528,223
个编辑
更改
无编辑摘要
| 药效持续时间(h)
|-
| α和β<br /> 受体兴奋剂| [[麻黄素]]<br /> 肾上腺素| 口 服<br /> 皮下<br /> 吸入| 25<br /> 0.1~0.5<br /> 0.25~1.0| 3~4<br /> 3~4<br /> 2~3
|-
| β<sub>1</sub>和β<sub>2<br /></sub>受体兴奋剂| 异丙肾上腺素| 吸入| 0.25~1.0| 1~1.5|-| rowspan="4" | <br /> β和β 主要为β<sub>2<br /></sub>受体兴奋剂| [[间羟异丁肾]]上腺素<br /> (叔丁喘宁)<br /> Terbutaline| 皮 下<br /> 口 服| 0.25<br /> 2.5~5.0| 4<sup>+</sup><br /> 4<sup>+</sup>|-| 羟甲异丁肾上腺素<br /> ([[舒喘宁]])<br /> Salbutamol| 吸 入<br /> 口 服| 0.1~0.2<br /> 2.0~5.0| 4<sup>+</sup><br /> 4<sup>+</sup>|-| [[氯喘]](邻氯喘息定)<br /> Chlorpronaline
| 口服
| 5~20
| 6
|-
| [[氨哮素]]<br /> Clcnbutcrol<br /> (NAB365)| <br /> [[栓剂]]| <br /> 60μg
|
|}
根据上述三类药物的不同作用,临床上应首选β[[肾上腺素能受体]]兴奋剂,在β受体兴奋中又应当选择扩张支气管作用更强的β<sub>2</sub>受体兴奋剂。在β受体兴奋中又应当选择扩张支气管作用更强的β受体兴奋剂。
新近羟甲异丁肾上腺素(舒喘宁)已有干粉制剂可供吸入,每吸可达0.2~0.4mg。间羟异丁肾上腺素(叔丁喘宁)有了与[[喷雾器]]相连接的塑料雾化室,增强了气雾吸入的效果。
(八)对于具体哮喘患者的治疗问题 对于每一名哮喘患者,应根据他的[[过敏史]]、病程经过和对药物的反应等制定治疗方案。已明确过敏原的病例应摈除过敏原,伴有感染的应控制感染。突然发作哮喘但症状较轻的病例,局部喷吸舒喘宁气雾剂或伴用[[丙酸培氯松]]气雾剂可以收到较好的效果,有时[[肛门]]内放置氨哮素栓剂也有效。
持续哮喘者往往有粘液痰栓,低氧[[血症]]和[[二氧化碳]][[潴留]]是此类哮喘病例不可忽视的问题。因此,在进行治疗处理之前应测血气,对于[[缺氧]]的患者应当给予面罩吸氧,氧的浓度可调节至30%。若是以鼻管给氧,每分钟5L的98%氧气经鼻管吸入,其实际吸入的氧大约相当于30%~35%。通过一侧[[鼻孔]]以鼻[[导管]]吸氧,即使是每分钟流量为5L,时间持续较长之后,颈动脉和[[主动脉]]的气体[[感受器]]可能受到抑制,通气的驱动机制受到影响,导致[[肺通气]]量降低,二氧化碳潴留。这是给重症哮喘患者输氧时须加注意的。其实,一般哮喘患者,由于肺通气量增加,其血中[[二氧化碳分压]]往往是低于正常人的,只有当支气管持续痉挛,加上痰栓堵塞,肺内各部通气状态失去平衡,才会出现不同程度的二氧化碳潴留。面罩给氧时须注意呼气通路中二氧化碳是否能够及时溢出,或二氧化碳是否能被[[钠石灰]]所吸收,(后一种情况指在以[[麻醉机]]连同钠石灰罐作加压吸氧时)。我们曾经遇见给患者施加面罩吸氧,由于面罩的溢[[气孔]]太少,二氧化碳不能溢出,给哮喘患者吸氧后,患者实际上在面罩中重复呼吸二氧化碳,其血中PCO<sub>2</sub>迅速上升,呈急性呼吸性太少,二氧化碳不能溢出,给哮喘患者吸氧后,患者实际上在面罩中重复呼吸二氧化碳,其血中PCO迅速上升,呈急性呼吸性[[酸中毒]],哮喘病情加剧。
处理哮喘持续状态时需密切注意患者的精神状态,必要时需酌用不影响呼吸的镇静剂。[[利眠宁]]可以选用。[[安定]]或[[硝基安定]]可能影响呼吸,需慎用。