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然而，药物的升降浮沉并不是一成不变的，临床上往往受到炮制与配伍的影响而发生变化。如有些药物酒制则升，姜炒则散，醋炒收敛，盐炒下行。如大黄，属于沉降药，[[峻下热结]]、泻热通便，经酒炒后，大黄则可清[[上焦]][[火热]]，以治目赤[[头痛]]。故李时珍说：“升者引之以咸寒，则沉而直达[[下焦]]，沉者引之以酒，则浮而上至巅顶。”又药物的升降浮沉通过配伍也可发生转化，如升浮药升麻配[[当归]]、[[肉苁蓉]]等咸温润下药同用，虽有升降合用之意，实成[[润下]]之剂，即少量升浮药配大量沉降药，也就随之下降；又[[牛膝]]引血下行为沉降药，与[[桃仁]]、红花及[[桔梗]]、柴胡、[[枳壳]]等升达[[清阳]]、开胸[[行气]]药同用，也就随之上升，主治胸中[[瘀血证]]，这就是少量沉降药与大队升浮药同用，随之上升的例证。一般来讲，升浮药在大队沉降药中能随之下降；反之，沉降药在大队升浮药中能随之上升。故王好古云：“升而使之降，须知抑也。沉而使之浮，须知载也。”由此可见，药物的升降浮沉可受多种因素的影响，在一定的条件下甚至可以相互转化。因此，对药物的升降浮沉之性必须从多方面的来分析，才能得到准确的认识。

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