[解痉]]剂，及时对症处理。
3.化学性肺炎 保持呼吸道通畅，吸氧，预防和控制[[感染]]，早期足量短程应用[[糖皮质激素]]，保持水电解质及酸碱平衡，及时对症、支持治疗。
[[分类:中毒]][[分类:急救]]
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2.锌烟尘及烟雾易从呼吸道吸入；金属锌在[[胃肠道吸收]]较少，而锌化物则易从胃肠道吸收。锌主要由粪便排出，少量从尿、汗中排出。
3.锌是人体必需的微量元素，是[[核酸]][[代谢]]和[[蛋白质合成]]中起重要作用的[[金属酶]]的组成成分。锌及其化合物根据进入途径的不同，毒性有差别。吸入大量氧化锌可引起金属烟尘热，其发病机制尚未完全阐明。机制之一认为是[[多形核]][[粒细胞]]吞噬粉尘颗粒后释放出内生致热原刺激[[体温]]中枢所致。机制之二认为微小氧化锌粒子穿过[[肺泡]]壁进入血循环，造成[[血管]][[上皮细胞]]破坏及脱落，[[蛋白质]]发生变性后被吸收即引起[[发热]]。机制之三认为锌与体内蛋白质[[结合物]]具有[[抗原性]]，作用于机体产生相应[[抗体]]，[[抗原]]再次刺激时，[[抗原抗体结合]]形成[[免疫复合物]]，沉积于血管壁及[[肾小球]][[基底膜]]，在[[补体]]协同作用下，吸引[[中性粒细胞]]吞噬[[复合物]]产生[[免疫反应]]。
吸入氯化锌烟雾可发[[生化]]学性肺摧；口服大量可溶性锌盐可引起[[腐蚀性]][[胃肠炎]]；氯化锌对皮肤亦有强烈的刺激作用，可引起皮肤灼伤。毒性最大的是[[磷化锌]]，可致[[胃穿孔]]、[[腹膜炎]]，甚至死亡。
<b>临床表现 </b>
（1）金属烟尘热：吸入大量氧化锌烟尘后2～8小时发病（常表现在下班以后）。初起时口内金属味、[[咽干]]、[[口渴]]、疲倦、[[胸闷]]、[[咳嗽]]，继后出现[[寒战]]、[[高热]]，体温可达39℃或更高。伴有头昏、头痛、[[关节]]酸痛、恶心、呕吐等。发热一般持续数小时，大量出汗后热退。整个病程不超过24小时。体检可见[[结膜]]、咽部[[充血]]，心率加快，肺部可闻及干啰音。辅助检查可有外周血[[白细胞]]升高。尿中一过性出现蛋白质、糖、卟啉以及管型。X线检查无特殊发现或仅有[[肺纹理]]增多。
（2）化学性[[肺炎]]：氯化锌烟雾有强烈的刺激性，吸入后很快出现咳嗽、气急、[[胸部]]压迫感、[[胸骨]]后疼痛、[[咯血]]性疾等[[支气管肺炎]]症状。重者可有呼吸困难、[[发绀]]、略大量泡沫样痰等[[肺水肿]]症状，甚至可因[[支气管]]黏膜脱落发生窒息。
（3）消化系统损害：多因饮服镀锌容器所盛酸性饮食或误服锌盐所致。可有[[急性胃肠炎]]的表现如恶心、呕吐、腹痛、腹泻等，严重者可致脱水和[[休克]]。有腐蚀性的锌盐如氯化锌可致[[口腔]]及[[上腹]]部烧灼感、疼痛、[[里急后重]]及血便。严重者可发生胃肠[[穿孔]]导致腹膜炎、循环衰竭。还可伴有[[喉头水肿]]及中枢神经系统症状。
<b>急救处理 </b>
1.金属烟尘热 卧床休息，多饮水。以对症治疗为主，如使用[[解热镇痛剂]]、[[镇咳]]剂，预防[[继发感染]]。
2.误服锌盐 迅速催吐、洗胃（口服氯化锌需谨慎），内服[[鞣酸蛋白]]、牛奶或浓豆浆，再以5％[[硫酸镁]]40～60 ml导泻。继之，给予[[静脉输液]]，注意保持水电解质平衡，酌情使用[[解痉]]剂，及时对症处理。
3.化学性肺炎 保持呼吸道通畅，吸氧，预防和控制[[感染]]，早期足量短程应用[[糖皮质激素]]，保持水电解质及酸碱平衡，及时对症、支持治疗。
[[分类:中毒]][[分类:急救]]
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