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左、右上点连线为心上界，左、右下点连线为心下界。左上、下点微凸向左侧的弧线为心左界，右上、下点间微凸向右的弧线为心右界。此外，由左侧第3胸肋关节与右侧第6胸肋关节的连线，标志[[心房]]和[[心室]]的分界线（图7－13）。

''' 图7-13 心的体表投影及心界[[叩诊]]'''

胸肋面sternocostal surface朝左前上方，此面有一浅沟，自冠状沟向下达心尖右侧，称[[前室间沟]]anterior interventricular groove, 它是左、[[右心室]]表面的分界。胸肋面主要由右心房和右心室构成，[[左心耳]]和左心室仅参与构成其左侧的一小部分。膈面diaphragmatic surface膈心包与膈中心腱部相邻。有一浅沟自冠状沟延至心尖右侧称[[后室间沟]]posterior interventricular groove。后室间沟与冠状沟的交点称[[房室交点]]crux。 膈面主要由左心室后壁组成，右心室后壁只构成其一小部分。心脏的左缘圆钝，又称左侧面，由左心室及其上方的左心耳构成，斜向左下。右缘垂直，由右心房构成，向上延续为上腔静脉。下缘近水平，较锐，大部分为右心室，仅心尖处由左心室构成（图7－14（1）、图7－14（2））。

''' 图7-14（1）心脏的外形及血管（前面）'''

''' 图7-14（2）心脏的外形及血管（后面）'''

（1）右心房right atrium位于心的右上部，壁薄腔大。其前部呈锥形突出，遮于[[主动脉]]根部右侧，称[[右心耳]]right auricle。右心房可分为前、后二部，前部为固有心房，后部为腔静脉窦vena caval sinus。两部在心表面以叫做[[界沟]]terminal sulcus的浅沟分界。心房内面与界沟对应处，形成的一条纵形的[[肌肉]]隆起，称为[[界嵴]]terminalcrest。固有心房内面有从界嵴向前发出的[[平行肌]]隆起，叫做[[梳状肌]]pectinate muscles，右心耳内面的肌隆起则交织成网。腔静脉窦内壁光滑，其后上部有[[上腔静脉口]]，后下部有[[下腔静脉口]]，前下部有房室口。下腔静脉口与房室口之间有[[冠状窦口]]，口的下缘有[[冠状窦]]瓣。在下腔静脉口的前内侧缘有一镰状皱襞称[[下腔静脉瓣]]。在右心房的后内侧壁，房间隔的下部有一浅窝称[[卵圆窝]]oval fossa，为[[胎儿]]时期的[[卵圆孔]]在出生后[[闭锁]]形成的遗迹（图7－15）。

''' 图7-15 右心房内面观'''

右房室口位于右心室的后上方，呈卵圆形，周径11厘米左右，约可容自身的三个[[手指]]尖。口周缘为结缔组织构成的[[纤维环]]，环上附有三个近似三角形的帆状[[瓣膜]]，叫做[[右房室瓣]]right atrioventricular valve或称三尖瓣tricuspid valve，按部位分为前瓣、后瓣和隔侧瓣。瓣膜的尖端指向室腔，瓣的边缘与室面通过数条[[结缔组织]]细索——[[腱索]]tendinous chorda连于[[乳头肌]]。乳头肌papillary muscles是从室壁突向室腔的锥状[[肉柱]]，有前、后、内侧（隔侧）三组，分别称前、后、和隔侧乳头肌。[[前乳头肌]]较大，起于室前壁的中部；后乳肌位置、大小不恒定；隔侧乳头肌最小，有时缺如。由一个乳头肌起始的腱索分别连于相邻两个瓣膜的相对缘。当心室收缩时，[[血液]]推顶瓣膜，封闭房室口。由于乳头肌的收缩，腱索牵紧瓣膜，使之不能翻入右心房，从而防止血流的逆流，右心室壁上还有纵横交错的肌隆起，称肉柱trabeculae carneae。右心室还有一束肌肉从室中隔连至前壁前乳头肌根部，称[[隔缘肉柱]]septomarginaltrabecula（又称节制带 moderator band）。右心室腔向右上延伸的流出道部分向上缘渐变细，呈倒置的漏斗形，叫做[[动脉圆锥]]conus arteriosus或漏斗infundibulum（图7－16）。

''' 图7-16 右心室'''

（3）左心房left atrium构成心底的大部分，位于主动脉和肺动脉起始部的后方，其向左前方突出的部分称左心耳left auricle。左心房有四个[[静脉]]入口，左、右各二，开口于左心房的后壁。左心房的出口为[[左房室口]]，位于左心房的前下部。左心房腔前部（即左心耳部分）梳状肌发达，而后部腔壁光滑。

''' 图7-17 肺动脉瓣和三尖瓣'''

ⅰ[[纤维]]支架，由[[致密结缔组织]]构成。为心肌纤维束及瓣膜提供了附着点，在左、右房室口，主动脉口和肺动脉口处形成纤维环fibrous ring。在左房室口之前、主动脉口之后形成左纤维三角lift fibrous trigone。在左、右房室口之间，主动脉口后方形成[[右纤维三角]]right fibrous trigone。右纤维三角向下向前伸展延续于室中[[隔膜]]部。

''' 图7-18 左心房和左心室'''

（五）心传导系

''' 图7-19 纤维环'''

''' 图7-20 [[心肌层]]'''

（1）窦房结sinoatrial node位于[[上腔静脉]]与右心房交界处前方的心外膜深面，呈梭形。人的窦房结由于结[[细胞]]团和致密结缔混杂在一起，使结没有明显的界限。结中央有[[窦房结动脉]]穿过。

''' 图7-21　房间隔和室间隔'''

（六）心的血管、[[淋巴管]]和[[神经]]

''' 图7-22　心传导系'''

''' 图7-23　[[变异]]的副传导束'''

右冠状动脉right coronary artery起于主动脉右窦，在右心耳和肺动脉根部之间入冠状沟，向右行绕过心右缘经冠状沟后部至房室交点处常分为二支。一支较粗。为主干的延续，向下弯行，移行为后室间支posterior interventricular branch沿后室间沟下行，终于后室间沟的下部，与前室间支末稍吻合。另一支较细，自冠状沟房室交点处向左，然后向下分布于左室后壁，形成右冠状动脉的左室后支。右冠状动脉的主要分支有[[动脉圆锥支]]、[[右缘支]]以及窦房结支和房室结支等。动脉圆锥支为右冠状动脉向右室壁发出的第一个分支，与前室间支的相应分支相吻合，是左、右冠状动脉间的一个重要的侧支循环通路。右缘支恒定发达，沿心下缘行走，是[[冠状动脉造影]]时辨认分支的一个标志。窦房结支起于右冠状动脉近侧段，沿右心耳内侧面上行至窦房结。房室结支一般在房室交点处起于右冠状动脉的主干或其分支并分布于房室结和房室束的近侧部。右冠状动脉主要分布于右心房、右心室、室间隔的后1／3及左室后壁等（图7－24）。

''' 图7-24　心[[冠状动脉]]模式图'''

心的神经来自[[心丛]]，包括交感神经纤维、[[副交感神经]]纤维和[[感觉神经]]。交感神经来自颈交感节和上位胸交感节的节后纤维，支配房肌、心室肌、[[心传导系统]]以及心冠状动脉。交感神经兴奋使心跳加快，房、室收缩力增强，心[[冠状动脉扩张]]。[[副交感神经节]]前纤维来自迷走神经干及其分支，在心丛内的[[神经节细胞]]换元后支配心房肌、心室肌、心传导系统和冠状动脉。副交感神经兴奋与交感神经的作用相[[拮抗]]，可使心跳跳慢，房、室收缩力降低和冠状动脉收缩。心的感觉纤维随迷走神经进入[[延髓]]，其主要作用是反射性地调节减慢心率。随交感神经第1－5[[胸神经]]后根入[[脊髓]]的纤维含有传递[[痛觉]]的纤维。

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