528,223
个编辑
更改
创建页面，内容为“有的老年人平常手颤动，常认为是人老的正常现象，就不注意了!实际上多属于得了运动障碍疾病—— 生活当中有的老年...”
有的老年人平常手颤动，常认为是人老的正常现象，就不注意了!实际上多属于得了[[运动障碍疾病]]——
生活当中有的老年人平常坐着的时候也没感觉怎么样，但一旦起来
拿东西、端水杯，或夹菜时手就不停的颤抖。有的老年人比较费解，不知到底得的是一种什么病?是不是[[帕金森病]]?
北京天坛[[医院]][[神经内科]]的张小英副主任认为此种现象是比较常见的，多属于运动障碍疾病，以前常叫作良性震颤、家族性震颤或[[老年性震颤]]，现在称为[[特发性震颤]]。
==老年性震颤的原因==
[[特发性震颤]]的病因、发病机制目前还不清楚，但是三分左右病人都有家族史，所以和[[遗传]]有很大关系。有些老年人觉得有震颤了就怀疑自己是[[帕金森病]]，实际上是两种病。这两种病都有一个[[症状]]就是震颤，但震颤是特发性震颤的惟一症状，而帕金森病除了震颤，还有一些别的症状。震颤部位也不一样，[[帕金森]]容易发生在手部、[[下肢]]、躯干，而特发性震颤主要是在手部、[[头部]]还有下颌、舌，躯干和下肢不容易震颤。特发性震颤病人在做动作时，比如说夹菜，端水容易洒，这种情况为异向性震颤。而帕金森病正好相反，是在静止状态出现震颤，严重的时候一清醒就开始震颤。
==老年性震颤的诊断==
根据患者经常出现姿势性和(或)[[动作性震颤]]，饮酒后减轻，有家族史，不伴[[神经系统]]其他[[症状]][[体征]]，应考虑[[特发性震颤]]可能。
1.震颤的临床分级 1996年国国立卫生研究院(NIH)特发性震颤研究组提出的震颤临床分级为5个等级。
0级：无震颤。
Ⅰ级：很轻微震颤(不易发现)。
Ⅱ级：易发现的幅度不到2cm无致残性震颤。
Ⅲ级：明显的幅度2～4cm部分致残性震颤。
Ⅳ级：严重的幅度超过4cm致残性震颤。
2.特发性震颤诊断标准 美国[[运动障碍]]学会及世界震颤研究组织提出的特发性震颤诊断标准。
(1)核心诊断标准：
①双手及[[前臂]]动作性震颤。
②除齿轮现象，不伴其他神经系统体征。
③或仅有[[头部震颤]]，不伴[[肌张力障碍]]。
(2)次要诊断标准：
①病程超过3年。
②有家族史。
③饮酒后震颤减轻。
(3)排除标准：
①伴其他神经系统体征，或震颤发生前不久有[[外伤]]史。
②由药物、[[焦虑]]、[[抑郁]]、[[甲亢]]等引起的[[生理]]亢进性震颤。
③有精神性(心因性)震颤病史。
④突然起病或分段进展。
⑤[[原发性]]直立性震颤。
⑥仅有位置特异性或目标特异性震颤，包括职业性震颤及原发性书写震颤。
⑦仅有言语、舌、颏或腿部震颤。
根据患者经常出现姿势性和(或)动作性震颤，饮酒后减轻，有家族史，不伴神经系统其他症状体征，应考虑特发性震颤可能。
1.震颤的临床分级 1996年国国立卫生研究院(NIH)特发性震颤研究组提出的震颤临床分级为5个等级。
0级：无震颤。
Ⅰ级：很轻微震颤(不易发现)。
Ⅱ级：易发现的幅度不到2cm无致残性震颤。
Ⅲ级：明显的幅度2～4cm部分致残性震颤。
Ⅳ级：严重的幅度超过4cm致残性震颤。
2.特发性震颤诊断标准 美国运动障碍学会及世界震颤研究组织提出的特发性震颤诊断标准。
(1)核心诊断标准：
①双手及前臂动作性震颤。
②除齿轮现象，不伴其他神经系统体征。
③或仅有头部震颤，不伴肌张力障碍。
(2)次要诊断标准：
①病程超过3年。
②有家族史。
③饮酒后震颤减轻。
(3)排除标准：
①伴其他神经系统体征，或震颤发生前不久有外伤史。
②由药物、焦虑、抑郁、甲亢等引起的生理亢进性震颤。
③有精神性(心因性)震颤病史。
④突然起病或分段进展。
⑤原发性直立性震颤。
⑥仅有位置特异性或目标特异性震颤，包括职业性震颤及原发性书写震颤。
⑦仅有言语、舌、颏或腿部震颤。
==老年性震颤的鉴别诊断==
[[特发性震颤]]鉴别诊断十分重要，主要与以下[[疾病]]鉴别。
1.[[帕金森病]] 帕金森病多在老年发病，此时期也是特发性震颤的多发年龄，因此许多特发性震颤被误诊为帕金森病。特发性震颤患者合并PD几率高于普通人群，研究发现，PD患者亲属发生震颤至少是正常对照组2.5倍，PD合并特发性震颤患者的亲属发生震颤几率高达10倍。说明特发性震颤与PD虽是两个独立的疾病，但两者之间可能存在一定联系。PD震颤以静止性为主，可合并[[动作性震颤]]，常伴动作迟缓、[[强直]]、[[步态异常]]和表情少等。
2.[[甲亢]]和[[肾上腺]]功能亢进 引起[[生理]]亢进性震颤，对肢体施加较大惯性负荷时，震颤频率可减少1次/s以上，特发性震颤无此表现，可伴[[食欲亢进]]、[[多汗]]、心率加快、[[体重减轻]]、[[神经]][[兴奋性]]增高和[[甲状腺肿大]]等甲亢表现，伴[[满月脸]]、[[向心性肥胖]]、[[高血压]]和[[多血质]]等肾上腺功能亢进表现。
3.直立性震颤 表现站立时躯干和[[下肢]]姿势性震颤，可累及[[上肢]]，伴体态不稳和[[小腿]][[痉挛]]([[肌肉]]高频强直收缩所致)，坐下或仰卧后缓解，行走时减轻。家族性姿势性震颤患者合并直立性震颤几率较高，PET检查两者都有双侧[[小脑]]、对侧[[豆状核]]和[[丘脑]]功能异常，提示二者可能存在一定联系。与特发性震颤相比，直立性震颤频率(14～18次/s)更快，用[[氯硝西泮]]([[氯硝安定]]，clonazepam)、[[加巴喷丁]](gabapentin)可显著缓解。
4.小脑传出通路病变 主要是小脑底核及[[结合臂]]病变，表现上肢和下肢[[意向性震颤]]，常伴其他[[小脑体征]]如[[共济失调]]等。
5.中毒或药物引起震颤 通常为姿势性震颤合并运动性震颤，也可出现[[静止性震颤]]和意向性震颤，取决于药物种类和中毒严重程度。多数震颤累及全身，节律不规则，可出现[[扑翼样震颤]]，伴[[肌阵挛]]。
6.[[皮质]]震颤 为不规则高频(>7次/s)姿势性和运动性震颤，常伴运动性肌阵挛。电生理检查可发现巨大[[体感诱发电位]]及体感[[反射]]增强。
7.[[红核]]及[[中脑]]性震颤 是静止性、姿势性及意向性震颤的混合体，震颤频率2～5次/s。通常由红核附近病变([[脑卒中]]或[[外伤]])引起，影响一侧[[黑质]][[纹状体]]及结合臂通路，导致对侧肢体震颤，本病常伴[[脑干]]和[[小脑病变]]其他[[体征]]。
根据患者经常出现姿势性和(或)动作性震颤，饮酒后减轻，有家族史，不伴[[神经系统]]其他[[症状]]体征，应考虑特发性震颤可能。
1.震颤的临床分级 1996年国国立卫生研究院(NIH)特发性震颤研究组提出的震颤临床分级为5个等级。
0级：无震颤。
Ⅰ级：很轻微震颤(不易发现)。
Ⅱ级：易发现的幅度不到2cm无致残性震颤。
Ⅲ级：明显的幅度2～4cm部分致残性震颤。
Ⅳ级：严重的幅度超过4cm致残性震颤。
2.特发性震颤诊断标准 美国[[运动障碍]]学会及世界震颤研究组织提出的特发性震颤诊断标准。
(1)核心诊断标准：
①双手及[[前臂]]动作性震颤。
②除齿轮现象，不伴其他神经系统体征。
③或仅有[[头部震颤]]，不伴[[肌张力障碍]]。
(2)次要诊断标准：
①病程超过3年。
②有家族史。
③饮酒后震颤减轻。
(3)排除标准：
①伴其他神经系统体征，或震颤发生前不久有外伤史。
②由药物、[[焦虑]]、[[抑郁]]、甲亢等引起的生理亢进性震颤。
③有精神性(心因性)震颤病史。
④突然起病或分段进展。
⑤[[原发性]]直立性震颤。
⑥仅有位置特异性或目标特异性震颤，包括职业性震颤及原发性书写震颤。
⑦仅有言语、舌、颏或腿部震颤。
根据患者经常出现姿势性和(或)动作性震颤，饮酒后减轻，有家族史，不伴神经系统其他症状体征，应考虑特发性震颤可能。
1.震颤的临床分级 1996年国国立卫生研究院(NIH)特发性震颤研究组提出的震颤临床分级为5个等级。
0级：无震颤。
Ⅰ级：很轻微震颤(不易发现)。
Ⅱ级：易发现的幅度不到2cm无致残性震颤。
Ⅲ级：明显的幅度2～4cm部分致残性震颤。
Ⅳ级：严重的幅度超过4cm致残性震颤。
2.特发性震颤诊断标准 美国运动障碍学会及世界震颤研究组织提出的特发性震颤诊断标准。
(1)核心诊断标准：
①双手及前臂动作性震颤。
②除齿轮现象，不伴其他神经系统体征。
③或仅有头部震颤，不伴肌张力障碍。
(2)次要诊断标准：
①病程超过3年。
②有家族史。
③饮酒后震颤减轻。
(3)排除标准：
①伴其他神经系统体征，或震颤发生前不久有外伤史。
②由药物、焦虑、抑郁、甲亢等引起的生理亢进性震颤。
③有精神性(心因性)震颤病史。
④突然起病或分段进展。
⑤原发性直立性震颤。
⑥仅有位置特异性或目标特异性震颤，包括职业性震颤及原发性书写震颤。
⑦仅有言语、舌、颏或腿部震颤。
==老年性震颤的治疗和预防方法==
[[特发性震颤]]治疗通常采取两种措施：一个是[[心理治疗]]，一个是药物治疗。心理治疗就是首先要正视这个现实，不能怕人知道，使心情放平和。另外生活要规律，避免激动劳累，对病程有好处。对于一些病人需要药物治疗，比如从事某些工作需要止颤，就要服用药物。用药量根据病人的情况，震颤轻时可以服量低，或者间断服用，严重的就要持续服用。同时还应该服一些[[维生素类]]药物，比如[[维生素E]]、[[维生素C]]，对[[神经]]有保护、[[抗衰老]]的作用。
如果对药物治疗不理想，或是很严重，也可以考虑手术治疗。手术治疗和[[帕金森病]]的止颤治疗相同的。这种病不能根治，但是通过积极及时的治疗，能够控制病情延缓病程。
有这种病的老年人在[[康复]]期间应该注意尽量做一些体能锻炼，比如[[太极拳]]、体操。在饮食方面多吃抗[[动脉硬化]]的食物，比如[[蔬菜]]、水果，[[芹菜]]、洋葱等有降压抗[[血脂]]的作用，多吃五谷杂粮，品种越丰富对病情越好。高脂肪、[[高热]]量、高糖食品要限制，特别是油炸食品应该少吃。有些病人饮酒以后可以使[[症状]]减轻，但是一般也就维持2～4个小时，此后症状又会加重，所以饮酒不能治疗此病，反而使症状加重，应该严格限制。
==参看==
*[[颤证]]
*[[老年性心瓣膜病]]
*[[老年性舞蹈病]]
*[[特发性震颤]]
*[[老年性皮肤萎缩]]
*[[老年性慢性硬膜下血肿]]
*[[老年性癫痫]]
*[[老年性昏迷]]
*[[老年性紫癜]]
*[[老年性黄斑变性]]
*[[老年性耳聋]]
*[[全身症状]]
[[分类:全身症状]]
== 百科帮你涨知识 ==
[http://www.zk120.com/ji/ 查找更多中医古籍]
[http://www.zk120.com/an/ 查找更多名老中医的医案]
[http://www.zk120.com/fang/ 查找更多方剂]
生活当中有的老年人平常坐着的时候也没感觉怎么样，但一旦起来
拿东西、端水杯，或夹菜时手就不停的颤抖。有的老年人比较费解，不知到底得的是一种什么病?是不是[[帕金森病]]?
北京天坛[[医院]][[神经内科]]的张小英副主任认为此种现象是比较常见的，多属于运动障碍疾病，以前常叫作良性震颤、家族性震颤或[[老年性震颤]]，现在称为[[特发性震颤]]。
==老年性震颤的原因==
[[特发性震颤]]的病因、发病机制目前还不清楚，但是三分左右病人都有家族史，所以和[[遗传]]有很大关系。有些老年人觉得有震颤了就怀疑自己是[[帕金森病]]，实际上是两种病。这两种病都有一个[[症状]]就是震颤，但震颤是特发性震颤的惟一症状，而帕金森病除了震颤，还有一些别的症状。震颤部位也不一样，[[帕金森]]容易发生在手部、[[下肢]]、躯干，而特发性震颤主要是在手部、[[头部]]还有下颌、舌，躯干和下肢不容易震颤。特发性震颤病人在做动作时，比如说夹菜，端水容易洒，这种情况为异向性震颤。而帕金森病正好相反，是在静止状态出现震颤，严重的时候一清醒就开始震颤。
==老年性震颤的诊断==
根据患者经常出现姿势性和(或)[[动作性震颤]]，饮酒后减轻，有家族史，不伴[[神经系统]]其他[[症状]][[体征]]，应考虑[[特发性震颤]]可能。
1.震颤的临床分级 1996年国国立卫生研究院(NIH)特发性震颤研究组提出的震颤临床分级为5个等级。
0级：无震颤。
Ⅰ级：很轻微震颤(不易发现)。
Ⅱ级：易发现的幅度不到2cm无致残性震颤。
Ⅲ级：明显的幅度2～4cm部分致残性震颤。
Ⅳ级：严重的幅度超过4cm致残性震颤。
2.特发性震颤诊断标准 美国[[运动障碍]]学会及世界震颤研究组织提出的特发性震颤诊断标准。
(1)核心诊断标准：
①双手及[[前臂]]动作性震颤。
②除齿轮现象，不伴其他神经系统体征。
③或仅有[[头部震颤]]，不伴[[肌张力障碍]]。
(2)次要诊断标准：
①病程超过3年。
②有家族史。
③饮酒后震颤减轻。
(3)排除标准：
①伴其他神经系统体征，或震颤发生前不久有[[外伤]]史。
②由药物、[[焦虑]]、[[抑郁]]、[[甲亢]]等引起的[[生理]]亢进性震颤。
③有精神性(心因性)震颤病史。
④突然起病或分段进展。
⑤[[原发性]]直立性震颤。
⑥仅有位置特异性或目标特异性震颤，包括职业性震颤及原发性书写震颤。
⑦仅有言语、舌、颏或腿部震颤。
根据患者经常出现姿势性和(或)动作性震颤，饮酒后减轻，有家族史，不伴神经系统其他症状体征，应考虑特发性震颤可能。
1.震颤的临床分级 1996年国国立卫生研究院(NIH)特发性震颤研究组提出的震颤临床分级为5个等级。
0级：无震颤。
Ⅰ级：很轻微震颤(不易发现)。
Ⅱ级：易发现的幅度不到2cm无致残性震颤。
Ⅲ级：明显的幅度2～4cm部分致残性震颤。
Ⅳ级：严重的幅度超过4cm致残性震颤。
2.特发性震颤诊断标准 美国运动障碍学会及世界震颤研究组织提出的特发性震颤诊断标准。
(1)核心诊断标准：
①双手及前臂动作性震颤。
②除齿轮现象，不伴其他神经系统体征。
③或仅有头部震颤，不伴肌张力障碍。
(2)次要诊断标准：
①病程超过3年。
②有家族史。
③饮酒后震颤减轻。
(3)排除标准：
①伴其他神经系统体征，或震颤发生前不久有外伤史。
②由药物、焦虑、抑郁、甲亢等引起的生理亢进性震颤。
③有精神性(心因性)震颤病史。
④突然起病或分段进展。
⑤原发性直立性震颤。
⑥仅有位置特异性或目标特异性震颤，包括职业性震颤及原发性书写震颤。
⑦仅有言语、舌、颏或腿部震颤。
==老年性震颤的鉴别诊断==
[[特发性震颤]]鉴别诊断十分重要，主要与以下[[疾病]]鉴别。
1.[[帕金森病]] 帕金森病多在老年发病，此时期也是特发性震颤的多发年龄，因此许多特发性震颤被误诊为帕金森病。特发性震颤患者合并PD几率高于普通人群，研究发现，PD患者亲属发生震颤至少是正常对照组2.5倍，PD合并特发性震颤患者的亲属发生震颤几率高达10倍。说明特发性震颤与PD虽是两个独立的疾病，但两者之间可能存在一定联系。PD震颤以静止性为主，可合并[[动作性震颤]]，常伴动作迟缓、[[强直]]、[[步态异常]]和表情少等。
2.[[甲亢]]和[[肾上腺]]功能亢进 引起[[生理]]亢进性震颤，对肢体施加较大惯性负荷时，震颤频率可减少1次/s以上，特发性震颤无此表现，可伴[[食欲亢进]]、[[多汗]]、心率加快、[[体重减轻]]、[[神经]][[兴奋性]]增高和[[甲状腺肿大]]等甲亢表现，伴[[满月脸]]、[[向心性肥胖]]、[[高血压]]和[[多血质]]等肾上腺功能亢进表现。
3.直立性震颤 表现站立时躯干和[[下肢]]姿势性震颤，可累及[[上肢]]，伴体态不稳和[[小腿]][[痉挛]]([[肌肉]]高频强直收缩所致)，坐下或仰卧后缓解，行走时减轻。家族性姿势性震颤患者合并直立性震颤几率较高，PET检查两者都有双侧[[小脑]]、对侧[[豆状核]]和[[丘脑]]功能异常，提示二者可能存在一定联系。与特发性震颤相比，直立性震颤频率(14～18次/s)更快，用[[氯硝西泮]]([[氯硝安定]]，clonazepam)、[[加巴喷丁]](gabapentin)可显著缓解。
4.小脑传出通路病变 主要是小脑底核及[[结合臂]]病变，表现上肢和下肢[[意向性震颤]]，常伴其他[[小脑体征]]如[[共济失调]]等。
5.中毒或药物引起震颤 通常为姿势性震颤合并运动性震颤，也可出现[[静止性震颤]]和意向性震颤，取决于药物种类和中毒严重程度。多数震颤累及全身，节律不规则，可出现[[扑翼样震颤]]，伴[[肌阵挛]]。
6.[[皮质]]震颤 为不规则高频(>7次/s)姿势性和运动性震颤，常伴运动性肌阵挛。电生理检查可发现巨大[[体感诱发电位]]及体感[[反射]]增强。
7.[[红核]]及[[中脑]]性震颤 是静止性、姿势性及意向性震颤的混合体，震颤频率2～5次/s。通常由红核附近病变([[脑卒中]]或[[外伤]])引起，影响一侧[[黑质]][[纹状体]]及结合臂通路，导致对侧肢体震颤，本病常伴[[脑干]]和[[小脑病变]]其他[[体征]]。
根据患者经常出现姿势性和(或)动作性震颤，饮酒后减轻，有家族史，不伴[[神经系统]]其他[[症状]]体征，应考虑特发性震颤可能。
1.震颤的临床分级 1996年国国立卫生研究院(NIH)特发性震颤研究组提出的震颤临床分级为5个等级。
0级：无震颤。
Ⅰ级：很轻微震颤(不易发现)。
Ⅱ级：易发现的幅度不到2cm无致残性震颤。
Ⅲ级：明显的幅度2～4cm部分致残性震颤。
Ⅳ级：严重的幅度超过4cm致残性震颤。
2.特发性震颤诊断标准 美国[[运动障碍]]学会及世界震颤研究组织提出的特发性震颤诊断标准。
(1)核心诊断标准：
①双手及[[前臂]]动作性震颤。
②除齿轮现象，不伴其他神经系统体征。
③或仅有[[头部震颤]]，不伴[[肌张力障碍]]。
(2)次要诊断标准：
①病程超过3年。
②有家族史。
③饮酒后震颤减轻。
(3)排除标准：
①伴其他神经系统体征，或震颤发生前不久有外伤史。
②由药物、[[焦虑]]、[[抑郁]]、甲亢等引起的生理亢进性震颤。
③有精神性(心因性)震颤病史。
④突然起病或分段进展。
⑤[[原发性]]直立性震颤。
⑥仅有位置特异性或目标特异性震颤，包括职业性震颤及原发性书写震颤。
⑦仅有言语、舌、颏或腿部震颤。
根据患者经常出现姿势性和(或)动作性震颤，饮酒后减轻，有家族史，不伴神经系统其他症状体征，应考虑特发性震颤可能。
1.震颤的临床分级 1996年国国立卫生研究院(NIH)特发性震颤研究组提出的震颤临床分级为5个等级。
0级：无震颤。
Ⅰ级：很轻微震颤(不易发现)。
Ⅱ级：易发现的幅度不到2cm无致残性震颤。
Ⅲ级：明显的幅度2～4cm部分致残性震颤。
Ⅳ级：严重的幅度超过4cm致残性震颤。
2.特发性震颤诊断标准 美国运动障碍学会及世界震颤研究组织提出的特发性震颤诊断标准。
(1)核心诊断标准：
①双手及前臂动作性震颤。
②除齿轮现象，不伴其他神经系统体征。
③或仅有头部震颤，不伴肌张力障碍。
(2)次要诊断标准：
①病程超过3年。
②有家族史。
③饮酒后震颤减轻。
(3)排除标准：
①伴其他神经系统体征，或震颤发生前不久有外伤史。
②由药物、焦虑、抑郁、甲亢等引起的生理亢进性震颤。
③有精神性(心因性)震颤病史。
④突然起病或分段进展。
⑤原发性直立性震颤。
⑥仅有位置特异性或目标特异性震颤，包括职业性震颤及原发性书写震颤。
⑦仅有言语、舌、颏或腿部震颤。
==老年性震颤的治疗和预防方法==
[[特发性震颤]]治疗通常采取两种措施：一个是[[心理治疗]]，一个是药物治疗。心理治疗就是首先要正视这个现实，不能怕人知道，使心情放平和。另外生活要规律，避免激动劳累，对病程有好处。对于一些病人需要药物治疗，比如从事某些工作需要止颤，就要服用药物。用药量根据病人的情况，震颤轻时可以服量低，或者间断服用，严重的就要持续服用。同时还应该服一些[[维生素类]]药物，比如[[维生素E]]、[[维生素C]]，对[[神经]]有保护、[[抗衰老]]的作用。
如果对药物治疗不理想，或是很严重，也可以考虑手术治疗。手术治疗和[[帕金森病]]的止颤治疗相同的。这种病不能根治，但是通过积极及时的治疗，能够控制病情延缓病程。
有这种病的老年人在[[康复]]期间应该注意尽量做一些体能锻炼，比如[[太极拳]]、体操。在饮食方面多吃抗[[动脉硬化]]的食物，比如[[蔬菜]]、水果，[[芹菜]]、洋葱等有降压抗[[血脂]]的作用，多吃五谷杂粮，品种越丰富对病情越好。高脂肪、[[高热]]量、高糖食品要限制，特别是油炸食品应该少吃。有些病人饮酒以后可以使[[症状]]减轻，但是一般也就维持2～4个小时，此后症状又会加重，所以饮酒不能治疗此病，反而使症状加重，应该严格限制。
==参看==
*[[颤证]]
*[[老年性心瓣膜病]]
*[[老年性舞蹈病]]
*[[特发性震颤]]
*[[老年性皮肤萎缩]]
*[[老年性慢性硬膜下血肿]]
*[[老年性癫痫]]
*[[老年性昏迷]]
*[[老年性紫癜]]
*[[老年性黄斑变性]]
*[[老年性耳聋]]
*[[全身症状]]
[[分类:全身症状]]
== 百科帮你涨知识 ==
[http://www.zk120.com/ji/ 查找更多中医古籍]
[http://www.zk120.com/an/ 查找更多名老中医的医案]
[http://www.zk120.com/fang/ 查找更多方剂]
