528,223
个编辑
更改
胆绞痛
,'''胆绞痛'''（biliary colic ）是胆石引起[[胆囊管]]或[[胆总管]]暂时性梗阻而发生的胆管急症。通常，胆绞痛患者突然发病，出现右上腹部痛或上腹疼痛，轻重不一，重者疼痛难忍，痛得打滚，呻吟不止，面色苍白伴大汗，多为间歇性绞痛，也可为持续性痛，疼痛可向右肩或左上背部放射，伴[[恶心]]和[[呕吐]]。
==病因==
急诊病人胆绞痛常为[[胆管结石]]、[[胆囊炎]]或[[胆道蛔虫]]所致，其中胆石症发病率较高。症状性胆石症多见于 20～40 岁肥胖、生育期妇女。[[糖尿病]]病人和老年人胆石症常见。
==胆绞痛机制==
[[胆囊]]与其他内脏一样,受[[交感神经]]与[[副交感神经]]支配。交感神经使[[胆囊平滑肌]]松弛,副交感神经则使平滑肌收缩，人体在白天以交感神经兴奋为主,夜间则以副交感神经兴奋占主导地位。夜间当副交感神经兴奋时，胆囊平滑肌收缩将结石挤到胆囊颈，引起嵌顿，致使平滑肌再次强烈收缩，于是产生胆绞痛。高脂肪饮食也是一种强烈收缩平滑肌的催化剂。
晚上人睡时，当人体仰卧，胆囊底朝上，颈朝下处于最低位置。胆囊里的结石由于重力关系，容易滚到胆囊颈部并卡在那里，患者就会感到阵阵绞痛，这时若变换一下体位(坐位或侧卧)，使结石滑落回到胆囊内，梗阻可以解除，疼痛即会缓解或消失。若结石一直卡在胆囊颈部不松动，胆汁排不出去，加上结石摩擦损伤豁膜，就会引起胆囊肿胀发炎，促使结石卡得更紧，最后发展成为[[急性胆囊炎]]。
==诊断==
对疑为胆绞痛的病人首先应进行腹部[[超声检查]]，可以发现胆结石和[[慢性胆囊炎]]影像--胆囊壁增厚、胆囊扩张及胆囊周围液体渗出。遇有老年胆绞痛病人应常规做[[12导联心电图]]检查，以排除[[心肌缺血]]或[[心肌梗死]]。即使是较年轻的胆绞痛病人，[[心电图]]也常有改变。
==预防及处理==
预防胆绞痛发作，除要避免进食油腻食物，过度疲劳及不良情绪等诱发因素外，平时睡觉最好取侧卧位为好。万一在夜间发生了胆绞痛，也可立即改为侧卧位或坐起，这样有利于缓解胆绞痛。若疼痛一直不缓解，则应及时就医诊治。缓解胆绞痛的药物较多，有[[阿托品]]、[[间苯三酚]]、[[山莨菪碱]]等（解痉），[[哌替啶]]、[[曲马多]]等（止痛），不宜使用[[吗啡]]。若胆绞痛反复发作，最好行手术治疗以求根治。
==参看==
*[[急性胆囊炎]]
*[[慢性胆囊炎]]
*[[胆石症]]
*[[胆道蛔虫症]]
*[[急性心肌梗死]]
*[[阿托品]]
*[[山莨菪碱]]
*[[间苯三酚]]
*[[哌替啶]]
*[[曲马多]]
==参考文献==
*间苯三酚注射液治疗胆绞痛的临床观察.《中国血液流变学杂志》ISTIC -2008年4期
*不典型急性心肌梗死误诊为胆绞痛9例分析.《医学综述》ISTIC -2012年15期
*《外科学》人民卫生出版社第七版医学教材.吴在德、吴肇汉主编
== 百科帮你涨知识 ==
[http://www.zk120.com/ji/ 查找更多中医古籍]
[http://www.zk120.com/an/search?qe=%E8%83%86%E7%BB%9E%E7%97%9B 名老中医谈胆绞痛]
[http://www.zk120.com/fang/ 查找更多方剂]
==病因==
急诊病人胆绞痛常为[[胆管结石]]、[[胆囊炎]]或[[胆道蛔虫]]所致，其中胆石症发病率较高。症状性胆石症多见于 20～40 岁肥胖、生育期妇女。[[糖尿病]]病人和老年人胆石症常见。
==胆绞痛机制==
[[胆囊]]与其他内脏一样,受[[交感神经]]与[[副交感神经]]支配。交感神经使[[胆囊平滑肌]]松弛,副交感神经则使平滑肌收缩，人体在白天以交感神经兴奋为主,夜间则以副交感神经兴奋占主导地位。夜间当副交感神经兴奋时，胆囊平滑肌收缩将结石挤到胆囊颈，引起嵌顿，致使平滑肌再次强烈收缩，于是产生胆绞痛。高脂肪饮食也是一种强烈收缩平滑肌的催化剂。
晚上人睡时，当人体仰卧，胆囊底朝上，颈朝下处于最低位置。胆囊里的结石由于重力关系，容易滚到胆囊颈部并卡在那里，患者就会感到阵阵绞痛，这时若变换一下体位(坐位或侧卧)，使结石滑落回到胆囊内，梗阻可以解除，疼痛即会缓解或消失。若结石一直卡在胆囊颈部不松动，胆汁排不出去，加上结石摩擦损伤豁膜，就会引起胆囊肿胀发炎，促使结石卡得更紧，最后发展成为[[急性胆囊炎]]。
==诊断==
对疑为胆绞痛的病人首先应进行腹部[[超声检查]]，可以发现胆结石和[[慢性胆囊炎]]影像--胆囊壁增厚、胆囊扩张及胆囊周围液体渗出。遇有老年胆绞痛病人应常规做[[12导联心电图]]检查，以排除[[心肌缺血]]或[[心肌梗死]]。即使是较年轻的胆绞痛病人，[[心电图]]也常有改变。
==预防及处理==
预防胆绞痛发作，除要避免进食油腻食物，过度疲劳及不良情绪等诱发因素外，平时睡觉最好取侧卧位为好。万一在夜间发生了胆绞痛，也可立即改为侧卧位或坐起，这样有利于缓解胆绞痛。若疼痛一直不缓解，则应及时就医诊治。缓解胆绞痛的药物较多，有[[阿托品]]、[[间苯三酚]]、[[山莨菪碱]]等（解痉），[[哌替啶]]、[[曲马多]]等（止痛），不宜使用[[吗啡]]。若胆绞痛反复发作，最好行手术治疗以求根治。
==参看==
*[[急性胆囊炎]]
*[[慢性胆囊炎]]
*[[胆石症]]
*[[胆道蛔虫症]]
*[[急性心肌梗死]]
*[[阿托品]]
*[[山莨菪碱]]
*[[间苯三酚]]
*[[哌替啶]]
*[[曲马多]]
==参考文献==
*间苯三酚注射液治疗胆绞痛的临床观察.《中国血液流变学杂志》ISTIC -2008年4期
*不典型急性心肌梗死误诊为胆绞痛9例分析.《医学综述》ISTIC -2012年15期
*《外科学》人民卫生出版社第七版医学教材.吴在德、吴肇汉主编
== 百科帮你涨知识 ==
[http://www.zk120.com/ji/ 查找更多中医古籍]
[http://www.zk120.com/an/search?qe=%E8%83%86%E7%BB%9E%E7%97%9B 名老中医谈胆绞痛]
[http://www.zk120.com/fang/ 查找更多方剂]
