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【发病原因】<br />　　 [[中毒性脑病]]不是一个孤立的[[疾病]]，一般是在幼儿受急性细菌性感染以后出现[[大脑]]受到损害的[[症状]]。在小儿时期，很多[[传染病]]都可能伴有与[[脑炎]]相似的症状，其中以[[肺炎]]、[[痢疾]]、[[脓毒败血症]]较为多见。其他如[[猩红热]]、[[白喉]]、[[百日咳]]、[[伤寒]]、[[霍乱]]、[[肾盂肾炎]]、[[流感]]、[[肝炎]](暴发性)、[[疟疾]]等亦可伴有显著脑症状。此外，一些药物和毒物如铅、砷、[[一氧化碳]]、汞、锰、苯、[[酒精]]以及霉变[[甘蔗]]等也能引起类似症状。但是要注意，[[脑病]]跟脑炎的区别在与：脑炎是[[致病微生物]]直接通过[[血脑屏障]]，造成对脑细胞的侵害；而前者是因[[感染]]后病菌产生的[[毒素]]进入脑内，损害脑细胞所致，故称为中毒性脑病。<br />　　【发病机制】<br />　　其发病机制主要是由于不同脏器组织感染了不同的[[病原体]]引起的各种疾病，所产生的不同毒素对[[中枢神经系统]]的作用，而不是病原体直接侵入。[[病理]]变化主要是脑实质有[[充血]]和[[水肿]]。[[毒血症]]、[[代谢]]紊乱和[[缺氧]]引起[[脑水肿]]为主要发病机理。脑的病理改变表现为弥漫性脑水肿，[[点状出血]]，[[毛细血管扩张]]，[[大脑皮质]][[神经细胞]][[变性]]，[[染色体]]溶解，[[细胞]]固缩；[[软脑膜]]充血，水肿，[[静脉]][[瘀血]]或[[血栓形成]]。如[[肺部疾病]]影响肺功能，使氧浓度减低和(或)[[二氧化碳]]蓄积，单纯[[低氧血症]]比二氧化碳蓄积更重，可导致颅压升高，伴有[[脑循环]]及脑[[代谢障碍]];严重影响[[肝功能]]的疾病所产生的氨、短链脂肪酸、硫醇、[[单胺]]、去甲基[[肾上腺素]]及[[神经介质]]、胺等物质在血与脑内浓度变动很大时对中枢神经系统有明显影响，其中主要是[[氨基酸]]代谢异常起主导作用引起脑病;[[肾脏]]疾病引起脑病主要是有机酸蓄积，阻滞[[脉络丛]]与[[神经胶质细胞]]的运载体系，妨碍清除[[神经]]传递介质的代谢产物，并由于脑组织的膜通透性亢进，就使毒素大量涌入脑内，从而导致大脑皮质[[功能障碍]]。还有病原体所产生毒素对中枢神经系统的反应，引起[[脑血管]][[微循环障碍]]等。以上原因均可导致[[脑缺血]]和缺氧。==小儿急性中毒性脑病的症状==大多侵犯1～3岁的小儿，而且病情较严重。在小儿时期很多都可出现[[脑病]]的[[症状]]，以[[痢疾]]多见，[[伤寒]]、[[流感]]、暴发性肝炎、[[疟疾]]也不少见。此外铅、砷、汞、[[一氧化碳]]及[[酒精中毒]]也可引起脑病症状。[[大脑]]损害症状多在原发病后几天或1～2周出现，有的患儿在[[急性感染]]起病后数小时发生。由于脑部病变之轻重程度不同，故[[临床表现]]多种多样。发病大多骤起，突然出现[[高热]](仅少数[[体温]]正常或低下)、[[头痛]]、[[呕吐]]、[[烦躁]]或[[嗜睡]]、肢凉、[[面色苍白]]、[[尿少]]、[[惊厥]]和[[昏迷]]。[[前囟]]易见膨隆，常有全身性强直性肌[[痉挛]]，偶尔有一侧或双侧肢体[[瘫痪]]。亦可见[[脑膜刺激征]]，并非突出。[[腱反射]]增强、减弱或消失。若经适当治疗后脑[[病症]]状可在24小时内消失，没有[[后遗症]]。如果昏迷时间持久，长达数天到数周，则可能引起小儿智能不全、[[失明]]、肢体[[强直]]不能弯曲或瘫痪等严重后遗症。少数严重患儿可因[[呼吸衰竭]]于较短时间内死亡。醒转的患儿依病情轻重而有不同折转归。重症患者可有不同程度的[[视力障碍]]、[[听力减退]]、[[颅神经麻痹]]、[[单瘫]]或多肢瘫、[[智能减退]]及其它[[精神障碍]]，另一些患儿则从昏迷转为[[去质状态]]或去大脑强直状态，轻症者多可恢复，但有的可能仍会[[注意力不集中]]、学习接受能力降低、行为异常和性格改变等。<br />　　诊断根据：急性感染的病程中，突然出现高热、头痛、呕吐、【发病原因】　　【发病机制】　　诊断根据：急性感染的病程中，突然出现高热、头痛、呕吐、[[烦躁不安]]、[[谵妄]]、惊厥及昏迷等症状，以及[[脑脊液]]压力明显增高而不伴有其他变化，即可诊断为[[急性中毒]]性脑病。

1、[[血尿]]常规、[[血沉]]、[[血糖]][[血脂]]及[[心电图]]应列为常规检查项目。尿内有少量[[蛋白]]，与原发[[感染]]有关。<br /> 2、[[脑脊液]]检查透明，压力明显增高，而其常规、[[生化]]检测正常。[[细胞]]一般不增高，蛋白仅偶见轻度增加。 <br /> 3、头颅CT扫描：早期表现[[脑水肿]]，后期表现[[脑萎缩]]、脑沟增宽与[[脑室]]扩大。<br /> 4、[[磁共振]]（[[MRI]]）。<br />　　5扩大。　　5.其他：依原发病不同做不同的辅助检查，如[[重症肺炎]]做[[X线]]胸片检查。

［治疗］<br /> 　　1.应积极治疗原发病。<br /> A）因[[细菌性痢疾]]引起的[[脑病]]：对症降温，定惊。主要治疗手段是是抗感染，维持机体的水、电解质平衡，纠正[[酸中毒]]，并治疗[[脑水肿]]。若出现[[呼吸衰竭]]，应积极[[脱水]]、给氧或使用[[呼吸兴奋]]剂；当[[呼吸停止]]时，为避免[[缺氧]]对[[大脑]]的损害应立即切开[[气管]]，加压给氧。<br /> B）因[[弓形体病]]引起的脑病：主要是同时并用[[磺胺嘧啶]]和[[乙胺嘧啶]]，常用[[螺旋霉素]]与前两者交替使用。由于[[先天性弓形体病]]和有[[免疫缺陷]]或使用[[免疫抑制剂]]的小儿患病均可引起[[脑膜脑炎]]，预后不良，病儿常有[[抽搐]]、智力不足、[[失明]]等严重[[后遗症]]。注意预防。<br /> C）因[[疟疾]]引起的脑病：其主要[[症状]]有抽搐、[[昏迷]]，甚至[[高热]]。[[脑型疟疾]]病人还有脑病的改变，应积极治疗，使用有效的抗疟疾治疗药物，设法控制高热和抽搐，减轻对脑部的损害，以免对[[小儿智力]]发育产生影响。重视卫生，做好[[防蚊]]措施。迁往流行区应服抗疟疾药物，对儿童更为重要。本病的治疗，病人应卧床休息，供给营养丰富、富含[[维生素]]、易[[消化]]的饮食。<br /> D）因[[疱疹病毒]]引起的脑病：治疗主要是对症[[退热]]，短期使用[[抗生素]]。抗病毒治疗可用[[疱疹净]]，[[阿糖腺苷]]对疱疹病毒性[[脑炎]]或[[新生儿]]疱疹病毒[[感染]]早期病人疗效显著，近年来发现[[无环鸟苷]]比阿糖腺苷疗效更高。有脱水、酸中毒时应适当[[补液]]，保持[[口腔]]和[[皮肤]]的清洁状态，如[[疱疹]]局限在口周可以自愈。新生儿[[感染症]]状较重，可出现呼吸衰竭，引起[[疱疹性脑炎]]时易引起死亡或留下智力发育障碍等后遗症。小儿特别是有[[湿疹]]或[[烫伤]]的小儿应避免与患[[疱疹性口炎]]的患儿或成人接触，如果产妇有外生殖器疱疹病，应[[剖腹产]]，以防新生儿感染。<br /> 2.本病的治疗： 对高热、[[惊厥]]、脱水、缺氧及血[[生化]]学改变(如[[低血糖]]、[[低钠血症]]、酸[[血症]])以及呼吸衰竭，进行适当处理。对昏迷病人应吸出痰液，保持[[呼吸道]]通畅，及时、长期供氧，促使脑水肿减轻。必要时进行[[气管切开]]和[[人工呼吸]](呼吸衰竭参见危重情况的[[急救]]处理)。<br /> 　　A)对脑症状采取对症治疗 常用的急救药如下：<br />　　。　　(1)抗惊厥药：如[[肌注]]大量的[[苯巴比妥]]10mg/(kg.次)，[[地西泮]](安定)(0.3～0.5mg)，[[副醛]]或[[苯妥英钠]]等。尤其是[[癫痫持续状态]]时必须及时控制发作。病情稳定后此类药物应逐渐减量，以免引起[[不良反应]]。<br />　　(2)抗高热药：药物治疗如肌注[[安乃近]]，同时可[[物理]]降温。<br />　　。　　(3)抗脑水肿药物(即脱水药注射剂)宜反复应用于[[颅压增高]]病例，以防止[[脑疝]]。同时还可加用快速[[利尿药]]以增强脱水剂作用。已有脱水症状的病人忌用。<br />　　(4)[[肾上腺皮质激素]]：如[[氢化可的松]]、[[地塞米松]]等，均有快速[[消炎]]与[[消水]]肿的作用，注意其使用时间不超过1周。<br />　　以增强脱水剂作用。已有脱水症状的病人忌用。　　(5)[[抗氧化剂]]：[[维生素E]]、[[维生素C]]及[[叶酸]]等，对抗[[代谢障碍]]。<br />　　(6)恢复脑细胞及脑功能用[[脑蛋白水解物]]([[脑活素]])。<br />　　B 。　　B )[[中医]][[疗法]]：镇惊[[熄风]]，宜给[[羚羊]][[钩藤饮]]或[[三甲复脉汤]]加减。<br />　　C)[[针灸疗法]]：其作用是促使症状缓解，在[[急性期]]常作为辅助治疗。在恢复期与后遗症时更多使用。对[[皮质盲]]患儿亦宜用针灸疗法。<br />　　［预后］ 加减。　　［预后］ <br />　　多数病例的脑症状经适当治疗后，可在24h内消失，没有后遗症。如果昏迷时间持续较久，长达数天至数周，则发生后遗症的可能性很大。后遗症包括智能不全、失明、[[耳聋]]、肢体[[强直]]、[[瘫痪]]、[[癫痫]]等。少数严重病例可因呼吸衰竭在较短时间内恶化。