==尖锐湿疣的流行情况==
尖锐湿疣为人类乳头瘤病毒所引起。目前一致认为此病在增多，成为STDS中的最常见疾病，在年轻成人中患病率可达0.5%-1%。 英国尖锐湿疣发病率从1970年的30/10万增到1988年的260/10万，几乎增加了8倍，美国此病发病率从1966年到1984年增加了6倍。 此感染的传播方式包括直接与间接传播，但以性接触最为常见，而且越是近期损害越有传染性，一次性接触估计有50%被传染的可能性；其次为直接非性接触，如自体传染以及新生儿经产道受染；再其次为间接接触，通过污染传染、推测有可能，但因此病病毒尚不能培养，未能证实。
<b>尖锐湿疣的[[细胞免疫学]]分析</b>
人体[[细胞免疫]]状态是影响CA发生、转归的重要基础之一。细胞免疫比[[体液免疫]]更为重要。临床上[[伴细胞]][[免疫缺陷]]的尖锐湿疣患者皮疹常持续不退，其外周血中抑制性T细胞数增多NK细胞功能低下，r-干扰素和[[白细胞介素]]2产生减少，而消退疣皮损中常常出现[[活化]]T细胞和NK细胞的浸润，部分[[角朊细胞]]HLA-DR阳性。
免疫抑制或免疫缺陷时，生殖器HPV感染和HPV相关疾病的发生率均增加。尖锐湿疣中辅助性T细胞耗竭，CD4/CD8比值倒置，其值＜1。在CA病人的外周血中，发现抑制/[[细胞毒性]]T细胞百分率显著增高，辅助/诱导性T细胞的比值和辅助/抑制T细胞比值均降低。宫颈CA和宫颈上皮内瘤样病变（CIN）病损中朗格罕细胞明显减少。CA中NK细胞 产生r-干扰素和[[白介素-2]]减少。[[鲍温样丘疹病]]和肛门生殖器癌者中NK细胞对含有HPV-16的角朊细胞的溶解活性下降，可能是对疾病特异性[[靶细胞]]的识别缺陷所致，宫颈CA的角朊细胞不表达MHCⅡ型抗原(HLA-DR)，无此抗原提呈功能可以破坏[[免疫监视]]作用。
==预 防==
控制性病是预防CA的最好方法。发现治疗患者及其性伴；进行卫生宣教和性行为的控制；阴茎套具有预防HPV感染的作用。
做到一下几点可有效预防尖锐湿疣：
1、坚决杜绝性乱：尖锐湿疣患者中60%是通过性接触染病地。家庭中一方从社会上染病，又通过性生活传染配偶，还有可能通过密切地生活接触传给家中其他人，既带来了[[生理]]上地痛苦，又造成家庭不和，背负精神压力。因此提高性道德，不发生婚外性行为是预防尖锐湿疣发生地重要方面。
2、防止[[接触传染]]：不使用别人地内衣、泳装及浴盆；在公共浴池不洗盆塘，提倡淋浴，沐浴后不直接坐在浴池地坐椅上；在公共厕所尽量使用蹲式马桶；上厕所前用肥皂洗手；不在密度大、消毒不严格地游泳池游泳。
3、讲究个人卫生：每日清洗外阴、换洗内裤，个人地内裤单独清洗。即使家庭成员间也应该做到一人盆，毛巾分用。
4、配偶患病后要禁止性生活。如果配偶仅进行了物理治疗，虽然外阴部可见地尖锐湿疣消失了，但患者仍带有人乳头瘤病毒，还应该接受口服药及外洗药地综合治疗，疗后复查。在此期间如果发生性行为，可使用避孕套进行防护。
5、孕妇患尖锐湿疣后为了避免[[分娩]]时感染[[胎儿]]，可选择剖宫产。产后不要与[[婴儿]]同盆而浴。
==[[传播途径]]==
（1）直接[[性接触传染]]：这是最主要的传播途径。与患有尖锐湿疣的病人性交时，生长在外生殖器部位的疣体，由于呈外生凸出而且质地比较脆，故表面容易擦破，疣体及表皮组织内的病毒随之脱落接种到性交伴侣的生殖器上，导致人类乳头瘤病毒的感染而发病。所以，尖锐湿疣在性关系比较混乱的人群中很容易发生。
（2）[[母婴传染]]：患有尖锐湿疣的孕妇，尤其是临床症状不明显而[[子宫颈]]部位有病毒感染的孕妇，生殖道内会有病毒，分娩时，胎儿经过产道，导致新生儿的[[病毒感染]]，引起婴幼儿患尖锐湿疣。
（3）间接传播：部分尖锐湿疣病人感染人乳头瘤病毒是通过间接的途径，最常见者为日常生活用品如内裤、浴巾、浴盆等。因此，外出、旅游者对此途径应引起高度重视。
男性好发于、龟头、、包皮系带、[[腹股沟]]、肛门和直肠等处。而阴茎疣通常发生于外伤的皮肤表面，尿道内也可发生尖锐湿疣，但多见于尿道口，偶可发生于[[膀胱]]内，尤其包皮过长的病人更易患病。多发生于青年人。病程进展缓慢，病人多在无意中发现生殖器处长一无痛性疣状物，其潜伏期平均为3个月。尖锐湿疣患者皮损初期为小的淡红色丘疹，后逐渐长大，表面呈凹凸不平的柔软乳头样病变，有的呈菜花状，根部可有蒂，表面湿润呈污灰色，时间较久者表面可有糜烂渗液，时有痒感而搔抓，可继发[[细菌性感染]]，表面出现脓性分泌物，有臭味和疼痛。
(4)尖锐湿疣的烟雾传染 一些研究发现在用激光治疗尖锐湿疣时产生的烟雾中有HPV存在，这提示含HPV的烟雾可能成为HPV并引起尖锐湿疣的[[传染途径]]。
Garden等研究报道，尖锐湿疣患者在用[[激光手术]]时，其烟雾中可以检测到完整的HPV DNA，进一步用HPV DNA探针进行杂交实验证实HPV DNA存在。这一结果说明在激光治疗尖锐湿疣时的[[气化]]过程中可能有病毒由组织释放到空气中。Bersbrant等对用C02激光术和电烧灼术治疗外生殖器疣的手术者进行了治疗前后HPV污染的监测，结果在治疗后手术者的[[鼻腔]]、[[鼻唇沟]]和眼脸粘膜有HPV污染。
近几年来，国内学者在这方面作了些研究，有不同结果的报道。吴原等用PGR方法检测20例激光治疗尖锐湿疣烟雾中的HPVDNA，结果只有1份标本HPV6、11型DNA呈阳性。
（5）尖锐湿疣的自体接种传染
在临床上发现患有外生殖器或肛门尖锐湿疣的患者，因其手常接触尖锐湿疣后在手部或通过手传染到身体其他部位皮肤粘膜而引起尖锐湿疣。国外报道1例5岁男童患肛门尖锐湿疣，后其[[手指]]部发生疣状损害，并在肛周和手指部疣组织中发现了相同亚型的HPV，认为其可能是自体接种而发病。Fairley等观察进一步证明了生殖器尖锐湿疣可通过手与生殖器接触而自体传染。
<b>为什么尖锐湿疣通过皮损传染？</b>
尖锐湿疣的病毒HPV是一种明显具有宿主和[[组织特异性]]的DNA病毒。因此，HPV只能感染人类，人类是HPV的惟一宿主。而且HPV具有严格嗜上皮细胞的特点，HPV侵入机体后，该病毒主要限定于皮肤和粘膜上皮细胞。HPV不进入血液扩散到全身，不产生[[毒血症]]等，也不会引起人体[[内脏器官]]尖锐湿疣损害。
==治疗误区==
尖锐湿疣容易复发、不能治愈、无法生育，这些小广告上宣传的尖锐湿疣的“恶果”，会让病人感到掉进无底深渊，背负巨大的压力。其实，尖锐湿疣并非洪水猛兽，这些认识上的误区反而会加重病情。
<b> 误区一：容易复发</b>
解答：一般来说，尖锐湿疣复发最常出现于治疗后3个月内，随着时间的延长，病人传染性降低，复发的可能性亦降低。患者经治疗后6个月不复发，就算临床治愈了。如果治疗后一年不复发，那么以后复发的可能性极小，传染的可能性也极小。因此，治疗后的第3个月是道“坎”，在这期间患者要随时去医院检测病情，[[合理用药]]，不要盲目地换药。
<b> 误区二：不好去根</b>
解答：尖锐湿疣的病原体为人乳头瘤病毒，它们通常不进入血液，在进入人体后可潜伏于表皮[[基底层]]，然后随着表皮复制进入[[细胞核]]内，引起细胞的分裂，同时形成临床所见的皮损。治疗后有些患者反复发作，这可能与亚临床感染、潜伏感染或再感染有关，经多次治疗，大都可控制复发，也有少数长期带病毒的患者，经一段时间后，病毒可随机体免疫状态的改善而被抑制乃至消失。
<b> 误区三：不能生育</b>
解答：尖锐湿疣彻底治愈后无传染性，不影响[[怀孕]]和生育。患者经正规治疗后，如果症状消失，一年后不复发，即可考虑结婚、生育。
<b> 误区四：性伴是否一定会被传染上尖锐混疣？</b>
解答：大部分患者或性伴有冶游史，研究证实大于40%的患者配偶同患尖锐湿疣，20%—30%患者合并有其他性病，这表明尖锐湿疣主要是通过性关系传染的，但也有相当部分的病人的配偶或性伴并末发生皮损，这可能与受染者的免疫状况有关。尖锐湿疣患者的1次性接触感染率高达60%，好发于性生活易破损的部位。但是临床上不是有的接触者都发生尖锐湿疣，这可能与接触的病毒数量和患者病期有关。
(八) [[传染性软疣]] 单个不融合的皮色半球形丘疹，周围光滑，中央有[[脐凹]]，可挤出软疣小体。
<b> 亚临床型尖锐湿疣</b>
过去认为生殖器等处的HPV感染，通常表现为疣，人们在长期的诊治尖锐湿疣过程中，发疣体经治疗消失后很容易复发，且总觉得治愈很困难。但后来由于[[病毒学]]和临床方法学的改进和发展，揭示了这类疣体仅代表大冰山上的尖峰，而有大量的亚临床型的尖锐湿疣未被发现。因为这些病人患处肉眼所见不到的疣体，可数年无症状而成为带病毒者，通过性接触更容易感染他人，因而应该引起足够重视。
所谓亚临床型者即肉眼未发现疣体，但在组织病理上有尖锐湿疣的改变，发白试验阳性,有些与临床型同时存在，经发白试验后，可以一目了然，也有与宫颈[[原位癌]]或[[阴茎癌]]同时存在者，因此在诊断各种性病、尖锐湿疣或生于生殖器、肛门部位的皮肤肿瘤时，不要忽视亚临床型尖锐湿疣的存在。
==实验室检查==
典型的尖锐湿疣一般不需作实验室检查即可作出诊断。当患者症状不典型，部位不典型，特别是妇女，其阴道口可有类似于尖锐湿疣的假性湿疣，需作实验室检查以明确诊断。常用的实验室检查有如下的方法：
(1)细胞学检查 取阴道、子宫颈等部位的湿疣组织作成涂片，作帕氏染色。在涂片中可以见到两种细胞，一种细胞的核周围有晕环，它占据了[[细胞浆]]的大部分，而将细胞浆压缩到边缘呈浓缩状，此种细胞称为空泡化细胞，它来源于浅层的[[鳞状上皮]]细胞；另一种细胞称为[[角化不良]]细胞，可单个或成堆分布，胞浆呈橙红色至淡黄色，核小而致密。在尖锐湿疣病的的涂片中这两种细胞常可混合存在。
(2)组织病理变化 主要为角化不全，棘层高度肥厚，乳头瘤样增生。粒层和棘层上部细胞有明显的空泡形成。[[棘细胞]]基底细胞有相当数量之核分裂，颇似癌变，但细胞排裂规则，且增生上皮和真皮之间境界清楚。
(3)组织化学检查 取少量病损组织制成涂片，用特异性抗人类乳头瘤病毒的抗体作染色。如果病损中有病毒抗原，则抗原抗体结合，在用过氧化物酶抗过氧化物酶方法中，核可被染成红色。此法特异性强且较迅速，对诊断有帮助。对尖锐湿疣的实验室检查，目前还很不成熟，组织学检查和组织病理检查都有一定的误诊率，需在条件好的医院检查。
==危 害==
如果尖锐湿疣不及时治疗，它会不断生长，增大，数目增多，也可相互融合呈乳头状、鸡冠状、鹅卵石状、菜花状等外观，大小不等，可长成巨大的尖锐湿疣疣体。常有瘙痒及压迫感，若[[合并细菌感染]]可有恶臭。压迫临近的组织器官出现相应的压迫[[病状]]。在常见的几种性传播疾病中，要数尖锐湿疣最难治，而近年来尖锐湿疣的发病率又上升很快。 尖锐湿疣是由[[乳头状瘤病]]毒引起，易在温暖潮湿环境中生长繁殖，故外生殖器是其最适宜的部位。少数人会因接触被病毒颗粒污染的日常生活用品，如内裤、浴盆、浴巾等传染。使机体免疫功能和抗病毒能力降低，所以要使用疣克搭档进行全身抗病毒治疗，再提高自身免疫能力。患尖锐湿疣疾病的病人，如果治疗不积极、不彻底，尤其是有的带有高危型病毒，传染性强，可传染给家人或其他人，造成传染。传染性越强，[[机体免疫系统]]受到抑制，疾病越不容易痊愈，可以长期反复复发，最后，有导致癌变的可能。约15%的宫颈尖锐湿疣、10%的外阴及肛门周尖锐湿疣可以发展成[[恶性肿瘤]]；18%的阴茎癌和9%的女阴癌是由尖锐湿疣诱发的。当然几率是很小的，时间可能为5～40年不等。但不是所有的hpv病毒感染都会变癌，也与hpv病毒的类型有关。所以患者不必恐慌，几率是很低的。如果治疗积极、彻底，完全可不发生以上病变。而且，有一些病毒内还可能经过一定时期后消失。
（一）HPV与皮肤肿瘤的发生有关：它在皮肤癌和其他解剖部位的肿瘤似乎起决定作用。[[口腔]]良性赘生物和[[癌前病变]]，皮肤[[鳞状细胞癌]]组织中可发现HPV-11、16、18型DNA，曾报道喉部HPV-6乳头瘤恶变成[[喉癌]]，[[皮肤疣]]状表皮发育不良（EV）是HPV潜在[[致癌作用]]的证据，EV皮损中发现多种HPV型DNA，并在患者皮肤鳞状细胞癌中检出HPV-5、8、14、17及20型，皮肤鳞状细胞癌似乎是由先已存在的病毒性损害恶变而来。
（二）尖锐湿疣与肛门生殖器癌：生殖器癌与HPV类型有一定的关系。利用DNA杂交技术发现生殖器癌组织中存在HPV-6、11、16、18型等。
1、宫颈癌：根据HPV与宫颈癌的关系，可将其分为两大类型：低危型主要指HPV-6、11型，高危型是指HPV-16、18型，Gissmann等观察到在侵袭性宫颈癌中，有57.4%患者存在着HPV-16、18型，其他学者也有相同发现。还有人从侵袭性宫颈癌中分离出HPV-33和35型。
2、皮肤鳞状细胞癌（SCC）：HPV感染而发生的CA也可能是癌前损害，并可发展成肛门生殖器SCC，这表明HPV是女阴、阴茎及肛门生殖器SCC的重要因素。CA，巨大CA和疣状SCC组成一个生殖器癌前病变和癌的损害病谱，有些部位生殖器癌病例在其周围皮肤有CA存在，有时肉眼见为典型的CA，但组织学检查中发现SCC的孤立病灶。
3、鲍温样丘疹病：常见于阴茎、女阴或肛门周围，曾在皮损内发现HPV-16型DNA。
==尖锐湿疣常见并发症==
1.细菌感染 尖锐湿疣局部治疗后继发细菌感染是尖锐湿疣治疗过程中最常见的并发症之一，继发细菌感染的临床表现主要在治疗的局部发生，轻者为局部[[红肿]]、少量分泌物、轻微疼痛；重者局部红肿、[[化脓]]、疼痛明显；严重者可发生[[局部淋巴结]]肿大、疼痛以及[[发热]]等[[全身不适]]。
（1）细菌感染的原因 并发细菌感染多发生冷冻疗法、[[激光疗法]]、手术切除等治疗尖锐湿疣之后，其原因有以下几个方面：a.尖锐湿疣损害较大，治疗疮面较大、较深、b.治疗后局部清洁卫生不够；c.患者在治疗后不注意休息，局部组织摩擦机会增加，进一步损伤[[创面]]；d.治疗疮面处理不正确；e.患者免疫功能下降，[[抵抗力]]低下。
（2）细菌感染的防治 a.在尖锐湿疣治疗前要清洁局部皮肤，激光和手术治疗前要做好局部消毒、 b.冷冻、激光和手术治疗尖锐湿疣后患者要注意局部清洁卫生，保持干燥，可用1:8000--1:10000[[高锰酸钾]]溶液清洗局部。此外，可常规给予口服[[抗生素]]3天，以防细菌感染；c.患者要注意适当休息，减少活动；d患者要加强营养,提高自身免疫力和抵抗力；e.细菌感染发生后要加强全身用抗生素治疗和局部[[抗菌药物]]治疗。
2.疮面出血、糜烂 在腐蚀药物疗法、冷冻疗法和激光疗法等去除尖锐湿疣后，创面可发生轻重不等的糜烂和出血。
(1)糜烂表现为无正常表皮，露出湿润面，基底和边缘皮肤都为红色，有多少不等的[[渗出液]]。出血可能比较明显如较大血管损伤，或不十分明显如少量渗血，包[[伤口]]的[[纱布]]、内裤及局部有血迹或血[[痂]]。
(2)糜烂或出血的原因 糜烂都发生在腐蚀药物治疗后，药物在去除尖锐湿疣后都会发生轻重程度不等的糜烂，严重者可发生溃疡，这是药物本身的属性引起的。但发生糜烂的程度可由人来控制，如有些医生或病人对所用药物了解不十分清楚，往往因为性急而用药量过多、治疗范围过大、用药次数增加等则可引起明显的糜烂或溃疡发生。出血多发生在激光术或刮术等过程中或治疗后。
其原因有：a.疮面过大、过深，术中支付[[止血]]不彻底；b.清洗疮面过程中[[结痂]]脱落；c.患者术后活动过多或剧烈活动,疮面与疮面、疮面与正常皮肤摩擦或引起结痂脱落。
==尖锐湿疣治愈标准==
治愈标准为疣体消失，预后好，治愈率高，但易复发，治愈后反复复发的尖锐湿疣，应及时取[[活组织检查]]排除恶变。
防止尖锐湿疣复发的方法：
尖锐湿疣治疗的方法虽然较多，且均有一定疗效，但都有程度不等的复发率。因此重点应放在预防复发上。
1、及时彻底治疗现有病症，医生应区别情况地选用不同方法为患者进行精心治疗。要掌握治疗范围广度和深度，既保证减少或防止复发，又注意减少治疗后感染及[[疤痕]]等[[后遗症]]；更应注意特殊部位（如阴道及肛门内病变）的治疗。如果是夫妻双方患病，一定要注意同时进行彻底治疗。
2、治疗期间应停止性生活，治愈后定期复查并注意性卫生，以保持清洁和干燥，减少复发。
3、增强抵抗力，患者应解除思想顾虑，注意劳逸结合、饮食起居、寒暖暑湿等，以保持身心健康。
4、防止尖锐湿疣复发的根本问题是不要再接触感染源。患者要洁身自好，杜绝性乱，避免再度感染。
随着尖锐湿疣的发病率逐年增高，而且有癌变的可能，因此，发病后应及时去医院检查治疗，千万不可讳疾忌医。
<b>为什么外用药治疗尖锐湿疣比较好？</b>
目前治疗尖锐湿疣的方法有很多，但是最为方便有效安全的方式是用中药外用药物治疗。 大类而言治疗尖锐湿疣无非两种方式，物理治疗方式和外用药治疗。物理治疗有激光手术等明显伤害皮肤的治疗方式。外用药治疗包括有[[西药]]和中药外用药物治疗。
