528,223
个编辑
更改
开窍药
,'''开窍药'''(drugs for inducing resuscitation)，以通关[[开窍]]、启闭醒神为主要作用的一类[[中药]]。
==功用==
[[开窍药]][[辛散]]走窜、芳香辟秽，入心以开窍、辟邪以启闭，有[[开窍醒神]]的作用。
==分类和适应证==
根据药性和主治病证的不同，开窍药主要分为温宣开窍药和凉宣开窍药两类。①温宣开窍药。多辛温芳香，有辛散温通、芳香辟秽、开窍醒神的作用。主治中[[风痰]]迷、[[气郁]][[暴厥]]或感受[[秽浊]]之气而出现猝然昏倒、不省人事、两手握拳、[[牙关紧闭]]、肢冷脉沉等寒闭[[神昏]]证。常用药有[[麝香]]、[[苏合香]]、[[安息香]]、[[石菖蒲]]等。②凉宣开窍药。多辛、苦，性寒，有辛散苦泄、芳香走窜、[[清心散]]火、开窍醒神的作用。主治[[热病]]神昏或痰热蒙蔽[[心窍]]而出现的猝然昏倒、不省人事、牙关紧闭、两手[[握固]]、[[身热]][[面赤]]、[[脉数有力]]的[[热闭]]证。常用药有[[冰片]]，大多与[[牛黄]]、麝香等配合应用。
==[[配伍]]==
[[窍闭]]神昏有热闭、寒闭之分，故热闭用[[凉开]]药，寒闭用温开药。在应用开窍药时，除对证选药外，还应根据不同的病因配伍用药。如热病神昏者，当配[[清热凉血]]药；痰蒙[[清窍]]者，当配[[豁痰]][[熄风]]药；大怒伤肝、气郁暴厥者，当配[[疏肝解郁]]药；感受秽浊之气而出现[[昏迷]]或[[呕吐]][[腹痛]]者，当配[[芳香化浊]]药。
==用药注意==
使用开窍药，应首先辨明神志昏迷属[[闭证]]还是[[脱证]]。闭证是[[实证]]，可用开窍药；脱证是[[虚证]]，即[[亡阳]][[虚脱]]证，当[[回阳救逆]]，绝不可用开窍药。开窍药是急以治标之药，不可久用，免伤[[元气]]。开窍药大部分含有挥发油，一般只入丸散，不入[[汤剂]]。开窍药有辛散走窜之性、[[活血通经]]之功，孕妇、妇女[[月经]]期慎用，以免[[堕胎]]或[[出血]]过多。
==现代研究==
开窍药苏醒神志的作用与现代[[药理学]]中苏醒神志作用不尽相同，对中枢兴奋作用尚难肯定。某些开窍药有升压、[[镇静]]及抗痉厥作用，多数开窍药有不同程度的[[抗菌消炎]]作用，有的还有抗心绞痛作用。冰片、牛黄等凉宣开窍药及其组成的成药，如[[安宫牛黄丸]]、[[至宝丹]]、[[紫雪丹]]等广泛用治[[流行性脑脊髓膜炎]]、[[乙型脑炎]]、[[中毒性肺炎]]、[[中毒性痢疾]]、[[尿毒症]]、[[中毒性肝炎]]、[[肝昏迷]]、[[脑血管意外]]等，表现为[[高热]]神昏、[[惊厥]][[抽搐]]，属于热病神昏者。麝香、苏合香、安息香、石菖蒲等温宣开窍药及其所组成的成药[[苏合香丸]]，主要用于脑血管意外热象不明显者，及[[癔病性昏厥]]、[[癫痫]]、[[脑震荡]]等猝然昏倒、不醒人事，属寒闭神昏者有效。部分开窍药还可用治[[冠心病]]、[[心绞痛]]。
[[分类:中医]]
==常用开窍药==
{| class="wikitable" width="100%" border="1"
| width="10%" align="left" valign="top" | 药名
| width="20%" align="left" valign="top" | 来源
| width="10%" align="left" valign="top" | 性能
| width="20%" align="left" valign="top" | 功用主治
| width="20%" align="left" valign="top" | 主要成分
| width="13%" align="left" valign="center" | 用法用量
| width="13%" align="left" valign="center" | 备注
|-
| width="10%" align="left" valign="top" | [[冰片]]（[[龙脑]]冰片、[[梅片]]）
| width="20%" align="left" valign="top" | [[龙脑香]]科植物龙脑香 ''Dryobalanops aromatica''的树干经蒸馏冷却而得的结晶
| width="10%" align="left" valign="top" | 辛、苦，微寒。归心、脾、[[肺经]]
| width="20%" align="left" valign="top" | [[开窍醒神]]，[[清热]]止痛。主治[[热病]][[神昏]]，痉厥，中网[[痰厥]]，[[气郁]][[暴厥]]，[[中恶]][[昏迷]]，[[疮疡]]肿毒，[[目赤]][[肿痛]]，[[口疮]]，[[喉痹]]，[[耳道流脓]]
| width="20%" align="left" valign="top" | 天然品成分是[[左旋龙脑]]。常夹杂有[[葎草]]烯、β-[[榄香烯]]、[[石竹]]烯等倍半萜类和[[齐墩果酸]]、麦珠子酸、[[积雪草]]酸、龙脑香醇酮、龙脑香[[二醇]]酮、[[古柯]]二醇等[[三萜]]类的杂质。人工制品成分是消旋龙脑
| width="13%" align="left" valign="center" | 入丸、散用，0.15～0.3克。外用研末点敷患处
| width="7%" align="left" valign="center" | 孕妇慎用
|-
| width="10%" align="left" valign="top" | [[苏合香]]（苏合油）
| width="20%" align="left" valign="top" | [[金缕梅]]科植物苏合香树''Liquidambar orientalis''的树脂
| width="10%" align="left" valign="top" | 辛，温。归心，[[脾经]]
| width="20%" align="left" valign="top" | [[开窍]]辟秽，[[豁痰]]，止痛。主治中[[风痰]]厥，中恶昏迷，气郁暴厥，卒然昏倒，[[惊痫]]，[[温疟]]，[[脘]][[腹冷痛]]，[[胸痹心痛]]
| width="20%" align="left" valign="top" | 含游离[[桂皮]]酸、桂皮酸、桂皮酯、桂皮酸苄酯、桂皮[[酸酯]]类。油含乙基香荚醛、苯乙烯等
| width="13%" align="left" valign="center" | 入丸、散用，0.3～1克。不入煎剂
| width="13%" align="left" valign="center" |
|-
| width="10%" align="left" valign="top" | [[安息香]]
| width="20%" align="left" valign="top" | 安息香科植物安息香树 ''Styrax benzoin''青山安息香''S. tonkinensis''的香树脂
| width="10%" align="left" valign="top" | 辛、苦，温。归心、肝、脾经
| width="20%" align="left" valign="top" | 开窍辟秽，豁痰[[行气]]，[[活血止痛]]。主治中风痰厥，气郁暴厥，中恶昏迷，猝然惊痫昏迷，心腹疼痛，[[产后血晕]]，[[风痹]][[腰痛]]等
| width="20%" align="left" valign="top" | 安息香主要成分为苏门树脂酸和[[桂皮醛]][[松柏醇]]酯、桂皮酸苯丙脂，桂皮酸、桂皮醇脂，[[香荚兰醛]]等。青山安息香成分近似，但总香脂酸含量略低
| width="13%" align="left" valign="center" | 多入丸、散用。研末服0.3～1克
| width="13%" align="left" valign="center" |
|-
| width="10%" align="left" valign="top" | [[樟脑]]（潮脑、树脑）
| width="20%" align="left" valign="top" | 樟科植物樟树 ''Cinnamomum camphora''的根、干、枝叶经加工提炼制成的颗粒状结晶
| width="10%" align="left" valign="top" | 辛，热。有小毒。归心、脾经
| width="20%" align="left" valign="top" | 通窍，辟秽，杀虫，止痛。主治中恶猝然昏倒，热病神昏，[[寒湿霍乱]]，心腹[[胀痛]]，[[脚气]];外治疮疡疥癣，[[牙痛]]，[[跌打损伤]]，[[冻疮]]
| width="20%" align="left" valign="top" | 含右旋性酮类[[化合物]]等
| width="13%" align="left" valign="center" | 入丸、散，0.06～0.15克;外用，研末撒或调敷
| width="13%" align="left" valign="center" |
|-
| width="10%" align="left" valign="top" | [[石菖蒲]]（[[菖蒲]]、[[九节菖蒲]]）
| width="20%" align="left" valign="top" | [[天南星]]科植物石菖蒲 ''Acorus tatarinowii''的[[根茎]]
| width="10%" align="left" valign="top" | 辛、苦，温。归心、[[胃经]]
| width="20%" align="left" valign="top" | 开窍豁痰，醒神益智，[[化湿]]和胃。主治[[癫狂]]，痰厥，热病神昏，[[健忘]][[耳聋]]，脘腹不饥，噤口[[下痢]]
| width="20%" align="left" valign="top" | 含挥发油、糖类、有机酸、[[氨基酸]]等。挥发油中含34种成分主要为β-[[细辛]]醚、细辛醚;其次为欧石菖醚、α-葎草烯、石竹烯等
| width="13%" align="left" valign="center" | 煎服，5～8克，鲜品加倍
| width="13%" align="left" valign="center" |
|-
|}
[[麝香]]（麝脐香）、[[蟾酥]]未列入此表，见专条
[[分类:中医]][[分类:中药]]
==参看==
*[[开窍剂]]
*[[中医眼科学/开窍药]]
*[[中药学/开窍药应用注意事项]]
*[[中药学/开窍药]]
{{zk120}}
==功用==
[[开窍药]][[辛散]]走窜、芳香辟秽，入心以开窍、辟邪以启闭，有[[开窍醒神]]的作用。
==分类和适应证==
根据药性和主治病证的不同，开窍药主要分为温宣开窍药和凉宣开窍药两类。①温宣开窍药。多辛温芳香，有辛散温通、芳香辟秽、开窍醒神的作用。主治中[[风痰]]迷、[[气郁]][[暴厥]]或感受[[秽浊]]之气而出现猝然昏倒、不省人事、两手握拳、[[牙关紧闭]]、肢冷脉沉等寒闭[[神昏]]证。常用药有[[麝香]]、[[苏合香]]、[[安息香]]、[[石菖蒲]]等。②凉宣开窍药。多辛、苦，性寒，有辛散苦泄、芳香走窜、[[清心散]]火、开窍醒神的作用。主治[[热病]]神昏或痰热蒙蔽[[心窍]]而出现的猝然昏倒、不省人事、牙关紧闭、两手[[握固]]、[[身热]][[面赤]]、[[脉数有力]]的[[热闭]]证。常用药有[[冰片]]，大多与[[牛黄]]、麝香等配合应用。
==[[配伍]]==
[[窍闭]]神昏有热闭、寒闭之分，故热闭用[[凉开]]药，寒闭用温开药。在应用开窍药时，除对证选药外，还应根据不同的病因配伍用药。如热病神昏者，当配[[清热凉血]]药；痰蒙[[清窍]]者，当配[[豁痰]][[熄风]]药；大怒伤肝、气郁暴厥者，当配[[疏肝解郁]]药；感受秽浊之气而出现[[昏迷]]或[[呕吐]][[腹痛]]者，当配[[芳香化浊]]药。
==用药注意==
使用开窍药，应首先辨明神志昏迷属[[闭证]]还是[[脱证]]。闭证是[[实证]]，可用开窍药；脱证是[[虚证]]，即[[亡阳]][[虚脱]]证，当[[回阳救逆]]，绝不可用开窍药。开窍药是急以治标之药，不可久用，免伤[[元气]]。开窍药大部分含有挥发油，一般只入丸散，不入[[汤剂]]。开窍药有辛散走窜之性、[[活血通经]]之功，孕妇、妇女[[月经]]期慎用，以免[[堕胎]]或[[出血]]过多。
==现代研究==
开窍药苏醒神志的作用与现代[[药理学]]中苏醒神志作用不尽相同，对中枢兴奋作用尚难肯定。某些开窍药有升压、[[镇静]]及抗痉厥作用，多数开窍药有不同程度的[[抗菌消炎]]作用，有的还有抗心绞痛作用。冰片、牛黄等凉宣开窍药及其组成的成药，如[[安宫牛黄丸]]、[[至宝丹]]、[[紫雪丹]]等广泛用治[[流行性脑脊髓膜炎]]、[[乙型脑炎]]、[[中毒性肺炎]]、[[中毒性痢疾]]、[[尿毒症]]、[[中毒性肝炎]]、[[肝昏迷]]、[[脑血管意外]]等，表现为[[高热]]神昏、[[惊厥]][[抽搐]]，属于热病神昏者。麝香、苏合香、安息香、石菖蒲等温宣开窍药及其所组成的成药[[苏合香丸]]，主要用于脑血管意外热象不明显者，及[[癔病性昏厥]]、[[癫痫]]、[[脑震荡]]等猝然昏倒、不醒人事，属寒闭神昏者有效。部分开窍药还可用治[[冠心病]]、[[心绞痛]]。
[[分类:中医]]
==常用开窍药==
{| class="wikitable" width="100%" border="1"
| width="10%" align="left" valign="top" | 药名
| width="20%" align="left" valign="top" | 来源
| width="10%" align="left" valign="top" | 性能
| width="20%" align="left" valign="top" | 功用主治
| width="20%" align="left" valign="top" | 主要成分
| width="13%" align="left" valign="center" | 用法用量
| width="13%" align="left" valign="center" | 备注
|-
| width="10%" align="left" valign="top" | [[冰片]]（[[龙脑]]冰片、[[梅片]]）
| width="20%" align="left" valign="top" | [[龙脑香]]科植物龙脑香 ''Dryobalanops aromatica''的树干经蒸馏冷却而得的结晶
| width="10%" align="left" valign="top" | 辛、苦，微寒。归心、脾、[[肺经]]
| width="20%" align="left" valign="top" | [[开窍醒神]]，[[清热]]止痛。主治[[热病]][[神昏]]，痉厥，中网[[痰厥]]，[[气郁]][[暴厥]]，[[中恶]][[昏迷]]，[[疮疡]]肿毒，[[目赤]][[肿痛]]，[[口疮]]，[[喉痹]]，[[耳道流脓]]
| width="20%" align="left" valign="top" | 天然品成分是[[左旋龙脑]]。常夹杂有[[葎草]]烯、β-[[榄香烯]]、[[石竹]]烯等倍半萜类和[[齐墩果酸]]、麦珠子酸、[[积雪草]]酸、龙脑香醇酮、龙脑香[[二醇]]酮、[[古柯]]二醇等[[三萜]]类的杂质。人工制品成分是消旋龙脑
| width="13%" align="left" valign="center" | 入丸、散用，0.15～0.3克。外用研末点敷患处
| width="7%" align="left" valign="center" | 孕妇慎用
|-
| width="10%" align="left" valign="top" | [[苏合香]]（苏合油）
| width="20%" align="left" valign="top" | [[金缕梅]]科植物苏合香树''Liquidambar orientalis''的树脂
| width="10%" align="left" valign="top" | 辛，温。归心，[[脾经]]
| width="20%" align="left" valign="top" | [[开窍]]辟秽，[[豁痰]]，止痛。主治中[[风痰]]厥，中恶昏迷，气郁暴厥，卒然昏倒，[[惊痫]]，[[温疟]]，[[脘]][[腹冷痛]]，[[胸痹心痛]]
| width="20%" align="left" valign="top" | 含游离[[桂皮]]酸、桂皮酸、桂皮酯、桂皮酸苄酯、桂皮[[酸酯]]类。油含乙基香荚醛、苯乙烯等
| width="13%" align="left" valign="center" | 入丸、散用，0.3～1克。不入煎剂
| width="13%" align="left" valign="center" |
|-
| width="10%" align="left" valign="top" | [[安息香]]
| width="20%" align="left" valign="top" | 安息香科植物安息香树 ''Styrax benzoin''青山安息香''S. tonkinensis''的香树脂
| width="10%" align="left" valign="top" | 辛、苦，温。归心、肝、脾经
| width="20%" align="left" valign="top" | 开窍辟秽，豁痰[[行气]]，[[活血止痛]]。主治中风痰厥，气郁暴厥，中恶昏迷，猝然惊痫昏迷，心腹疼痛，[[产后血晕]]，[[风痹]][[腰痛]]等
| width="20%" align="left" valign="top" | 安息香主要成分为苏门树脂酸和[[桂皮醛]][[松柏醇]]酯、桂皮酸苯丙脂，桂皮酸、桂皮醇脂，[[香荚兰醛]]等。青山安息香成分近似，但总香脂酸含量略低
| width="13%" align="left" valign="center" | 多入丸、散用。研末服0.3～1克
| width="13%" align="left" valign="center" |
|-
| width="10%" align="left" valign="top" | [[樟脑]]（潮脑、树脑）
| width="20%" align="left" valign="top" | 樟科植物樟树 ''Cinnamomum camphora''的根、干、枝叶经加工提炼制成的颗粒状结晶
| width="10%" align="left" valign="top" | 辛，热。有小毒。归心、脾经
| width="20%" align="left" valign="top" | 通窍，辟秽，杀虫，止痛。主治中恶猝然昏倒，热病神昏，[[寒湿霍乱]]，心腹[[胀痛]]，[[脚气]];外治疮疡疥癣，[[牙痛]]，[[跌打损伤]]，[[冻疮]]
| width="20%" align="left" valign="top" | 含右旋性酮类[[化合物]]等
| width="13%" align="left" valign="center" | 入丸、散，0.06～0.15克;外用，研末撒或调敷
| width="13%" align="left" valign="center" |
|-
| width="10%" align="left" valign="top" | [[石菖蒲]]（[[菖蒲]]、[[九节菖蒲]]）
| width="20%" align="left" valign="top" | [[天南星]]科植物石菖蒲 ''Acorus tatarinowii''的[[根茎]]
| width="10%" align="left" valign="top" | 辛、苦，温。归心、[[胃经]]
| width="20%" align="left" valign="top" | 开窍豁痰，醒神益智，[[化湿]]和胃。主治[[癫狂]]，痰厥，热病神昏，[[健忘]][[耳聋]]，脘腹不饥，噤口[[下痢]]
| width="20%" align="left" valign="top" | 含挥发油、糖类、有机酸、[[氨基酸]]等。挥发油中含34种成分主要为β-[[细辛]]醚、细辛醚;其次为欧石菖醚、α-葎草烯、石竹烯等
| width="13%" align="left" valign="center" | 煎服，5～8克，鲜品加倍
| width="13%" align="left" valign="center" |
|-
|}
[[麝香]]（麝脐香）、[[蟾酥]]未列入此表，见专条
[[分类:中医]][[分类:中药]]
==参看==
*[[开窍剂]]
*[[中医眼科学/开窍药]]
*[[中药学/开窍药应用注意事项]]
*[[中药学/开窍药]]
{{zk120}}
