<b>【概述】</b>
[[老年性黄斑变性]]（senile macular degeneration）亦称年龄相关性[[黄斑变性]]（age-related macular degeneration）或[[衰老]]性黄斑变性（aging macular degeneration）。大多始发于50岁上下，年龄越大，[[患病率]]越高。发病与性别、种族无明显关系。双眼同时或先后受害。因[[临床表现]]不同，分成[[萎缩]]性与[[渗出]]性两型，前者比较多见，后者则仅为前者的1/10～15。
[[老年黄斑变性]]的[[症状]]和诊断
主要症状是中心[[视力]]下降，视野中心有黑影遮挡，双眼视物时可能不会出现这样的问题，但用[[单眼]]时，就会在视野中出现黑影。另外就是视物会变形、直线变弯、水平线变波浪形等，本来很美丽的图像看起来也歪歪扭扭了。还有就是看东西的对比度会下降，眼前不是鲜艳、清晰的画面，而变成灰蒙蒙的难以辨别的图像。
<b>【治疗措施】</b>
由于本病原因还不明确，所致至今尚无有效治疗和根本性的预防措施。近年来多数学者主张对渗出性者应及早施行[[激光]]光凝新生血管，避免病情恶化。氩激光能有效的封闭[[视网膜]]下新生血管，所以目前应用用较多。但对[[神经上皮]]层有一定损害，因此，中心窝附近200μ以内及视盘-[[黄斑]]间的新生血管避免使用。除氩激光外，还有氪激光，Nd：YAG激光染料激光等，可根据新生血管位置、附近色素多少、有无[[出血]]掩盖等情况，予以选择。激光光凝仅是为了封闭已经存在的新生血管，并不能阻新的新生血管形成，是一种对症治疗。同时激光稍一过量，本身可以使[[脉络膜]]产生新生血管，必须警惕。
近年来，人体[[微量元素]]锌对视网膜病的关系受到重视。锌在眼组织中，特别是在[[视网膜色素上皮层]]及脉络膜中含量很高，参与[[维生素A]]1[[脱氢酶]]、[[过氧化氢酶]]等许多酶的活动。Newsonc等认为内服锌剂可以防止黄斑变性的发展。另外，[[维生素C]]、E作为[[羟基]]清除剂以防止自由free radical对视[[细胞]]的损害，亦可试用。
<b>【[[病因学]]】
</b>
病因尚未确定，可能与遗传、慢性光损害、营养障碍、[[中毒]]、[[免疫性]][[疾病]]、[[心血管系统]]及[[呼吸系统]]等全身性疾病等有关。也可能是多种因素复合作用的结果。
本病为黄斑部结构的衰老性改变。主要表现为[[视网膜色素]]上皮细胞对视细胞外节盘膜吞噬[[消化能]]力下降，结果使未被完全[[消化]]的盘膜残余小体（residual bodies）[[潴留]]于基底部细胞原浆中，并向细胞外排出，沉积于Bruch膜，形成[[玻璃膜疣]]。由于黄斑部结构与功能上的特殊性，此种改变更为明显。玻璃膜疣分为硬性、软性、融合性、[[钙化]]性4种。玻璃膜疣也见于正常视力的老年人，但由此继发的种种[[病理]]改变后，则导致黄斑部变性发生。
<b>【临床表现】</b>
本病分萎缩性与渗出性两型已如前述，也有人观察到萎缩性可以转化成渗出性，因此认为有分型的必要。然而就大多数病例来说，临床表现轻重与预后优劣二型是截然不同的。
⑶晚期（修复期reparative stage）：渗出和出血逐渐收并为[[瘢痕组织]]所替代。此时视力进一步损害。[[眼底检查]]见有略略隆起的协团块状或形成不规则的白色斑块（血肿吸收过程中呈红黄色）。斑块位于视网膜血管下方。在斑块表面或其边缘往往可见出血斑及色素斑。在部分病例，当出血及渗出被瘢痕所替代之后，病变并不就此结束，而在瘢痕边缘处出现新的新生血管，再度经历渗出、出血、吸收、瘢痕的过程。如此反复，使瘢痕进一步扩大。因此，这类患者的长期追踪观察是十分必要的。该期荧光造影所见，浅色的瘢痕呈[[假荧光]]；色素增生处荧光遮蔽；如瘢痕边缘或瘢痕间有新生血管及渗出、出血，则有逐渐扩大增强的荧光斑。渗出性老年黄斑部变性双眼先后发病，相隔时间一般不超过五年。
<b>【鉴别诊断】http://www.wenda120.com/tags/1865/rss</brss> 当上述各种临床表现已趋明显时，诊断并不困难。但在本病早期，特别是萎缩性型的早期，当与出现于视力正常的老年性玻璃膜疣鉴别。其主要不同点除视功能外，前者玻璃膜疣大小不一，相当密集，境界比较模糊，玻璃膜疣之间杂有色素斑及脱 色斑等色素紊乱。后者玻璃膜疣稀疏，大小相仿，无色素紊乱。 渗出性型在色素上皮层下发生血肿时，应与脉络膜黑色素病例鉴别。最可靠的方法是荧光造影，血肿因背景荧光被遮盖呈大片无荧光区。[[黑色素]]病因病体内新生血管渗漏而出现多湖状强荧光斑。 渗出性型单眼进入突变期，黄斑部有渗出及出血，特别是发病年龄较轻者，还要与中心性[[渗出性脉络膜炎]]鉴别。后者另眼无玻璃膜疣，病眼后部玻璃体中可以见到[[炎症]]细胞性混浊。后者则相反。此外，全身[[病原学]]检查亦可供参考。
[[分类:眼科疾病眼]]
== 百科帮你涨知识 ==
