更改

温控热疗椎间盘修补术，就是在CT和C臂透视的引导下，空心的[[穿刺针]]进入椎间盘内，在把[[导管]]通过穿刺针进入椎间盘内，该导管的[[头部]]有加热线圈，在CT和“C”透视的监视下，明确导管位于椎间盘内，就可以加温，使纤维环通的I 型胶原蛋白挛缩，使得纤维环的破口关闭，达到治疗目的。说的通俗些，有些像汽车轮胎的热胶补胎。适用于年轻人的<b>盘源性的</b><b>腰痛</b>。 “温控热疗修补术-IDET” 型胶原蛋白挛缩，使得纤维环的破口关闭，达到治疗目的。说的通俗些，有些像汽车轮胎的热胶补胎。适用于年轻人的与其他的介入治疗机理完全不同温控热疗修补术IDET” 和 “CT导引介入药物修补术-PRT”的机理<b>与其他的介入治疗机理完全不同</b><b>“</b><b>温控热疗修补术IDET” 和 “CT导引介入药物修补术-PRT”是通过修补椎间盘中破裂的纤维环来达到治愈目的</b>，而其他介入治疗均是把椎间盘中的髓核取出来或溶解，通过减压来达到治愈目的。为了便于理解，打个比喻：对一只充足气的漏气有[[裂纹]]的漏气车胎，你是选择放气？还是选择补胎？而突出的椎间盘就好比一只充足气的有裂纹的漏气车胎。 ===椎间盘突出为什么难治=== 1、由于椎间盘是无血管组织，主要是靠软骨板的渗透提供营养的，现有药物大多需经[[肠胃]]吸收血液循环才能到达病变部位，因而疗效甚微。患者常常看到，通过X光片、CT、磁共振，自己的病情被诊断得清清楚楚，但是治来治去就是治不好。  2、椎间盘突出日久易钙化、粘连，而椎间盘突出后椎间隙变窄，椎体受到不正常牵拉，必然引发骨质增生、产生无茵性炎症。手术只是解决了突出物压迫神经的问题，而对于椎间盘突出引起的这些[[继发症]]，却无能为力。很多患者虽然做了手术，甚至做了两三次手术，CT、磁共振已明确显示突出物消失，神经受压解除，而病情却没有多大好转，就是这个原因。　　 　　 ==腰椎间盘突出症患者护理=====腰椎间盘突出术后注意事项===①手术后患者需严格卧床休息，床铺最好用硬板床，卧床时间约为4-5周．可根据患者年龄、体质及切除组织范围而定。 ②手术后早期翻身应由护理人员协助，不宜自行强力翻转，以保证腰部[[筋膜]]、肌肉、韧带愈合良好。 ③充分卧床休息后，可在合适的[[腰围]]保护下．下地做轻度活动，如果手术中有植骨，则宜用[[石膏]]背心固定3-4个月，待植骨完全愈合后再下地活动。 ④在恢复期，患者要逐渐加强腰背部肌肉力量的锻炼并注意纠正不良姿势，注意腰背活动的自我保护，以防止疾病复发。 ⑤手术后，脑力劳动者2-3个月后逐渐恢复工作，体力劳动者3-4个月后才能开始工作。工作应由轻到重，工作时间由短到长，并避免做强烈的弯腰成负重活动。 ===腰椎间盘突出症手术并发症=== 手术治疗腰椎间盘突出症，常见并发症有以下几类： (1)[[感染]]：是较为严重的[[合并症]]。尤其是椎间隙感染给病人带来的痛苦很大，恢复时间长，一般[[感染率]]为14%左右。主要表现是：原有的[[神经痛]]和腰腿痛症状消失，5～14天后发生剧烈的腰痛伴臀部或下腹部抽痛和肌肉痉挛，不能翻身，痛苦很大。 (2)血管损伤：腰椎间盘突出症手术时血管损伤，主要发生在经后路手术摘除椎间盘时造成。若经前路[[腹膜]]内或腹膜外摘取椎间盘时，由于暴露[[腹主动脉]]和[[下腔静脉]]或髂总动、[[静脉]]，反而不易误伤这些[[大血管]]。血管损伤的原因，多系用[[垂体]]钳过深地向前方摘除椎间盘组织，结果组织钳穿过前侧纤维环，钳夹大血管后造成血管[[撕裂伤]]。 (3)神经损伤：腰椎间盘突出时，受压神经根本身即因椎间盘组织的压迫，髓核物质的化学性刺激而[[充血]]、水肿、粘连等呈不同程度的神经损伤，因此在手术后，可有神经症状较前加重的可能，有的则是因手术操作而引起的神经损伤。神经损伤可分为：硬膜外单根或多根神经损伤、硬膜内马尾神经或神经根损伤、麻醉药物损伤。 (4)脏器损伤：腰椎间盘摘除时，单纯脏器损伤少见，几乎均是血管损伤时伴有其他脏器损伤，如[[输尿管]]、[[膀胱]]、[[回肠]]、[[阑尾]]等。 (5)腰椎不稳：在行[[腰椎间盘切除术]]的一部分病人中，坐骨神经痛消失而腰痛持续存在，其中一些原因是由于腰椎不稳，表现在腰椎前屈时出现异常活动。所以对于腰痛症状严重的，在功能性运动腰椎摄片时，有明显脊柱异常活动的病人，应行[[脊柱融合术]]，解决[[脊柱不稳定]]所致的腰痛。 (6)脑脊液瘘或脊膜[[假性囊肿]]：多由于经硬膜内手术，硬膜[[缝合]]不严，或硬膜切口处不缝合而用[[明胶]]海绵覆盖硬膜切口处。脑脊液瘘多在术后第3～4天时发生，除应用大剂量[[抗菌素]]及保持切口[[敷料]]干净外，局部采取加压包扎措施，即在更换敷料后，将其四周及中央用宽[[胶布]]加压固定，约2～3天后可停止。[[硬脊膜]]假性囊肿多在术后几个月内出现腰腿痛，在手术[[疤痕]]处或腰骶部有球形囊样物与硬膜粘连。肿物囊壁薄而发亮，呈粉红色，肿物边缘增厚，肿物有微孔和椎管由硬膜下腔相通。压迫囊样肿物，可引起坐骨神经痛。发现脊膜囊样肿物应防止破溃引起[[蛛网膜下腔]]感染，并应行硬膜修补术。术后卧床取头低足高位7～8天，待硬膜修补处愈合。手术效果良好。 ===腰椎间盘突出的饮食调养=== 腰椎间盘突出的患者平时可多食一些含有增强骨骼强度、肌肉力量 ,提高恢复功能的营养成分。用一句话说就是能保持营养平衡的食物，特别要含有钙、蛋白质、[[维生素B]]族、[[维生素C]]、[[维生素E]]，这些营养素是不可缺少的。 腰椎间盘突出患者由于生病而减少了一定的活动量，所以饮食的摄入量应适当减少，特别是在急性期卧床的病人，除活动减少外，[[消化]]功能也明显降低，胃肠[[蠕动]]慢,多吃[[蔬菜]]、水果及豆类食品，肉及脂肪较高的食物尽量少吃，因易引起大便干燥，排便用力。 1、避免体重过胖：医学家用[[放射性同位素]]研究人的身体结构表明，身体的净重（除去脂肪的重量）是随老龄化而减少，而在现实生活中的老年人是胖多瘦少。由于过度肥胖也是引起中老年人腰腿痛的重要原因之一，所以，应限制饮食，保持体重，避免过胖。 2、控制总热量：如果对饮食的质和量不能科学的搭配，那么肥胖是不可避免的结果。 3、戒烟：越来越多的资料表明，吸烟还是慢性腰痛的发病原因之一，而且影响治疗效果。 <b>钙</b>是骨的主要成分，所以要充分摄取。成长期自不必说，成年以后骨也要不断进行新陈代谢。另外，钙还有使精神[[安定]]的作用可以起到缓解疼痛的作用。钙含量多的食品有：鱼、牛奶、酸奶、芝麻、浓绿蔬菜、[[海藻]]类。维生素B含量多的食品：粗米、精米、[[大豆]]、花生米、芝麻、浓绿蔬菜。 <b>蛋白质</b>是形成肌肉、韧带、骨不可缺少的营养素。蛋白质含量多的食品有：[[猪肉]]、[[鸡肉]]、[[牛肉]]、[[肝脏]]、鱼类、贝类、干酪、鸡蛋、大豆、大豆制品。 <b>维生素E</b>有[[扩张血管]]、促进血流、消除肌肉紧张的作用，用于缓解疼痛。维生素E含量多的食品：[[鳝鱼]]、大豆、花生米、芝麻、[[杏仁]]、粗米、[[植物油]]。 椎间盘的纤维环是由[[结缔组织]]形成的，旨缔组织的形成离不开维生素C要形成结实强健的纤维环，<b>维生素CPRT”是通过修补椎间盘中破裂的纤维环来达到治愈目的蛋白质维生素C</b>是不可缺少的。维生素C含量多的食品：红薯、[[马铃薯]]、油菜花、青椒、青白[[萝卜]]叶、油菜、菜花、卷心菜、[[芹菜]]、[[草莓]]、甜[[柿子]]、[[柠檬]]、橘子。