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[[乳腺湿疹样癌]](eczematoid carcinoma of breast) 是[[乳腺癌]]的一种特殊类型。其临床特征是在[[乳头]]及[[乳晕]]区出现[[慢性湿疹]]样改变，所以亦称[[上皮]]瘤样[[湿疹]]。
==乳腺湿疹样癌的病因==
(一)发病原因
近30年来，有关[[乳腺癌]]病因的研究，国内外学者在[[流行病学]]和实验室研究方面取得了许多进展，但迄今为止，其病因尚未完全弄清，各种危险因素在乳腺癌发病中的作用仍在探索中。研究乳腺癌及其相关因素，目的是寻找发病原因，提示高危因素，监护[[高危人群]]，以期做到三早(早发现、早诊断、早治疗)和干预控制，为乳腺癌的预防和治疗开辟新的途径。
尽管目前对乳腺癌病因的认识还比较模糊，但对其危险因素已逐渐有了较多的认识。乳腺癌发病为多种因素，任何单一因素均不能解释乳腺癌的发病原因，乳腺癌可能是多种因素在一定条件下综合作用的结果。
(二)发病机制
[[病理]]检查可见[[表皮]]内有分散或成团的Paget[[细胞]]，可蔓延至[[毛囊]]、[[皮脂腺]]、[[大小汗腺]]及[[导管]]。此细胞较大、圆形或椭圆形、[[胞浆]]丰满而淡染、无细[[胞间桥]]、核周较空、可见[[核分裂]]现象、液[[染色]]阳性。[[免疫]]组织化学染色示Paget细胞的[[癌胚抗原]]阳性(CEA)与[[汗腺]]细胞相似，有助于与Bowen病及[[恶性黑色素瘤]]鉴别。[[真皮]]内有[[炎症]][[浸润]]。[[乳房外湿疹样癌]]可伴发[[小汗腺]]及[[大汗腺]][[肿瘤]]，或[[直肠癌]]，或[[皮肤附属器]]肿瘤，其病变与[[乳房湿疹]]样癌相同，但Paget细胞多集中在基底部，特别是[[表皮突]]部位。
==乳腺湿疹样癌的症状==
本病以单侧[[乳房]]受累为主，病变初起时，[[乳头]][[瘙痒]]、烧灼感，以后[[表皮]]变潮红，但因[[症状]]不明显常被忽视。病情再发展，则[[皮肤粗糙]]变厚，有[[脱屑]]、[[糜烂]]、渗液、破溃，反复[[结痂]]后露出肉芽。病程缓慢，经久不愈。病损由乳头蔓延至[[乳晕]]或附近[[皮肤]]，重者可使乳头轮廓消失。[[乳腺]]内肿块多位于乳晕附近，往往在乳头病变的后期始被发现。因此，该病的诊断常因没有发现肿块而被延误。乳腺内触及肿块者约半数病人[[腋淋巴结]]肿大。
部分病人偶在乳房以外[[大汗腺]]较多部位，如[[腋窝]]、[[大阴唇]]或[[阴囊]]、[[会阴]]部及[[肛门]]周围出现Paget病的损害。其损害附近合并[[大汗腺癌]]及其他[[腺癌]]者多数预后较差。
根据单侧乳房发病或大[[汗腺]]较多部位(如腋)发生类似[[湿疹]]样变化，基底[[浸润]]变硬，境界清楚，病程慢性等即应提高警惕，疑及本病。[[病理]]组织活检发现Paget[[细胞]]即可确诊。
==乳腺湿疹样癌的诊断==
===乳腺湿疹样癌的检查化验===
[[乳头溢液]]检查和[[乳房]]包块细针[[穿刺]][[细胞学]]检查，有助于诊断。
[[乳房湿疹]]样癌需排除并发[[乳腺]]导管癌的可能，应做乳房[[钼]]钯[[X线]]检查、干板照相和红外线检查等。如合并有[[肛门]]部位的Paget病，则应同时做肛门指诊、[[肛门镜]]和[[盲肠]]检查。
===乳腺湿疹样癌的鉴别诊断===
临床上应予慢性[[乳房湿疹]]、[[接触性皮炎]]、鲍[[温病]]、[[黑色素瘤]]等病相鉴别。乳房湿疹和接触性皮炎多见于年轻人，双侧发病，触之软，边缘不硬，极少有[[乳头]]轮廓消失，无[[乳腺]]肿块，对治疗有较好效果。
==乳腺湿疹样癌的西医治疗==
(一)治疗
[[外科手术]]是本病的首选治疗。
1.手术治疗 手术切除范围的大小应以[[乳腺]]内能否摸到肿块而定。病变局限在[[乳头]]，而乳腺内无肿块、[[腋淋巴结]]不大，可行全乳[[切除术]];如果腋淋巴结肿大，疑有癌转移，应行改良根治术;如果乳腺内有肿块者应行根治术或扩大根治术。
2.[[放射治疗]] 如果患者因各种原因不能耐受手术时，可采用[[X线]]放射治疗。但疗效较差，由于乳腺湿疹癌可能源于[[大汗腺]]，故应采用较深的X线治疗(组织半价层8～10mm)。小面积损害1次照射量599rad;大面积损害1次量200～300rad，1次/d，总量5000～8000rad。
(二)预后
本病的[[生存率]]较一般[[乳腺癌]]高，影响预后的主要因素为乳腺内是否有肿块及[[淋巴结]]有无转移。Nance报告53例中乳腺内无肿块，5年生存率为94.1%;乳腺内有肿块，5年生存率为40.6%。Kister报道159例中133例作根治切除术，其中腋淋巴结无转移者，10年生存率79%;淋巴结有转移者，10年生存率仅28%。总之，本病单纯乳头病变者预后好，乳腺内有肿块者预后差，淋巴结有转移者预后更差。
==参看==
*[[乳腺外科疾病]]
[[分类:乳腺外科疾病]]
== 百科帮你涨知识 ==
[http://www.zk120.com/ji/ 查找更多中医古籍]
[http://www.zk120.com/an/ 查找更多名老中医的医案]
[http://www.zk120.com/fang/ 查找更多方剂]
==乳腺湿疹样癌的病因==
(一)发病原因
近30年来，有关[[乳腺癌]]病因的研究，国内外学者在[[流行病学]]和实验室研究方面取得了许多进展，但迄今为止，其病因尚未完全弄清，各种危险因素在乳腺癌发病中的作用仍在探索中。研究乳腺癌及其相关因素，目的是寻找发病原因，提示高危因素，监护[[高危人群]]，以期做到三早(早发现、早诊断、早治疗)和干预控制，为乳腺癌的预防和治疗开辟新的途径。
尽管目前对乳腺癌病因的认识还比较模糊，但对其危险因素已逐渐有了较多的认识。乳腺癌发病为多种因素，任何单一因素均不能解释乳腺癌的发病原因，乳腺癌可能是多种因素在一定条件下综合作用的结果。
(二)发病机制
[[病理]]检查可见[[表皮]]内有分散或成团的Paget[[细胞]]，可蔓延至[[毛囊]]、[[皮脂腺]]、[[大小汗腺]]及[[导管]]。此细胞较大、圆形或椭圆形、[[胞浆]]丰满而淡染、无细[[胞间桥]]、核周较空、可见[[核分裂]]现象、液[[染色]]阳性。[[免疫]]组织化学染色示Paget细胞的[[癌胚抗原]]阳性(CEA)与[[汗腺]]细胞相似，有助于与Bowen病及[[恶性黑色素瘤]]鉴别。[[真皮]]内有[[炎症]][[浸润]]。[[乳房外湿疹样癌]]可伴发[[小汗腺]]及[[大汗腺]][[肿瘤]]，或[[直肠癌]]，或[[皮肤附属器]]肿瘤，其病变与[[乳房湿疹]]样癌相同，但Paget细胞多集中在基底部，特别是[[表皮突]]部位。
==乳腺湿疹样癌的症状==
本病以单侧[[乳房]]受累为主，病变初起时，[[乳头]][[瘙痒]]、烧灼感，以后[[表皮]]变潮红，但因[[症状]]不明显常被忽视。病情再发展，则[[皮肤粗糙]]变厚，有[[脱屑]]、[[糜烂]]、渗液、破溃，反复[[结痂]]后露出肉芽。病程缓慢，经久不愈。病损由乳头蔓延至[[乳晕]]或附近[[皮肤]]，重者可使乳头轮廓消失。[[乳腺]]内肿块多位于乳晕附近，往往在乳头病变的后期始被发现。因此，该病的诊断常因没有发现肿块而被延误。乳腺内触及肿块者约半数病人[[腋淋巴结]]肿大。
部分病人偶在乳房以外[[大汗腺]]较多部位，如[[腋窝]]、[[大阴唇]]或[[阴囊]]、[[会阴]]部及[[肛门]]周围出现Paget病的损害。其损害附近合并[[大汗腺癌]]及其他[[腺癌]]者多数预后较差。
根据单侧乳房发病或大[[汗腺]]较多部位(如腋)发生类似[[湿疹]]样变化，基底[[浸润]]变硬，境界清楚，病程慢性等即应提高警惕，疑及本病。[[病理]]组织活检发现Paget[[细胞]]即可确诊。
==乳腺湿疹样癌的诊断==
===乳腺湿疹样癌的检查化验===
[[乳头溢液]]检查和[[乳房]]包块细针[[穿刺]][[细胞学]]检查，有助于诊断。
[[乳房湿疹]]样癌需排除并发[[乳腺]]导管癌的可能，应做乳房[[钼]]钯[[X线]]检查、干板照相和红外线检查等。如合并有[[肛门]]部位的Paget病，则应同时做肛门指诊、[[肛门镜]]和[[盲肠]]检查。
===乳腺湿疹样癌的鉴别诊断===
临床上应予慢性[[乳房湿疹]]、[[接触性皮炎]]、鲍[[温病]]、[[黑色素瘤]]等病相鉴别。乳房湿疹和接触性皮炎多见于年轻人，双侧发病，触之软，边缘不硬，极少有[[乳头]]轮廓消失，无[[乳腺]]肿块，对治疗有较好效果。
==乳腺湿疹样癌的西医治疗==
(一)治疗
[[外科手术]]是本病的首选治疗。
1.手术治疗 手术切除范围的大小应以[[乳腺]]内能否摸到肿块而定。病变局限在[[乳头]]，而乳腺内无肿块、[[腋淋巴结]]不大，可行全乳[[切除术]];如果腋淋巴结肿大，疑有癌转移，应行改良根治术;如果乳腺内有肿块者应行根治术或扩大根治术。
2.[[放射治疗]] 如果患者因各种原因不能耐受手术时，可采用[[X线]]放射治疗。但疗效较差，由于乳腺湿疹癌可能源于[[大汗腺]]，故应采用较深的X线治疗(组织半价层8～10mm)。小面积损害1次照射量599rad;大面积损害1次量200～300rad，1次/d，总量5000～8000rad。
(二)预后
本病的[[生存率]]较一般[[乳腺癌]]高，影响预后的主要因素为乳腺内是否有肿块及[[淋巴结]]有无转移。Nance报告53例中乳腺内无肿块，5年生存率为94.1%;乳腺内有肿块，5年生存率为40.6%。Kister报道159例中133例作根治切除术，其中腋淋巴结无转移者，10年生存率79%;淋巴结有转移者，10年生存率仅28%。总之，本病单纯乳头病变者预后好，乳腺内有肿块者预后差，淋巴结有转移者预后更差。
==参看==
*[[乳腺外科疾病]]
[[分类:乳腺外科疾病]]
== 百科帮你涨知识 ==
[http://www.zk120.com/ji/ 查找更多中医古籍]
[http://www.zk120.com/an/ 查找更多名老中医的医案]
[http://www.zk120.com/fang/ 查找更多方剂]
