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鱼胆中毒
,'''鱼胆中毒'''系食鱼胆而引起的一种[[急性中毒]]。青、草、白鲢、鲈、[[鲤鱼胆]]中含[[胆汁]][[毒素]]，能损害人体肝、肾，使其变性[[坏死]]。也可损伤脑[[细胞]]和[[心肌]]，造成[[神经系统]]和[[心血管系统]]的病变。民间有以生吞鲤鱼胆来治疗眼疾、[[高血压]]及[[气管炎]]等病的做法，常因用量，服法不当而发生中毒。其中以青、草和[[鲩鱼]]苦胆[[中毒]]最多见。因胆汁毒素不易被热和[[乙醇]]（[[酒精]]）所破坏。因此，不论生吞、熟食或用酒送服，超过2．5g，就可中毒，甚至死亡。
据中医医书《证治准绳》记载，[[鱼胆]]是一味中药，性寒、味苦，有[[清热解毒]]、[[清肝明目]]和[[止咳]]、[[止痛]]功效，可治[[目赤肿痛]]等病症。但其治疗量与中毒量相近，服用鱼胆量＞２．５ｇ就可导致中毒甚至死亡，目前无特效解毒药。
[[文件:鱼胆中毒.jpg]]
==发病机制==
鱼胆中毒是因为鱼[[胆汁]]中含有一种极具强毒性的[[蛋白]]分解产物即[[胆汁毒素]]，其中包括[[胆酸]]、[[组织胺]]、[[鲤醇硫酸钠]]及[[氢氰酸]]等生物毒性成分。其中鲤醇硫酸酯钠为致多脏器功能衰竭的主要成分，它能使细胞外的Ｃａ２＋内流、[[溶酶体]]膜稳定性降低，造成细胞损伤。[[组织胺]]可导致脏器毛细血管通透性增加，继发细胞变性坏死，中毒时，[[氧自由基]]增加，中毒机体存在氧化[[应激反应]]，使[[还原型谷胱甘肽]]被氧化而导致其含量减少，自身氧化性细胞损害是多脏器功能衰竭发病机制之一；中毒血浆内皮素水平随病情加重而相应增加，也与多脏器功能不全有关。
==临床表现==
病情轻重与服用鱼胆数量有关。
*胃肠道症状：[[腹痛]]、[[恶心]]、[[呕吐]]和[[腹泻]]，消化道症状一般是首发症状；
*肝肾损害表现：肝区疼痛、肝大、[[黄疸]]、[[血清]][[转氨酶升高]]；镜下[[血尿]]、[[蛋白尿]]、[[少尿]]和[[无尿]]、全身浮肿、[[肾区]]疼痛等。
*[[心脏]]、[[神经]]损害表现：[[低血压]]和[[休克]]、[[心电图]]可有不同程度的[[房室传导阻滞]]，头昏、[[头痛]]、[[烦躁不安]]、重者可有神经[[麻痹]]、[[昏迷]]、[[抽搐]]。
==诊断依据 ==
#食鱼胆史；
#食后2-7小时内，突然腹痛、剧烈呕吐、腹泻；
#继则出现[[急性肾功能衰竭]]和[[肝功能]]等损害。
<b>鱼胆中毒诊断要点</b>
（l）[[潜伏期]]一般为2～6小时，最短半小时，最长约14小时。
（2）多数患者有恶心、呕吐、[[上腹]]部疼痛、腹泻、稀水便或糊状大便。由于腹痛、呕吐剧烈、临床上易误诊为[[胆石症]]等[[急腹症]]，应予以注意。
（3）[[肝脏]]肿大、有触痛，并有黄疽、[[肝功能异常]]、严重者有[[腹水]]，甚至发生昏迷等。肝脏损害多在食后1～3天发生。
（4）全身浮肿，少尿，[[血压升高]]，严重者可发生[[尿闭]]、甚至尿，毒症。[[肾脏损害]]表现常发生在食用本品3 天以后。
（5）严重中毒者可发生急性溶血，[[便血]]以及[[皮肤出血点]]。多数患者尚有[[血红蛋白尿]]。
（6）部分患者有头痛、低热、[[嗜睡]]、四肢发麻、[[眼球震颤]]、严重时可发生抽搐，甚至昏迷。
（7）严重[[溶血]]时[[血红蛋白]]下降。
== 治疗 ==
鱼胆中毒没有特效解毒剂。及时予以彻底洗胃，继而用[[5%碳酸氢钠]]100-150ml灌入胃内，每2小时一次，直至呃逆、干呕消失。吞服鱼胆后24小时来就诊的患者，仍应该予以[[洗胃]]。同时[[补液]]、[[利尿]]，以促进毒物排除体外，避免使用可使肾损害的[[抗生素]]。[[糖皮质激素]]具有抗炎、抗自由基损伤、抑制脂质过氧化等功效。早期、足量使用可稳定溶酶体膜，降低毛细血管的通透性，发挥其抗感染抗毒作用。病情稳定后减量，有助于改善和保护脏器功能。其他综合治疗措施包括保肝，护脑，护心，维持水、电解质、酸碱平衡，预防感染，防治并发症，也是治疗成功的关键
早期应用[[透析]]治疗或预防性透析治疗，鱼胆中毒的预后明显改善。生存者随访，没有器官衰竭后遗症存在。
==预防==
预防鱼胆中毒，应加强宣教，不盲目服用鱼胆。
==参看==
*[[药物中毒]]
*[[食物中毒]]
*[[肾功能衰竭]]
*[[腹痛]]
*[[恶心]]
*[[呕吐]]
==参考文献==
*《实用内科学》陈灏珠、林果为主编
*6例儿童急性鱼胆中毒临床分析.华中科技大学同济医学院附属同济医院儿科
== 百科帮你涨知识 ==
[http://www.zk120.com/ji/ 查找更多中医古籍]
[http://www.zk120.com/an/ 查找更多名老中医的医案]
[http://www.zk120.com/fang/ 查找更多方剂]
据中医医书《证治准绳》记载，[[鱼胆]]是一味中药，性寒、味苦，有[[清热解毒]]、[[清肝明目]]和[[止咳]]、[[止痛]]功效，可治[[目赤肿痛]]等病症。但其治疗量与中毒量相近，服用鱼胆量＞２．５ｇ就可导致中毒甚至死亡，目前无特效解毒药。
[[文件:鱼胆中毒.jpg]]
==发病机制==
鱼胆中毒是因为鱼[[胆汁]]中含有一种极具强毒性的[[蛋白]]分解产物即[[胆汁毒素]]，其中包括[[胆酸]]、[[组织胺]]、[[鲤醇硫酸钠]]及[[氢氰酸]]等生物毒性成分。其中鲤醇硫酸酯钠为致多脏器功能衰竭的主要成分，它能使细胞外的Ｃａ２＋内流、[[溶酶体]]膜稳定性降低，造成细胞损伤。[[组织胺]]可导致脏器毛细血管通透性增加，继发细胞变性坏死，中毒时，[[氧自由基]]增加，中毒机体存在氧化[[应激反应]]，使[[还原型谷胱甘肽]]被氧化而导致其含量减少，自身氧化性细胞损害是多脏器功能衰竭发病机制之一；中毒血浆内皮素水平随病情加重而相应增加，也与多脏器功能不全有关。
==临床表现==
病情轻重与服用鱼胆数量有关。
*胃肠道症状：[[腹痛]]、[[恶心]]、[[呕吐]]和[[腹泻]]，消化道症状一般是首发症状；
*肝肾损害表现：肝区疼痛、肝大、[[黄疸]]、[[血清]][[转氨酶升高]]；镜下[[血尿]]、[[蛋白尿]]、[[少尿]]和[[无尿]]、全身浮肿、[[肾区]]疼痛等。
*[[心脏]]、[[神经]]损害表现：[[低血压]]和[[休克]]、[[心电图]]可有不同程度的[[房室传导阻滞]]，头昏、[[头痛]]、[[烦躁不安]]、重者可有神经[[麻痹]]、[[昏迷]]、[[抽搐]]。
==诊断依据 ==
#食鱼胆史；
#食后2-7小时内，突然腹痛、剧烈呕吐、腹泻；
#继则出现[[急性肾功能衰竭]]和[[肝功能]]等损害。
<b>鱼胆中毒诊断要点</b>
（l）[[潜伏期]]一般为2～6小时，最短半小时，最长约14小时。
（2）多数患者有恶心、呕吐、[[上腹]]部疼痛、腹泻、稀水便或糊状大便。由于腹痛、呕吐剧烈、临床上易误诊为[[胆石症]]等[[急腹症]]，应予以注意。
（3）[[肝脏]]肿大、有触痛，并有黄疽、[[肝功能异常]]、严重者有[[腹水]]，甚至发生昏迷等。肝脏损害多在食后1～3天发生。
（4）全身浮肿，少尿，[[血压升高]]，严重者可发生[[尿闭]]、甚至尿，毒症。[[肾脏损害]]表现常发生在食用本品3 天以后。
（5）严重中毒者可发生急性溶血，[[便血]]以及[[皮肤出血点]]。多数患者尚有[[血红蛋白尿]]。
（6）部分患者有头痛、低热、[[嗜睡]]、四肢发麻、[[眼球震颤]]、严重时可发生抽搐，甚至昏迷。
（7）严重[[溶血]]时[[血红蛋白]]下降。
== 治疗 ==
鱼胆中毒没有特效解毒剂。及时予以彻底洗胃，继而用[[5%碳酸氢钠]]100-150ml灌入胃内，每2小时一次，直至呃逆、干呕消失。吞服鱼胆后24小时来就诊的患者，仍应该予以[[洗胃]]。同时[[补液]]、[[利尿]]，以促进毒物排除体外，避免使用可使肾损害的[[抗生素]]。[[糖皮质激素]]具有抗炎、抗自由基损伤、抑制脂质过氧化等功效。早期、足量使用可稳定溶酶体膜，降低毛细血管的通透性，发挥其抗感染抗毒作用。病情稳定后减量，有助于改善和保护脏器功能。其他综合治疗措施包括保肝，护脑，护心，维持水、电解质、酸碱平衡，预防感染，防治并发症，也是治疗成功的关键
早期应用[[透析]]治疗或预防性透析治疗，鱼胆中毒的预后明显改善。生存者随访，没有器官衰竭后遗症存在。
==预防==
预防鱼胆中毒，应加强宣教，不盲目服用鱼胆。
==参看==
*[[药物中毒]]
*[[食物中毒]]
*[[肾功能衰竭]]
*[[腹痛]]
*[[恶心]]
*[[呕吐]]
==参考文献==
*《实用内科学》陈灏珠、林果为主编
*6例儿童急性鱼胆中毒临床分析.华中科技大学同济医学院附属同济医院儿科
== 百科帮你涨知识 ==
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