528,223
个编辑
更改
无编辑摘要
1．疖肿病变范围较局限，痈及软组织感染范围较广，个别病人有[[高热]]，[[局部淋巴结]]肿大，常有[[糖尿病]]等原发病或[[免疫功能低下]]。
2．[[实验室检查]] 血象[[白细胞]]数（10～20×10<sup>9</sup>/L），脓液培养阳性。
3．诊断 结合皮肤破损及局部表现诊断不太困难。
1．临床表现 起病初如上感，有[[发热]]、[[咳嗽]]、[[头痛]]及全身酸痛，数日后突然[[寒战]]高热，咳嗽加重，[[咳脓痰]]或带血丝，常伴[[胸痛]]。严重病例可出现[[呼吸]]及循环衰竭，表现[[烦躁不安]]、[[气短]]、[[紫绀]]，常合并有[[脓胸]]或[[脓气胸]]。双肺有[[湿啰音]]，或[[胸腔积液]]的[[体征]]，少数患者可有[[充血]]或[[出血]]性[[皮疹]]。
2．实验室检查 血象白细胞升高，甚者可达（40～50）×10<sup>9</sup>/L，并有[[中毒颗粒]]。痰、血或[[胸腔]]渗液培养有金葡菌。胸片早期有多数圆形片状阴影，病变进展快，短期内病变可呈峰窝状，并有空洞，常有脓胸或脓气胸发生。
3．诊断 根据病史，临床表现以及痰、血、脓液的培养和胸片的特殊变化（蜂窝状样[[囊泡]]及[[液气胸]]等）可以作出诊断。
1．临床表现 常有原发病灶，如疖肿、[[伤口感染]]等，少数[[皮肤病]]变细小，未能引起注意，而表现似无病灶者。起病急骤，寒战高热，[[毒血症]]症状较明显，亦可有充血性或[[猩红热]]样皮疹，[[肝脾肿大]]和迁徒性[[化脓]]病灶。最严重的并发症之一是[[急性细菌性心内膜炎]]，常见于异常的[[心瓣]]膜。检查[[心脏]]可听到新出现的杂音，全身皮肤有[[瘀点]]，[[瘀斑]]和多个脏器发生[[感染性]][[栓塞]]的症状，病情危重，病死率很高。
2．实验室检查 血象白细胞升高达（30～40）×10<sup>9</sup>/L，有核左移和中毒颗粒。严重病例白细胞可以明显减低至(0.8～1.2)×10<sup>9</sup>/L，因为金葡菌有杀白细胞[[毒素]]，能特异地溶解[[中性粒细胞]]和[[巨噬细胞]]膜。血培养常阳性（最好在用[[抗生素]]前采血），迁徒部位脓液培养和血培养相符。70年代开始测定金葡菌[[细胞壁]][[磷壁酸]][[抗体]]（teichoic acidantibody,TAA），阳性者或[[滴度]]升高有助于诊断[[心内膜炎]]及深部组织或器官的化脓性病灶。如TAA阴性或滴度下降有助于除外迁徒性病灶，反映治疗有效。
3．诊断 根据临床表现，关键是血培养阳性和有迁徒性化脓病灶。
