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'''非过敏性血管性紫癜'''(nonallergic vascular purpura)，一组由于[[血管]]壁在[[止血机制]]中的缺陷而引起的[[紫癜]]，不伴有[[血小板]]质和量的异常或[[血液凝固]]障碍，属于本组的疾病很多（见[[出血性疾病]]），如[[血管炎]]、退行性疾病、[[维生素缺乏症]]（[[坏血病]]）、先天性[[结缔组织病]]（弹性痣、埃勒斯－当洛二氏[[综合征]]）和恶性疾病(卡波济氏[[肉瘤]])等多种疾病。其共同特点是血管失去完整性、脆性和通透性增加。发生紫癜的病因尚不完全清楚，其实验室诊断方法尚不够满意，治疗措施大都是支持性的，疗效常不很满意。
==[[单纯性紫癜]]==
妇女多见，表现为轻度[[皮肤瘀点]]或小[[瘀斑]]，[[月经]]期增多。原因不明，患者[[束臂试验]]阴性，偶可为弱阳性。一般不需治疗，手术时不引起[[出血倾向]]。应避免服用[[阿斯匹林]]类药物。应注意单纯性紫癜患者中常混有一部分轻度[[血小板病]]、[[血管性假血友病]]（冯.维勒布兰德氏病），药物性血管炎或药物引起的血小板功能抑制。测量服用阿斯匹林前后的平板法[[出血时间]]（阿斯匹林[[耐量试验]]），有助于从轻度出血倾向的患者中筛选[[出血]]小板功能异常者。
==遗传性家族性单纯性紫癜==
有几例家族性报道，[[常染色体]]显性遗传，出血表现和单纯性紫癜相同，血小板、出[[凝血时间]]检查都正常，[[束臂试验阳性]]，女性发病。本病不需治疗。
==[[机械性紫癜]]==
剧烈的[[肌肉]]活动、血管内压力显著增加而引起[[血管损伤]]，可继发紫癜或[[瘀点]]。常出现在工作的一侧肢体，如举重物时二头肌附近、或拼命反复地屏住气作吸气动作而出现的[[结膜出血]]或胸壁瘀点，或[[阵发性咳嗽]]后。直立性紫癜也是一种血管内压增加而引起的紫癜，常发生在老年人长期站立后，[[静脉机能不全]]或[[胶原]][[萎缩]]使血管床失去支架组织。慢性发作者，由于出血局部[[含铁血黄素]]的沉着使[[下肢]]皮肤变成暗红色。
==[[老年性紫癜]]==
[[皮肤]]血管床的老年改变，如胶原萎缩、弹性硬蛋白及皮下脂肪的退行性变和缺损，而致皮肤与[[皮下组织]]移动度增加，缺乏血管外组织的支持和保护，引起[[小血管]]的破裂和出血。光化[[辐射]]可促使皮肤胶原变性，因此， 紫癜好发于暴露于阳光的部位如面、 颈、[[手背]]、[[前臂]]、下肢等，呈0.5～4cm不规则、暗紫褐色瘀斑，可持续数周。无有效[[疗法]]。老年性紫癜在[[肝病]]时表现更明显，可能有[[凝血因子缺乏]]、肝病时血小板因子释放减少和[[血小板聚集]]缺陷等因素共同参与的结果。
==[[类固醇]]性紫癜==
[[库兴氏综合征]]在长期使用[[ACTH]]或[[皮质]]激素时，由于皮肤血管[[支架系统]]的改变，易反复出现紫癜，停药后会消失。
==先天性结缔组织病伴发紫癜==
弹性（[[纤维]]）假[[黄瘤]]是由于血管弹性组织的破裂而发生严重出血，表现为[[皮肤紫癜]]，[[胃肠道]]、 [[蛛网膜]]下、[[视网膜]]、 鼻、肾、[[膀胱]]、[[子宫]]自发性出血。其中有一型属于血管壁Ⅲ型胶原缺如而血管脆性增加，发生严重出血。对顽固的严重出血者需[[外科手术]]治疗。
埃勒斯－当洛二氏综合征是一种极罕见的[[显性]][[遗传]]的结缔组织病。皮肤的[[弹性纤维]]灶性增多，而[[胶原纤维]]减少。胶原纤维和弹性纤维都有退行性变和断裂。血管脆性增加，皮肤与[[关节]]过度牵扯伸展。出血素质病人易出现瘀斑，轻微损伤即引起大的皮肤[[血肿]]，甚至壁间[[动脉瘤]]或[[动脉破裂]]。皮下组织与[[脂肪]]的[[增殖]]可形成大小[[结节]]。[[伤口]]愈合较慢。束臂试验阳性，血小板与[[凝血]]试验正常，本病无治疗方法，应注意预防[[外伤]]。尽量避免不必要的手术。若有出血应采取局部[[止血]]措施。若患者合并有其他遗传性出血性疾病，如血小板[[功能障碍]]或[[凝血因子]]异常，必要时可[[输血]]小板或凝血因子。
==[[维生素C缺乏]]性紫癜==
[[维生素C]]是合成正常胶原的必须成分，缺乏时引起正常胶原合成减少，胶原结构异常，[[结缔组织]][[水肿]]、变性与[[内皮细胞]]分开，纤维[[母细胞]]形态异常，纤维生成减少，血管[[基底膜]]成分受损，从而使患者的[[毛细血管脆性增加]]。这些改变在血管和[[毛囊]]周围最明显，造成毛囊周围出血和水肿、[[粘膜出血]]。瘀点、瘀斑多见于大腿内侧、前臂，尤以毛囊周围最显著，并有[[肌肉血肿]]。儿童常有[[齿龈肿胀]]，呈“笔架状”，易出血。幼儿[[血液]]从[[骨骺]]血管外渗至[[骨膜]]下，引起[[肿痛]]。此外尚有皮肤[[角质化]]、毛囊凹入、[[毛发]]易断裂(即螺旋状头发)。病损的[[组织学]]检查无炎性改变，[[慢性病]]例有含铁血黄素沉着。偶有[[血小板减少]]、血小板功能缺损、[[出血时间延长]]的报道。在[[豚鼠]]实验中血小板对 ADP反应的脱颗粒速度减慢。给以维生素C(约300mg/d)后出血可迅速好转。
==异常[[蛋白血症]]性紫癜==
异常蛋白血症的出血原因很多，包括血小板[[和凝]]血因子在[[血浆]]内被异常[[蛋白]]所“包被”，其功能受损，但这些异常蛋白含有丰富的钙，使体外凝血试验([[PT]]、APTT)均为正常；异常蛋白引起血粘度过高；异常蛋白在血管周围的沉积、对血管内皮细胞功能的损害，以及异常蛋白血症中出现的[[抗凝物质]]干涉[[纤维蛋白]]单体的聚合，并使[[凝血酶]]凝固时间延长。可采用减少异常蛋白的治疗，如�
== 百科帮你涨知识 ==
[http://www.zk120.com/ji/ 查找更多中医古籍]
[http://www.zk120.com/an/ 查找更多名老中医的医案]
[http://www.zk120.com/fang/ 查找更多方剂]
==[[单纯性紫癜]]==
妇女多见，表现为轻度[[皮肤瘀点]]或小[[瘀斑]]，[[月经]]期增多。原因不明，患者[[束臂试验]]阴性，偶可为弱阳性。一般不需治疗，手术时不引起[[出血倾向]]。应避免服用[[阿斯匹林]]类药物。应注意单纯性紫癜患者中常混有一部分轻度[[血小板病]]、[[血管性假血友病]]（冯.维勒布兰德氏病），药物性血管炎或药物引起的血小板功能抑制。测量服用阿斯匹林前后的平板法[[出血时间]]（阿斯匹林[[耐量试验]]），有助于从轻度出血倾向的患者中筛选[[出血]]小板功能异常者。
==遗传性家族性单纯性紫癜==
有几例家族性报道，[[常染色体]]显性遗传，出血表现和单纯性紫癜相同，血小板、出[[凝血时间]]检查都正常，[[束臂试验阳性]]，女性发病。本病不需治疗。
==[[机械性紫癜]]==
剧烈的[[肌肉]]活动、血管内压力显著增加而引起[[血管损伤]]，可继发紫癜或[[瘀点]]。常出现在工作的一侧肢体，如举重物时二头肌附近、或拼命反复地屏住气作吸气动作而出现的[[结膜出血]]或胸壁瘀点，或[[阵发性咳嗽]]后。直立性紫癜也是一种血管内压增加而引起的紫癜，常发生在老年人长期站立后，[[静脉机能不全]]或[[胶原]][[萎缩]]使血管床失去支架组织。慢性发作者，由于出血局部[[含铁血黄素]]的沉着使[[下肢]]皮肤变成暗红色。
==[[老年性紫癜]]==
[[皮肤]]血管床的老年改变，如胶原萎缩、弹性硬蛋白及皮下脂肪的退行性变和缺损，而致皮肤与[[皮下组织]]移动度增加，缺乏血管外组织的支持和保护，引起[[小血管]]的破裂和出血。光化[[辐射]]可促使皮肤胶原变性，因此， 紫癜好发于暴露于阳光的部位如面、 颈、[[手背]]、[[前臂]]、下肢等，呈0.5～4cm不规则、暗紫褐色瘀斑，可持续数周。无有效[[疗法]]。老年性紫癜在[[肝病]]时表现更明显，可能有[[凝血因子缺乏]]、肝病时血小板因子释放减少和[[血小板聚集]]缺陷等因素共同参与的结果。
==[[类固醇]]性紫癜==
[[库兴氏综合征]]在长期使用[[ACTH]]或[[皮质]]激素时，由于皮肤血管[[支架系统]]的改变，易反复出现紫癜，停药后会消失。
==先天性结缔组织病伴发紫癜==
弹性（[[纤维]]）假[[黄瘤]]是由于血管弹性组织的破裂而发生严重出血，表现为[[皮肤紫癜]]，[[胃肠道]]、 [[蛛网膜]]下、[[视网膜]]、 鼻、肾、[[膀胱]]、[[子宫]]自发性出血。其中有一型属于血管壁Ⅲ型胶原缺如而血管脆性增加，发生严重出血。对顽固的严重出血者需[[外科手术]]治疗。
埃勒斯－当洛二氏综合征是一种极罕见的[[显性]][[遗传]]的结缔组织病。皮肤的[[弹性纤维]]灶性增多，而[[胶原纤维]]减少。胶原纤维和弹性纤维都有退行性变和断裂。血管脆性增加，皮肤与[[关节]]过度牵扯伸展。出血素质病人易出现瘀斑，轻微损伤即引起大的皮肤[[血肿]]，甚至壁间[[动脉瘤]]或[[动脉破裂]]。皮下组织与[[脂肪]]的[[增殖]]可形成大小[[结节]]。[[伤口]]愈合较慢。束臂试验阳性，血小板与[[凝血]]试验正常，本病无治疗方法，应注意预防[[外伤]]。尽量避免不必要的手术。若有出血应采取局部[[止血]]措施。若患者合并有其他遗传性出血性疾病，如血小板[[功能障碍]]或[[凝血因子]]异常，必要时可[[输血]]小板或凝血因子。
==[[维生素C缺乏]]性紫癜==
[[维生素C]]是合成正常胶原的必须成分，缺乏时引起正常胶原合成减少，胶原结构异常，[[结缔组织]][[水肿]]、变性与[[内皮细胞]]分开，纤维[[母细胞]]形态异常，纤维生成减少，血管[[基底膜]]成分受损，从而使患者的[[毛细血管脆性增加]]。这些改变在血管和[[毛囊]]周围最明显，造成毛囊周围出血和水肿、[[粘膜出血]]。瘀点、瘀斑多见于大腿内侧、前臂，尤以毛囊周围最显著，并有[[肌肉血肿]]。儿童常有[[齿龈肿胀]]，呈“笔架状”，易出血。幼儿[[血液]]从[[骨骺]]血管外渗至[[骨膜]]下，引起[[肿痛]]。此外尚有皮肤[[角质化]]、毛囊凹入、[[毛发]]易断裂(即螺旋状头发)。病损的[[组织学]]检查无炎性改变，[[慢性病]]例有含铁血黄素沉着。偶有[[血小板减少]]、血小板功能缺损、[[出血时间延长]]的报道。在[[豚鼠]]实验中血小板对 ADP反应的脱颗粒速度减慢。给以维生素C(约300mg/d)后出血可迅速好转。
==异常[[蛋白血症]]性紫癜==
异常蛋白血症的出血原因很多，包括血小板[[和凝]]血因子在[[血浆]]内被异常[[蛋白]]所“包被”，其功能受损，但这些异常蛋白含有丰富的钙，使体外凝血试验([[PT]]、APTT)均为正常；异常蛋白引起血粘度过高；异常蛋白在血管周围的沉积、对血管内皮细胞功能的损害，以及异常蛋白血症中出现的[[抗凝物质]]干涉[[纤维蛋白]]单体的聚合，并使[[凝血酶]]凝固时间延长。可采用减少异常蛋白的治疗，如�
== 百科帮你涨知识 ==
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