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<b>[[经颅多普勒]]</b>(TCD)是利用[[超声波]]的[[多普勒]]效应来研究颅内[[大血管]]中血流动力学的一门新技术。国外于1982年由挪威 Aaslid等首推，国内于1988年陆续引进。
由于 TCD能无[[创伤]]地穿透[[颅骨]]，其操作简便、重复性好，可以对病人进行连续、长期的动态观察，更重要的是它可以提供 MRI、 DSA、PET、 SPECT等影像技术所测不到的重要[[血液]]动力学资料。因此，它在评价[[脑血管]]疾患以及鉴别诊断方面有着重要的意义。但目前[[经颅多普勒超声]]的应用还存在着一定的问题，如受操作者技术的影响，目前尚缺乏对正常和异常频谱形态统 一判定标准和命名，尚未建立各参数统一的正常值，而且<b>经颅多普勒</b>[[超声]]的失败率为2.7%～5%。其原因为老年人(尤其是妇女)颅骨增厚、[[动脉]]迂曲、动脉移位等。
但随着经验的逐步积累以及技术的发展和完善，经颅多普勒<b>超声</b>的应用会占有更重要的地位。
==经颅多普勒超声仪功能简介==
由于颅骨较厚，阻碍了超声波的穿透，过去的[[多普勒超声]]只能探测[[颅外]]动脉的血流动力学变化。经颅多普勒超声仪（TCD），能穿透颅骨较薄处及自然孔道，获取颅底主要动脉的多普勒回声信号。它可探测到的[[血管]]主要有：
ICA：[[颈内动脉]]颅内段
CS：颈内动脉虹吸部
MCA：[[大脑中动脉]]
ACA：[[大脑前动脉]]
PCA：[[大脑后动脉]]
ACOA：[[前交通动脉]]
PCOA：[[后交通动脉]]
OA：[[眼动脉]]
VA：[[椎动脉]]
BA：[[基底动脉]]
PICA：[[小脑]]后下动脉
TCD技术摒弃了传统的脑血流图的不准确性和[[脑血管造影]]的有创伤性，同时为CT、MRI等现代影像技术提供了脑血管血流动力学参教，成为影像诊断的重要佐证，可为[[脑血管病]]的诊断、监测、治疗提供参考信息，并对能引起脑血液动力学变化的因素进行分析。
==经颅多普勒超声效果评价==
===（1）[[血流速度]]===
血流速度反映[[脑动脉]]管腔大小及[[血流量]]。血流量一定时血流速度与管腔大小成反比例，当管腔严重狭窄（90%）或完全梗阻时，血流速度下降，个体间各值可有很大变异，但个体内差异很小，且左右基本对称，如两侧相差很大可认为异常。由于颅骨太厚，脑供血不足，血流本身信号弱及操作技术等原因，可有部分血管不能被探出，此类情况不能贸然诊为血管阻塞或发育不良。
===（2）脉冲指数（PI）===
反映脑血管[[外周阻力]]的大小，PI值越大，脑血管外周阻力越大，反之则阻力越小。
===（3）音频信号及频谱图波形===
反映脑血管局部的血流状态。
经颅多普勒超声诊断标准
===以下一项或数项检测异常为病态。===
（1）狭窄处局部血流速度加快或有较大侧差（>2S）。
（2）狭窄后区域内脉动减少。
（3）任何区域呐导致频谱增宽的异常血流。
（4）后交通动脉或前交通动脉局部血流速度加快提示有侧支循环。
（5）脑底动脉中“不平衡”的血流比值；如大脑后动脉的血流速度超过大脑中动脉。
（6）脑血管[[痉挛]]所致管腔狭窄：如[[蛛网膜下腔出血]]后血流速度增加50%或大脑中[[动脉血]]流速度达120CM/S。
==临床应用==
下列[[适应症]]可应用TCD检查：
（1）诊断颅内血管阻塞病。
（2）诊断颅外血管阻塞病变（特别对慢性ICA阻塞）合并[[颈总动脉]]压迫试验，以了解侧支循环是否良好。
（3）评价颅外[[血管病]]（ICA狭窄、阻塞、[[锁骨下动脉]]盗血）对颅内血流速度的影响。
（4）诊断与追踪探测颈内动脉夹层[[动脉瘤]]。
（5）探测与鉴定[[静脉]][[畸形]]（AVM）的供血动脉。
（6）评价WILLIS环侧支循环能力：
颈动脉内膜切除手术前，预测夹闭作用。
任何一种血管阻塞前后的探测。
（7）诊断颅内其他血管病：
颅底异常[[血管网]]症。
动脉瘤。
[[血管性痴呆]]。
颈动脉[[海绵窦]]瘘。
低血流量[[脑梗塞]]。
（8）间歇监测与追踪研究：
蛛网膜下腔出血后的[[血管痉挛]]。
[[偏头痛]]的血管痉挛及（或）过度灌注。
急性[[卒中]]。
颅内血管阻塞后自发性或治疗后再通。
颅内血管阻塞后抗凝治疗过程中的血流改变。
血液粘稠度的变化。
（9）连续监测。
经颅多普勒辅助治疗[[抑郁症]]
经颅多普勒（Transcranial Doppler TCD）是用超声多普勒效应来检测颅内脑底主要动脉的血流动力学及血流[[生理]]参数的一项无创性的脑血管[[疾病]]检查方法，主要以血流速度的高低来评定血流状况，由于[[大脑]]动脉在同等情况下脑血管的内径相对来说几乎固定不变，根据脑血流速度的降低或增高就可以推测局部脑血流量的相应改变。TCD作为一种无创伤性检查手段，现已广泛应用于各种血管性疾病的检查，用来检查[[精神疾病]]患者脑血流改变的研究文献较多。国内外大量学者用TCD检查抑郁症患者均发现存在脑部血流动力学异常，抑郁症患者的脑动脉血流速度多明显减慢，而且也发现存在偏侧脑半球化现象，如国内栾萍、欧红霞等对比检查抑郁症及[[神经症]]患者发现抑郁症患者较正常人右侧大脑前、中、后动脉的最大血流速（VP）均增高，但左侧的相应动脉血管血流速相对偏低，另外也有许多学者观察到，抑郁症患者左侧脑动脉的血流速度减慢更为显。此认知[[功能障碍]]可能由于[[脑神经]]元机能活动减低所致。大脑血流量和脑[[代谢]]及脑功能常有密切关系，从而间接影响认知功能，所以脑血流的改变将在抑郁症发病机制的研究中起到一定的作用。
TCD检查时主要通过[[视觉]]的波形和[[听觉]]的超声信号[[反馈]]波来判断是否有异常，虽然能较敏感地反映脑血管的功能状态，但它不能保证超声的入射角度，需要熟练的超声诊断医生详细了解大脑解剖标志及血管路径，其主要缺陷是操作者不能看到颅内血管的[[走行]]及血管与超声束之间的角度，降低了血流速度重复测量的准确性。
==经颅双功能[[彩色多普勒超声]]==
经颅双功能彩色多普勒超声( transcranial color-coded duplex sonography,TCCS）是用低频探头显示脑实质二维结构、结合彩色多普勒CDFI及[[频谱多普勒]]PW等显示颅内血管及血流速度的一种直观而有效的诊断工具，能用来评价颅内血管、脑实质及颅骨结构，还能直接检测颅内脑底主要动脉的血流动力学参数，较敏感地反映脑血管的功能状态，是一种可靠的、可重复的、价廉的、可以作为诊断和预测疗效的脑血流改变的重要工具。TCCS可通过直观的方式选择目标血管，测量颅内各主要血管的血流速度，临床上可用于脑溢血病人及[[中风病]]人的[[康复]]复查，并经常用于术中床旁检查急诊病人的脑血流情况。目前采用TCCS方法研究抑郁症等精神性疾病脑功能改变的研究尚未见报道。
[[分类:医疗器械]][[分类:仪器仪表]][[分类:超声]]
== 百科帮你涨知识 ==
[http://www.zk120.com/ji/ 查找更多中医古籍]
[http://www.zk120.com/an/search?qe=%E7%BB%8F%E9%A2%85%E5%A4%9A%E6%99%AE%E5%8B%92 名老中医谈经颅多普勒]
[http://www.zk120.com/fang/ 查找更多方剂]
由于 TCD能无[[创伤]]地穿透[[颅骨]]，其操作简便、重复性好，可以对病人进行连续、长期的动态观察，更重要的是它可以提供 MRI、 DSA、PET、 SPECT等影像技术所测不到的重要[[血液]]动力学资料。因此，它在评价[[脑血管]]疾患以及鉴别诊断方面有着重要的意义。但目前[[经颅多普勒超声]]的应用还存在着一定的问题，如受操作者技术的影响，目前尚缺乏对正常和异常频谱形态统 一判定标准和命名，尚未建立各参数统一的正常值，而且<b>经颅多普勒</b>[[超声]]的失败率为2.7%～5%。其原因为老年人(尤其是妇女)颅骨增厚、[[动脉]]迂曲、动脉移位等。
但随着经验的逐步积累以及技术的发展和完善，经颅多普勒<b>超声</b>的应用会占有更重要的地位。
==经颅多普勒超声仪功能简介==
由于颅骨较厚，阻碍了超声波的穿透，过去的[[多普勒超声]]只能探测[[颅外]]动脉的血流动力学变化。经颅多普勒超声仪（TCD），能穿透颅骨较薄处及自然孔道，获取颅底主要动脉的多普勒回声信号。它可探测到的[[血管]]主要有：
ICA：[[颈内动脉]]颅内段
CS：颈内动脉虹吸部
MCA：[[大脑中动脉]]
ACA：[[大脑前动脉]]
PCA：[[大脑后动脉]]
ACOA：[[前交通动脉]]
PCOA：[[后交通动脉]]
OA：[[眼动脉]]
VA：[[椎动脉]]
BA：[[基底动脉]]
PICA：[[小脑]]后下动脉
TCD技术摒弃了传统的脑血流图的不准确性和[[脑血管造影]]的有创伤性，同时为CT、MRI等现代影像技术提供了脑血管血流动力学参教，成为影像诊断的重要佐证，可为[[脑血管病]]的诊断、监测、治疗提供参考信息，并对能引起脑血液动力学变化的因素进行分析。
==经颅多普勒超声效果评价==
===（1）[[血流速度]]===
血流速度反映[[脑动脉]]管腔大小及[[血流量]]。血流量一定时血流速度与管腔大小成反比例，当管腔严重狭窄（90%）或完全梗阻时，血流速度下降，个体间各值可有很大变异，但个体内差异很小，且左右基本对称，如两侧相差很大可认为异常。由于颅骨太厚，脑供血不足，血流本身信号弱及操作技术等原因，可有部分血管不能被探出，此类情况不能贸然诊为血管阻塞或发育不良。
===（2）脉冲指数（PI）===
反映脑血管[[外周阻力]]的大小，PI值越大，脑血管外周阻力越大，反之则阻力越小。
===（3）音频信号及频谱图波形===
反映脑血管局部的血流状态。
经颅多普勒超声诊断标准
===以下一项或数项检测异常为病态。===
（1）狭窄处局部血流速度加快或有较大侧差（>2S）。
（2）狭窄后区域内脉动减少。
（3）任何区域呐导致频谱增宽的异常血流。
（4）后交通动脉或前交通动脉局部血流速度加快提示有侧支循环。
（5）脑底动脉中“不平衡”的血流比值；如大脑后动脉的血流速度超过大脑中动脉。
（6）脑血管[[痉挛]]所致管腔狭窄：如[[蛛网膜下腔出血]]后血流速度增加50%或大脑中[[动脉血]]流速度达120CM/S。
==临床应用==
下列[[适应症]]可应用TCD检查：
（1）诊断颅内血管阻塞病。
（2）诊断颅外血管阻塞病变（特别对慢性ICA阻塞）合并[[颈总动脉]]压迫试验，以了解侧支循环是否良好。
（3）评价颅外[[血管病]]（ICA狭窄、阻塞、[[锁骨下动脉]]盗血）对颅内血流速度的影响。
（4）诊断与追踪探测颈内动脉夹层[[动脉瘤]]。
（5）探测与鉴定[[静脉]][[畸形]]（AVM）的供血动脉。
（6）评价WILLIS环侧支循环能力：
颈动脉内膜切除手术前，预测夹闭作用。
任何一种血管阻塞前后的探测。
（7）诊断颅内其他血管病：
颅底异常[[血管网]]症。
动脉瘤。
[[血管性痴呆]]。
颈动脉[[海绵窦]]瘘。
低血流量[[脑梗塞]]。
（8）间歇监测与追踪研究：
蛛网膜下腔出血后的[[血管痉挛]]。
[[偏头痛]]的血管痉挛及（或）过度灌注。
急性[[卒中]]。
颅内血管阻塞后自发性或治疗后再通。
颅内血管阻塞后抗凝治疗过程中的血流改变。
血液粘稠度的变化。
（9）连续监测。
经颅多普勒辅助治疗[[抑郁症]]
经颅多普勒（Transcranial Doppler TCD）是用超声多普勒效应来检测颅内脑底主要动脉的血流动力学及血流[[生理]]参数的一项无创性的脑血管[[疾病]]检查方法，主要以血流速度的高低来评定血流状况，由于[[大脑]]动脉在同等情况下脑血管的内径相对来说几乎固定不变，根据脑血流速度的降低或增高就可以推测局部脑血流量的相应改变。TCD作为一种无创伤性检查手段，现已广泛应用于各种血管性疾病的检查，用来检查[[精神疾病]]患者脑血流改变的研究文献较多。国内外大量学者用TCD检查抑郁症患者均发现存在脑部血流动力学异常，抑郁症患者的脑动脉血流速度多明显减慢，而且也发现存在偏侧脑半球化现象，如国内栾萍、欧红霞等对比检查抑郁症及[[神经症]]患者发现抑郁症患者较正常人右侧大脑前、中、后动脉的最大血流速（VP）均增高，但左侧的相应动脉血管血流速相对偏低，另外也有许多学者观察到，抑郁症患者左侧脑动脉的血流速度减慢更为显。此认知[[功能障碍]]可能由于[[脑神经]]元机能活动减低所致。大脑血流量和脑[[代谢]]及脑功能常有密切关系，从而间接影响认知功能，所以脑血流的改变将在抑郁症发病机制的研究中起到一定的作用。
TCD检查时主要通过[[视觉]]的波形和[[听觉]]的超声信号[[反馈]]波来判断是否有异常，虽然能较敏感地反映脑血管的功能状态，但它不能保证超声的入射角度，需要熟练的超声诊断医生详细了解大脑解剖标志及血管路径，其主要缺陷是操作者不能看到颅内血管的[[走行]]及血管与超声束之间的角度，降低了血流速度重复测量的准确性。
==经颅双功能[[彩色多普勒超声]]==
经颅双功能彩色多普勒超声( transcranial color-coded duplex sonography,TCCS）是用低频探头显示脑实质二维结构、结合彩色多普勒CDFI及[[频谱多普勒]]PW等显示颅内血管及血流速度的一种直观而有效的诊断工具，能用来评价颅内血管、脑实质及颅骨结构，还能直接检测颅内脑底主要动脉的血流动力学参数，较敏感地反映脑血管的功能状态，是一种可靠的、可重复的、价廉的、可以作为诊断和预测疗效的脑血流改变的重要工具。TCCS可通过直观的方式选择目标血管，测量颅内各主要血管的血流速度，临床上可用于脑溢血病人及[[中风病]]人的[[康复]]复查，并经常用于术中床旁检查急诊病人的脑血流情况。目前采用TCCS方法研究抑郁症等精神性疾病脑功能改变的研究尚未见报道。
[[分类:医疗器械]][[分类:仪器仪表]][[分类:超声]]
== 百科帮你涨知识 ==
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[http://www.zk120.com/fang/ 查找更多方剂]
