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[[低枸橼酸尿]]定义 当测定24h尿[[枸橼酸]][[排泄]]量小于320mg时称为低枸橼酸尿。因[[微生物]]能分解尿枸橼酸，因此待测尿[[标本]]不能久放，以免使测定结果偏低。低枸橼酸尿在含钙[[肾结石]]形成中的作用逐渐被人们认识。[[尿石症]]患者中低枸橼酸尿的发生率为19%～63%。
==低枸橼酸尿的原因==
多种病因可引起[[低枸橼酸尿]]，如I型肾小管[[酸中毒]]、肠源性[[高草酸尿]]、吸收性[[高钙尿]]和肾性高钙尿、过多动物蛋白摄人、[[慢性腹泻]]、口服[[噻嗪类]]利尿剂等。一些研究揭示[[原发性甲状旁腺功能亢进症]]患者只有在低枸橼酸尿时才形成[[肾结石]]，而尿[[枸橼酸]]排出正常者不形成[[结石]]。
1.远端肾小管酸中毒：这是钙性[[尿石症]]的常见原因之一。张德元等报道9例[[肾小管酸中毒]]病例，8例伴有低枸橼酸尿。[[肾小管性酸中毒]]细胞内H’增多，致使尿pH增高，而尿钙增高及尿枸橼酸降低，则因其[[重吸收]]增加所致。完全性。肾小管性酸中毒患者尿枸橼酸可降至<100mg/d。
2.慢性腹泻致[[继发性]]酸中毒：在Crohn病、[[结肠炎]]、胃大部分切除及[[回肠]]切除或[[分流术]]后均可引起慢性腹泻，以致[[小肠]]对[[枸橼]] 酸的吸收减少，滤过的[[枸橼酸盐]]下降33%，而导致低枸橼酸尿。
3.噻嗪类药物引起低钾血：使用噻嗪类药物的患者，其血钾、尿钙及尿枸橼酸均会降低，造成低钾血及低枸橼酸尿。
4.[[尿路感染]]：尿路感染时，[[细菌]]可分解氨为铵及[[羟基]]离子并使尿液[[碱化]]而减少[[磷酸钙]]的溶解度。长时间的持续[[感染]]可以产生枸橼酸[[裂解酶]]而降低尿枸橼酸。
5.原发性甲状旁腺功能亢进症：[[甲状旁腺激素]]可促使枸橼酸盐[[排泄]]增加。[[甲状旁腺功能亢进]]可使[[PTH]]分泌增加，低枸橼酸尿形成，并促进[[泌尿系结石]]形成。尿枸橼酸排出正常者不易形成结石。
6.钠离[[子代]]谢紊乱：正常人1：3服钠250mmol/d。尿枸橼酸可减少约O.63mmol/d，长期的钠离子负荷紊乱可致低枸橼酸尿发生。
7.胃肠碱净吸收降低：由各种原因所致的胃肠碱净吸收降低可导致低枸橼酸尿而致泌尿系结石形成。根据Oh设计的计算公式：胃肠碱净吸收=(尿钠+尿钾+尿钙+尿镁)一(尿氯+1.8×[[尿磷]])，可估计饮食所产生酸或碱负荷作用对枸橼酸盐排泄的影响。正常24h尿枸橼酸盐与胃肠碱净吸收呈[[正相关]]。
8.[[原发性]][[肠道]]枸橼酸吸收不良：Fegan等对7例特发性低枸橼酸肾结石患者和7例正常人做枸橼酸吸收对比检测，两组均给予口服[[枸橼酸钾]]40mmol/d，发现正常组肠液内96%。98%的枸橼酸在3h内被吸收，而结石组枸橼酸吸收虽良好，但枸橼酸的排泄比[[胃肠道吸收]]的枸橼酸低，其原因可能是由于存在钠一枸橼酸的辅助转运因子[[基因]]有所改变。
9.动物蛋白摄入过多：因动物蛋白含硫[[氨基酸]]在体内氧化产生[[硫酸盐]]，结果产生的酸负荷导致尿枸橼酸盐排泄降低。由于尿pH降低和尿尿酸增加，导致未离解[[尿酸]]浓度增加，从而有利于[[尿酸结晶]]形成，但未发现钙盐浓度及兵抑制活性有变化。
==低枸橼酸尿的诊断==
用[[尿常规]] 当测定24h尿[[枸橼酸]][[排泄]]量小于320mg时即可诊断为[[低枸橼酸尿]]。
==低枸橼酸尿的鉴别诊断==
注意鉴别各种原因引起的[[低枸橼酸尿]]，采取相应的治疗!
用[[尿常规]] 当测定24h尿[[枸橼酸]][[排泄]]量小于320mg时即可诊断为低枸橼酸尿。
==低枸橼酸尿的治疗和预防方法==
[[枸橼酸钾]]：治疗远端、[[低枸橼酸尿]]性[[草酸钙结石]]及[[尿酸]][[结石]]伴或不伴有含钙结石。枸橼酸钾有如下的特点：可明显降低尿钙[[排泄]]，抵消因pH值升高而引起的[[磷酸盐]]饱和度增加所致的成石作用;明显增加[[枸橼酸]]排泄;因水钠[[潴留]]的可能性小，[[高血压]]及[[心脏病]]患者应用比较安全;片剂不含糖，适用于[[糖尿病]]患者。
==参看==
*[[盆腔症状]]
[[分类:盆腔症状]]
== 百科帮你涨知识 ==
[http://www.zk120.com/ji/ 查找更多中医古籍]
[http://www.zk120.com/an/ 查找更多名老中医的医案]
[http://www.zk120.com/fang/ 查找更多方剂]
==低枸橼酸尿的原因==
多种病因可引起[[低枸橼酸尿]]，如I型肾小管[[酸中毒]]、肠源性[[高草酸尿]]、吸收性[[高钙尿]]和肾性高钙尿、过多动物蛋白摄人、[[慢性腹泻]]、口服[[噻嗪类]]利尿剂等。一些研究揭示[[原发性甲状旁腺功能亢进症]]患者只有在低枸橼酸尿时才形成[[肾结石]]，而尿[[枸橼酸]]排出正常者不形成[[结石]]。
1.远端肾小管酸中毒：这是钙性[[尿石症]]的常见原因之一。张德元等报道9例[[肾小管酸中毒]]病例，8例伴有低枸橼酸尿。[[肾小管性酸中毒]]细胞内H’增多，致使尿pH增高，而尿钙增高及尿枸橼酸降低，则因其[[重吸收]]增加所致。完全性。肾小管性酸中毒患者尿枸橼酸可降至<100mg/d。
2.慢性腹泻致[[继发性]]酸中毒：在Crohn病、[[结肠炎]]、胃大部分切除及[[回肠]]切除或[[分流术]]后均可引起慢性腹泻，以致[[小肠]]对[[枸橼]] 酸的吸收减少，滤过的[[枸橼酸盐]]下降33%，而导致低枸橼酸尿。
3.噻嗪类药物引起低钾血：使用噻嗪类药物的患者，其血钾、尿钙及尿枸橼酸均会降低，造成低钾血及低枸橼酸尿。
4.[[尿路感染]]：尿路感染时，[[细菌]]可分解氨为铵及[[羟基]]离子并使尿液[[碱化]]而减少[[磷酸钙]]的溶解度。长时间的持续[[感染]]可以产生枸橼酸[[裂解酶]]而降低尿枸橼酸。
5.原发性甲状旁腺功能亢进症：[[甲状旁腺激素]]可促使枸橼酸盐[[排泄]]增加。[[甲状旁腺功能亢进]]可使[[PTH]]分泌增加，低枸橼酸尿形成，并促进[[泌尿系结石]]形成。尿枸橼酸排出正常者不易形成结石。
6.钠离[[子代]]谢紊乱：正常人1：3服钠250mmol/d。尿枸橼酸可减少约O.63mmol/d，长期的钠离子负荷紊乱可致低枸橼酸尿发生。
7.胃肠碱净吸收降低：由各种原因所致的胃肠碱净吸收降低可导致低枸橼酸尿而致泌尿系结石形成。根据Oh设计的计算公式：胃肠碱净吸收=(尿钠+尿钾+尿钙+尿镁)一(尿氯+1.8×[[尿磷]])，可估计饮食所产生酸或碱负荷作用对枸橼酸盐排泄的影响。正常24h尿枸橼酸盐与胃肠碱净吸收呈[[正相关]]。
8.[[原发性]][[肠道]]枸橼酸吸收不良：Fegan等对7例特发性低枸橼酸肾结石患者和7例正常人做枸橼酸吸收对比检测，两组均给予口服[[枸橼酸钾]]40mmol/d，发现正常组肠液内96%。98%的枸橼酸在3h内被吸收，而结石组枸橼酸吸收虽良好，但枸橼酸的排泄比[[胃肠道吸收]]的枸橼酸低，其原因可能是由于存在钠一枸橼酸的辅助转运因子[[基因]]有所改变。
9.动物蛋白摄入过多：因动物蛋白含硫[[氨基酸]]在体内氧化产生[[硫酸盐]]，结果产生的酸负荷导致尿枸橼酸盐排泄降低。由于尿pH降低和尿尿酸增加，导致未离解[[尿酸]]浓度增加，从而有利于[[尿酸结晶]]形成，但未发现钙盐浓度及兵抑制活性有变化。
==低枸橼酸尿的诊断==
用[[尿常规]] 当测定24h尿[[枸橼酸]][[排泄]]量小于320mg时即可诊断为[[低枸橼酸尿]]。
==低枸橼酸尿的鉴别诊断==
注意鉴别各种原因引起的[[低枸橼酸尿]]，采取相应的治疗!
用[[尿常规]] 当测定24h尿[[枸橼酸]][[排泄]]量小于320mg时即可诊断为低枸橼酸尿。
==低枸橼酸尿的治疗和预防方法==
[[枸橼酸钾]]：治疗远端、[[低枸橼酸尿]]性[[草酸钙结石]]及[[尿酸]][[结石]]伴或不伴有含钙结石。枸橼酸钾有如下的特点：可明显降低尿钙[[排泄]]，抵消因pH值升高而引起的[[磷酸盐]]饱和度增加所致的成石作用;明显增加[[枸橼酸]]排泄;因水钠[[潴留]]的可能性小，[[高血压]]及[[心脏病]]患者应用比较安全;片剂不含糖，适用于[[糖尿病]]患者。
==参看==
*[[盆腔症状]]
[[分类:盆腔症状]]
== 百科帮你涨知识 ==
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