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主动脉壁中层退行性病变，各层组织粘合力减退，主动脉壁受血流冲击或[[血管]][[滋养管]]裂破引致内膜断裂，则主动脉壁中层剥离，形成外层薄、内层厚的壁间血肿。[[心脏]]搏动产生的应力对[[升主动脉]]和近段[[降主动脉]]影响最大，因而60～70％的病例夹层动脉瘤起源于升主动脉，25％起源于近段降主动脉。约90％的病例并有[[高血压]]。夹层动脉瘤形成后，可向远段主动脉延伸，累及[[胸主动脉]]全长和[[腹主动脉]]及其分支；向近段主动脉延伸则累及[[冠状动脉]]和[[主动脉瓣]]，引致冠循环血流阻断或[[主动脉瓣关闭不全]]。夹层病变累及[[颈总动脉]]则产生[[脑缺血]][[症状]]；肋间[[动脉]]受累则可引致[[脊髓缺血]]产生[[截瘫]]；[[肾动脉]]受累则引致[[肾功能衰竭]]；髂、[[股动脉]]受累则可引致肢体[[坏死]]。夹层动脉瘤长大后如外层穿破入[[心包腔]]或[[胸膜腔]]，则产生[[心包]]压塞或大量[[血胸]]引致死亡。有的病人动脉瘤内层穿破入主动脉腔，则主动脉形成两个血流通道，主动脉壁剥离过程就不再发展，病情得到缓解。　　

==分型==

A型：内膜破裂处可位于升主动脉、主动脉弓或近段降主动脉。夹层动脉瘤的范围累及升主动脉，甚或主动脉弓、降主动脉和腹主动脉。Stanforda型相当于DeBakey分型的I型和Ⅱ型。A型约占病例数的66％。