===影像表现===
X线表现病损为界限清楚的[[射线]]透亮区，外有一薄层[[骨硬化]]边缘，由于囊肿[[膨胀性生长]]，造成骨皮质不规则变薄，X线片常呈假分叶状表现，尤多做囊肿在肱骨或股骨的干骺端向下扩展至骨干，向上扩展虽接近骨骺，但后者可被累及，病理性骨折很常见，囊肿可有[[骨嵴]]假象，病理检查见病损为单房的囊腔，其中充满清液，囊内衬以薄层纤维组织，骨折后腔内含血性液体并出现骨痂。
<b>一X线：</b>
X线平片位于长骨干骺端，呈圆形、卵圆形或柱形，沿长骨纵轴发展，表现为轻度膨胀性生长，局部骨皮质变薄，边缘光整，无骨膜增生。合并病理骨折时，骨碎片向囊内移位，称“碎片陷落征”，有助于鉴别。
<b>二CT：</b>
1．骨囊肿一般多呈圆形、卵圆形低密度骨质缺损，边缘清晰，无硬化。
2）动脉瘤样骨囊肿：膨胀明显，病变偏心发展，病灶内有骨嵴形成，液—气液平面较常见，囊变区之间实质部分可钙化或骨化。
<b>三MRI表现
</b>
1.多发在长管骨的干骺端，病灶呈圆形或椭圆形，其长轴与长骨纵轴一致。
2.病灶于T1WI上多呈低或中等均匀信号，T2WI呈明显均匀[[高信号]]，若囊液内有出血或含胶样物质则T1WI和T2WI上均呈高信号，少数呈多房改变时T2WI上可见低信号纤维间隔。
3.病灶周边骨壳呈圆圈样低信号，一般完整，边缘清晰。局部骨皮质变薄，无骨膜反应。常伴发病理性骨折，表现为骨皮质断裂，[[骨片]]陷落而插入病灶内，称之为骨片陷落征（fallenfragmentsign），此征在T2WI上显示较清晰即在高信号的囊液中见低信号的骨片线条影。
4.增强扫描：病灶不强化。
==治疗==
骨囊肿可自愈，特别是骨折后，囊可被新生骨填塞，目前有人主张在囊腔内注入甲荃净的松龙，取得良好疗效，每2月可重复注射1次，80-200mg，最多可注射7次，平均为2-3次即可，注射治疗后，可恢复正常骨结构，对病理性骨折，按骨折治疗原则治疗，若囊肿仍存在，可作刮涂术，刮除应彻底，因为残留囊壁是囊肿复发的主要原因，剥除后，[[植入]]碎骨片。
治疗医生必须完全肯定自己的诊断，并应对选择的治疗方法充满信心，必须与骨肿瘤专家进行术前的咨询、讨论，因为治疗方法有多种。当伴有病理性骨折时，保守治疗，使骨折闭合性愈合是首选。有时病理骨折的的自然愈合也能解决骨囊肿自身病灶。经皮醋酸去甲基氢化可的松囊腔内注射1次/2月，1-3次治疗后可获得满意效果。以2-5ml的MPA通过双腔管注入骨囊肿腔内，消除静脉内血肿、阻塞，并保持药效长期作用，消除病因，为目前提倡的方法。
临床医师应避免盲目决定手术治疗，遇到复发的或部位复杂的骨囊肿，最好转院至骨科肿瘤中心。由于完全切除病灶，骨连续性损失太大，单纯刮除手术应用较普遍，但复发率竟高达40%-45%。另外手术治疗时，谨防损伤病灶附近的生长板，以免影响骨生长。
===治疗原则===
1.骨囊肿以手术治疗为主。手术刮除、植骨，术中需彻底刮除纤维包膜，以防复发。
2.合并病理性骨折者，有时骨囊肿可自行愈合。若[[骨折愈合]]后，仍残留囊肿，则应作手术。
3.对于儿童患者，可试用醋酸甲基[[强的松龙]]注入骨囊肿腔内。注射量40—200毫克，按囊肿的大小和儿童的年龄而定。
===用药原则===
1.骨囊肿病者以手术刮除[[植骨术]]治疗为主。
2.近十多年来国内外有用醋酸甲基强的松龙囊肿腔内注射多次，药量示囊腔大小和儿童年龄而定，一般用40—200mg，2个月1次。
==个案治疗==
===临床资料===
临床资料A组是待病理性骨折愈合后再治疗骨囊肿，共48例，年龄为6-43岁间;男39例，女9例。肱骨上端20例，肱骨中段6例，股骨上端9例其中（5例[[髋内翻]]），远端3例，股骨颈2例，[[桡骨]]远端2例，[[尺骨]]远端1例，[[胫骨]]上端4例，[[腓骨头]]1例。B组是囊肿及骨折一并治疗，共6例，男5例，女1例。肱骨3例，股骨上端1例，股骨颈2例。
===诊断===
主要通过X线片及病理来诊断。X线片示，多发生于长[[管状骨]]的干骺端，[[髓腔]]中心呈圆形或卵圆形的透光区，边缘清晰而硬化，长轴与骨的长轴一致，多呈中心性生长，无骨膜反应，可见一锐利透光线横过[[骨病]]损区。病理:囊内可有少量黄色或血性稀薄液体，囊肿壁内衬一薄层纤维组织，囊内可有骨嵴分隔。镜下见囊壁由[[成纤维细胞]]、[[多核细胞]]和[[胶原纤维]]构成。
===治疗方法===
A组48例中先采用小[[夹板]]、[[石膏]]固定，[[骨牵引]]，每周X片复查1次，待骨折愈合后再行囊肿开窗或开槽，彻底刮除囊肿组织后行植骨。股骨病损大的3例术后行骨牵引保护，
肱骨2例术后小夹板保护。B组骨折时立即行囊肿开窗或开槽，彻底刮除囊肿组织后行植骨，术中行[[内固定]]或[[外固定]]。肱骨3例行外支架固定，股骨上端1例无内翻[[畸形]]行钢板固定，股骨颈2例无内翻畸形行中空钉固定。1.4结果A组术后随访1-8年，囊肿完全消失，未发现1例复发。B组术后随访1-6年，肱骨1例、股骨颈1例分别术后3年、5年囊肿复发[[并病]]理性骨折，分别行小夹板固定、骨牵引，骨折愈合后再行囊肿开窗病灶清除加植骨，治愈。肱骨1例骨折[[延迟愈合]]。
===讨论===
<b>骨囊肿术后复发的相关因素
</b>
（1）囊肿的分型活动型骨囊肿和静止型骨囊肿。骨囊肿发生在[[骺板]]或靠近骺板处称活动型骨囊肿，骨囊肿发生在干骺端或骨干处，离开骺板称静止型骨囊肿。Neer将位于骺板5mm以内骨囊肿称活动型骨囊肿，距骺板5mm以上骨囊肿称静止型骨囊肿。活动型骨囊肿有复发倾向，而静止型骨囊肿一般不易复发。
治疗方案的选择骨囊肿治疗手段很多，主要分为保守治疗和手术治疗两种。保守治疗包括[[激素]]注射、自体[[红骨髓]]注射，手术治疗包括钻孔[[引流]]、病灶刮除加植骨术。部分骨囊肿患者在发生病理性骨折后囊肿能自愈。囊肿并发病理性骨折治疗主要涉及两个方面，骨折畸形矫正、固定及愈合，囊肿的根除。Deyoe等主张骨囊肿并病理性骨折优先采取保守治疗。采用A组治疗方案治疗48例，其中髋内翻畸形5例、活动型骨囊肿8例，无一例复发，无一例骨折不愈合，骨折畸形矫正，采用B组治疗方案治疗6例，其中活动型骨囊肿1例、静止型骨囊肿1例复发，后采用A组治疗方案治愈。1例造成骨折延迟愈合，经综合治疗后才愈合，而且B组治疗需采用内固定物或外固定物来维持固定。因此，对骨囊肿并病理性骨折患者，我们主张采用A组治疗方案，这不仅有利于防止病灶复发及骨折不愈合，而且更具有经济效应。
==相关词条==
<table><tr><td>[[软骨发育不全]]</td><td>[[肱骨髁上骨折]]</td><td>[[骨纤维异常增殖症]]</td><td>[[十字韧带损伤]]</td></tr><tr><td>[[股骨干骨折]]</td><td>多发性骨骺发育不良</td><td>[[椎管]]内结核肉芽</td><td>前十字韧带损伤</td></tr><tr><td>[[梨状肌综合征]]<http:/td><td>[[跟腱]]前囊炎</td><td>[[骨化性肌炎]]<www.wenda120.com/td><td>[[化脓性关节炎]]<tags/td><2508/tr>rss</tablerss>
[[分类:疾病]]
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