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脊髓创伤
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==[[临床表现]]及诊断==
[[脊髓创伤]]的临床表现，依受损脊髓的部位（节段）、[[创伤]]的原因和脊髓受损的程度而定。脊髓各个节段损伤的症状如下:①上颈段(颈<sub>1～4</sub>)损伤，可引起四肢[[痉挛]]性瘫（上[[运动神经元]]性瘫）。因[[膈肌麻痹]]而致[[呼吸困难]]。②[[颈膨大]](颈<sub>5</sub>～胸<sub>2</sub>颈～胸)损伤，双上肢为[[软瘫]]（下运动神经元性瘫）。双下肢为痉挛性瘫。③胸段(胸<sub>3～12</sub>)损伤，上肢不受影响，双下肢为痉挛性瘫，并且有病灶水平以下全部感觉丧失。④腰段膨大 (腰<sub>1</sub>～骶<sub>2</sub>损伤，双下肢为上运动神经元性瘫。脊髓圆椎处损伤，四肢无瘫痪，腰～骶损伤，双下肢为上运动神经元性瘫。脊髓圆椎处损伤，四肢无瘫痪，[[会阴]]部（马鞍区）感觉缺失可影响膀胱和肛门括约肌功能可致张力型[[膀胱功能障碍]]（[[尿潴留]]）。马尾处受损可引起双下肢软瘫。脊髓节段(平面)受损程度不同亦有不同的症状：①脊髓半切损伤，表现为受损节段以下同侧肢体运动及深感觉消失而对侧痛，[[温觉]]消失。这称为[[布朗]]－塞卡尔氏[[综合征]]。②脊髓前部受损，常见于屈曲性[[脊髓损伤]]。损伤脊髓节段以下完全性瘫，痛温觉消失而[[触觉]]及深感觉正常。③脊髓后部损伤，常见于伸展性脊髓损伤。损伤平面的下[[深感觉障碍]]，[[运动障碍]]而痛温觉存在。
根据受伤情况及瘫痪表现不难作出诊断。但早期判断脊髓震荡或脊髓实质损伤尚有一定的困难。两者早期均表现为弛缓性瘫。但前者多为不完全性而且在数小时到数天内恢复正常;后者为完全性，短期内不能恢复，2～4 周后变为痉挛性瘫并且出现[[病理反射]]。判定脊髓是受压还是断裂对指导治疗有很重要的意义。但目前尚无很好的办法，可用[[X射线检查]]、[[磁共振]]检查等了解骨折、错位及骨片刺入情况;可作腰穿，行[[脑脊液]]动力学试验以了解[[椎管]]通畅与否；又可作电生理（[[体感诱发电位]]、脊髓[[诱发电位]]）测定；[[脊髓造影]]及[[血管造影]]等。
抗儿茶酚胺疗法在于抑制[[去甲肾上腺素]]的合成，耗尽其贮存，或阻断其[[受体]]。常用的试验性药物有[[苯氧苄胺]]，[[东莨菪碱]]、[[利血平]]、α-甲替[[酪氨酸]]等。均能降低脊髓损伤后的出血面积，但有的具有[[毒性]]，目前仍在试验阶段。
[[纳络酮]]有明显疗效，可使[[血压]]及脊髓血流量升高，恢复细胞外钙量，还可以增加[[前列环素]](PGI<sub>2</sub>)的抗血小板聚集作用。前列环素与[[消炎痛]]和[[肝素]]联合应用，治疗效果与纳络酮相同。
钙通[[拮抗剂]]，如硫氮酮或[[硝苯吡啶]]和稳定膜脂完整性的药物如[[类固醇]]、[[二甲亚砜]]及[[6-氨基己酸]]等亦可应用。
