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1.体位 截石位，或“人”字位——此体位便于同时行[[腹股沟]]淋巴[[切除术]]。
2.标记切口 [[外切口]]自阴阜[[耻骨联合]]上3cm起，沿两侧[[大阴唇]]皱襞外缘（距[[肿瘤]]外缘2cm以上），向后下方会合于会阴后联合。[[内切口]]起自[[前庭]]尿道口上缘，沿前庭和阴道两侧向下汇合于阴道口后方（）。但切口的边界应视肿瘤的情况而定，一般需距肿瘤边缘1cm以上，必要时切除部分尿道和阴道。术前用尿道口上缘，沿前庭和阴道两侧向下汇合于阴道口后方。但切口的边界应视肿瘤的情况而定，一般需距肿瘤边缘1cm以上，必要时切除部分尿道和阴道。术前用[[纱布]]覆盖于肿物表面，并用丝线[[缝合]]固定。
3.分离[[皮瓣]] 自阴阜始，沿外切口切开[[皮肤]]全层，提起外切缘皮肤，向外潜行分离[[皮下组织]]，皮瓣厚度以保留皮下脂肪0.5cm以内为宜（）。两侧皮瓣分离的外缘标志，上达耻骨联合上2～3cm，两侧达5cm以内为宜。两侧皮瓣分离的外缘标志，上达耻骨联合上2～3cm，两侧达[[耻骨结节]]及内收肌表面（）。及内收肌表面。
4.切除外阴部上部 分离两侧皮瓣后，自上而下将阴阜[[脂肪垫]]及外阴上部的[[淋巴]]脂肪组织整块切除。切至[[耻骨弓]]下缘时，在尿道两侧分离暴露[[阴蒂脚]]，予以钳夹、切断和缝扎。切除深度达[[耻骨]]筋膜层及[[尿生殖膈]]筋膜。
5.切除外阴中部 沿耻骨结节而下，将大阴唇外侧、内收[[肌筋膜]]前的淋巴脂肪组织整块切除，达阴道壁（）。前的淋巴脂肪组织整块切除，达阴道壁。
6.切除外阴下部 分离外切口下份的会阴部皮瓣，注意此时不能向后下方潜切，而应向前上方即阴道壁方向分离，以免误伤[[直肠]]，必要时可用左手[[食指]]伸入[[肛门]]直肠加以指示。剥离深度达[[处女膜]]内1～2cm，或视阴道侵犯的深度而定。此处组织间[[血管]]丰富易渗血，应注意[[止血]]（）。。
7.内切口 从前庭尿道外口上方弧形切开前庭粘膜（），向下沿阴道两侧切开阴道粘膜，汇合于阴道后壁（）。如肿瘤位于尿道口上方或侵犯尿道口，应在耻骨弓下暴露尿道（A），将部分尿道切除（B）。切除尿道下段不超过尿道长度的三分之一时，不会发生内切口 从前庭尿道外口上方弧形切开前庭粘膜，向下沿阴道两侧切开阴道粘膜，汇合于阴道后壁。如肿瘤位于尿道口上方或侵犯尿道口，应在耻骨弓下暴露尿道（A），将部分尿道切除（B）。切除尿道下段不超过尿道长度的三分之一时，不会发生[[尿失禁]]。最后沿内外切口之间切除整个外阴组织（0）。
8.清洗术野 用大量温开水清洗术野，必要时用[[氮芥]]（HN2）10mg稀释后[[湿敷]][[创面]]5min。
[[分类:手术]]
