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[[皮肤平滑肌瘤]](leiomyoma cutis)是由[[皮肤]]中立毛肌、[[肉膜]]或[[血管]]壁[[平滑肌]]组成的一种[[良性瘤]]。皮肤平滑肌很少，主要见于[[毛囊]]附近的[[立毛肌]]，皮下深层血管周围的[[肌纤维]]，[[阴囊]]和阴唇内的平滑肌束等。故[[平滑肌瘤]]好发颈面、四肢侧面及[[会阴]]部等。
==皮肤平滑肌瘤的病因==
(一)发病原因
[[皮肤]]平滑肌的异常[[增生]]。
(二)发病机制
[[平滑肌瘤]]由[[平滑肌]][[细胞]]组成，这些细胞大都是长梭形或略显波纹状，常平行排列。[[胞核]]位于中央，端钝，[[胞质]]丰富，含有纵向的[[原纤维]]。位于[[皮下组织]]内的平滑肌瘤常有[[包膜]]，位于[[真皮]]内者，虽然界限清楚，但一般无包膜。[[血管平滑肌瘤]]，常有完整包膜，瘤内含有很多较大的[[血管]]，这些血管不含弹力膜。
==皮肤平滑肌瘤的症状==
根据[[肿瘤细胞]]的来源，有3种类型。
1.[[毛发]][[平滑肌瘤]] (piloleiomyomas) 男性较多见，可多发或单发。好发于面颈部、背和四肢伸侧，为硬固结节，高出皮面，大小不一，直径由数毫米至数厘米不等。肿物与[[皮肤粘连]]，但基底可被推动。表面[[皮肤]]呈红棕色、褐色或蓝色。多发者，皮损不对称，常成簇出现，可融合成片，也可散在分布，皮损直径为0.1～0.6cm。单发者，[[结节]]较大，直径可达2cm。有触痛。在寒冷和压迫时可有自发性[[疼痛]]，疼痛时[[肿瘤]]隆起。成群的结节有时可融合成斑块。大多数病变对[[触觉]]敏感，可有自发性疼痛[[症状]]。无自觉症状。
2.[[肉膜]]状平滑肌瘤(dartoic leiomyoma) 亦称[[生殖器]]平滑肌瘤(genital leiomyomas)源自[[乳头]]或生殖器[[平滑肌]]。发生于乳头或[[阴囊]]、[[大阴唇]]。病变呈单发性结节，界限清楚，直径约0.5～1cm，表面可为正常[[肤色]]，或呈红色或淡蓝色，可长至数厘米，早期无自觉症状，日久可有阵发性疼痛。
3.[[血管平滑肌瘤]](angioleiomyoma) 较多见，常发生于成年妇女(平均47岁)。源自[[血管]]平滑肌，皮损通常为单发性结节，呈球形，可推动，直径为0.5～10cm，皮色呈蓝紫色，常有阵发性[[刺痛]]或[[压痛]]，持续2～3min，可因寒冷、运动、压迫、情绪激动或[[疲劳]]而诱发。疼痛程度随时间而逐渐加重。病程缓慢，不能自行消退。常见于女性[[下肢]]，尤其是[[小腿]]屈侧及足部。通常位于[[皮下组织]]内，也可涉及到[[真皮]]。
临床上出现单个或群集的痛性[[丘疹]]或结节，且在[[寒冷刺激下皮损表面出现皱缩]]时，应考虑为本病。
==皮肤平滑肌瘤的诊断==
===皮肤平滑肌瘤的检查化验===
组织病理检查：瘤体可见[[平滑肌]][[细胞]]，呈长梭形或略显波纹状，常平行排列。
1.[[血管]]平滑肌瘸 起源于[[静脉]]壁[[肌肉]]，位于皮下，有完整[[包膜]]。瘤组织内有许多静脉，管壁平滑肌细胞及[[胶原]][[增生]]，管腔狭窄或压缩成星状，无内弹力膜和[[外膜]]，多见透明样变和黏液样变。平滑肌细胞与周围瘤组织无明显境界。成熟[[脂肪组织]]、不典型性变、[[有丝分裂]]及[[坏死]]少见。
2.[[生殖器]][[平滑肌瘤]]与[[毛发]]平滑肌瘤 由大量排列紊乱的平滑肌细胞和胶原组成，毛发和附属器易受累。瘤细胞[[嗜酸性]][[染色]]，核周空泡化，核居中，呈长梭形，两端钝圆，[[染色体]]均匀分布。生殖器平滑肌瘤，境界相对清楚，位于[[皮下组织]]。二者均可形成假包膜、出现局部[[钙化]]和黏液样变。如出现有丝分裂，应警惕恶变的发生。
===皮肤平滑肌瘤的鉴别诊断===
1.[[小汗腺]]囊 小而柔软，分布均匀，无[[疼痛]]。而生殖器[[平滑肌瘤]]遇冷或触摸时则收缩;单发性[[血管平滑肌瘤]]有疼痛感，多发性或单发性[[皮肤平滑肌瘤]]疼痛明显。
2.[[皮肤纤维瘤]] 主要为[[胶原纤维]][[增殖]]，镜下见[[细胞]]细长、浅[[伊红]]染;[[胞核]]椭圆，两端较尖。Van Gieson[[染色]]时胶原纤维呈红色，Masson染色时胶原纤维呈绿色。
3.[[神经鞘瘤]] 发生于[[神经]]干，多位于四肢屈侧，可左右推动，而不能上下移动。[[病理]]检查可见瘤细胞更细长，波浪形。[[胞浆]]染浅伊红色。胞核细长，呈栅栏状排列。
4.高分化[[平滑肌肉瘤]] 瘤细胞轻度不典型性，每30个高倍镜[[视野]]下找到1个或几个[[核分裂]]象。
==皮肤平滑肌瘤的并发症==
多发性[[平滑肌瘤]]可合并其他[[软组织肿瘤]]，如[[脂肪瘤]]、[[纤维瘤]]、[[表皮样囊肿]]等，也可与骨[[外生骨疣]]和[[肠息肉]]并存，成为[[Gardner综合征]]的一部分。
==皮肤平滑肌瘤的西医治疗==
(一)治疗
手术切除为主要治疗方法。单个[[肿瘤]]应完整切除，否则易复发。多发性肿瘤必要时手术切除并植皮。对于多发性损害不便手术时，为缓解[[疼痛]]，可服用[[硝苯地平]]10mg，3次/d，另可试用[[肾上腺]]能[[阻滞剂]][[酚苄明]]。其他如[[冷冻]]、[[透热疗法]]也可应用。
(二)预后
[[生殖器]][[平滑肌瘤]](genital leiomyomas)早期无自觉[[症状]]，日久可有阵发性疼痛。应警惕恶变的发生。
==参看==
*[[肿瘤科疾病]]
[[分类:肿瘤科疾病]]
== 百科帮你涨知识 ==
[http://www.zk120.com/ji/ 查找更多中医古籍]
[http://www.zk120.com/an/ 查找更多名老中医的医案]
[http://www.zk120.com/fang/ 查找更多方剂]
==皮肤平滑肌瘤的病因==
(一)发病原因
[[皮肤]]平滑肌的异常[[增生]]。
(二)发病机制
[[平滑肌瘤]]由[[平滑肌]][[细胞]]组成，这些细胞大都是长梭形或略显波纹状，常平行排列。[[胞核]]位于中央，端钝，[[胞质]]丰富，含有纵向的[[原纤维]]。位于[[皮下组织]]内的平滑肌瘤常有[[包膜]]，位于[[真皮]]内者，虽然界限清楚，但一般无包膜。[[血管平滑肌瘤]]，常有完整包膜，瘤内含有很多较大的[[血管]]，这些血管不含弹力膜。
==皮肤平滑肌瘤的症状==
根据[[肿瘤细胞]]的来源，有3种类型。
1.[[毛发]][[平滑肌瘤]] (piloleiomyomas) 男性较多见，可多发或单发。好发于面颈部、背和四肢伸侧，为硬固结节，高出皮面，大小不一，直径由数毫米至数厘米不等。肿物与[[皮肤粘连]]，但基底可被推动。表面[[皮肤]]呈红棕色、褐色或蓝色。多发者，皮损不对称，常成簇出现，可融合成片，也可散在分布，皮损直径为0.1～0.6cm。单发者，[[结节]]较大，直径可达2cm。有触痛。在寒冷和压迫时可有自发性[[疼痛]]，疼痛时[[肿瘤]]隆起。成群的结节有时可融合成斑块。大多数病变对[[触觉]]敏感，可有自发性疼痛[[症状]]。无自觉症状。
2.[[肉膜]]状平滑肌瘤(dartoic leiomyoma) 亦称[[生殖器]]平滑肌瘤(genital leiomyomas)源自[[乳头]]或生殖器[[平滑肌]]。发生于乳头或[[阴囊]]、[[大阴唇]]。病变呈单发性结节，界限清楚，直径约0.5～1cm，表面可为正常[[肤色]]，或呈红色或淡蓝色，可长至数厘米，早期无自觉症状，日久可有阵发性疼痛。
3.[[血管平滑肌瘤]](angioleiomyoma) 较多见，常发生于成年妇女(平均47岁)。源自[[血管]]平滑肌，皮损通常为单发性结节，呈球形，可推动，直径为0.5～10cm，皮色呈蓝紫色，常有阵发性[[刺痛]]或[[压痛]]，持续2～3min，可因寒冷、运动、压迫、情绪激动或[[疲劳]]而诱发。疼痛程度随时间而逐渐加重。病程缓慢，不能自行消退。常见于女性[[下肢]]，尤其是[[小腿]]屈侧及足部。通常位于[[皮下组织]]内，也可涉及到[[真皮]]。
临床上出现单个或群集的痛性[[丘疹]]或结节，且在[[寒冷刺激下皮损表面出现皱缩]]时，应考虑为本病。
==皮肤平滑肌瘤的诊断==
===皮肤平滑肌瘤的检查化验===
组织病理检查：瘤体可见[[平滑肌]][[细胞]]，呈长梭形或略显波纹状，常平行排列。
1.[[血管]]平滑肌瘸 起源于[[静脉]]壁[[肌肉]]，位于皮下，有完整[[包膜]]。瘤组织内有许多静脉，管壁平滑肌细胞及[[胶原]][[增生]]，管腔狭窄或压缩成星状，无内弹力膜和[[外膜]]，多见透明样变和黏液样变。平滑肌细胞与周围瘤组织无明显境界。成熟[[脂肪组织]]、不典型性变、[[有丝分裂]]及[[坏死]]少见。
2.[[生殖器]][[平滑肌瘤]]与[[毛发]]平滑肌瘤 由大量排列紊乱的平滑肌细胞和胶原组成，毛发和附属器易受累。瘤细胞[[嗜酸性]][[染色]]，核周空泡化，核居中，呈长梭形，两端钝圆，[[染色体]]均匀分布。生殖器平滑肌瘤，境界相对清楚，位于[[皮下组织]]。二者均可形成假包膜、出现局部[[钙化]]和黏液样变。如出现有丝分裂，应警惕恶变的发生。
===皮肤平滑肌瘤的鉴别诊断===
1.[[小汗腺]]囊 小而柔软，分布均匀，无[[疼痛]]。而生殖器[[平滑肌瘤]]遇冷或触摸时则收缩;单发性[[血管平滑肌瘤]]有疼痛感，多发性或单发性[[皮肤平滑肌瘤]]疼痛明显。
2.[[皮肤纤维瘤]] 主要为[[胶原纤维]][[增殖]]，镜下见[[细胞]]细长、浅[[伊红]]染;[[胞核]]椭圆，两端较尖。Van Gieson[[染色]]时胶原纤维呈红色，Masson染色时胶原纤维呈绿色。
3.[[神经鞘瘤]] 发生于[[神经]]干，多位于四肢屈侧，可左右推动，而不能上下移动。[[病理]]检查可见瘤细胞更细长，波浪形。[[胞浆]]染浅伊红色。胞核细长，呈栅栏状排列。
4.高分化[[平滑肌肉瘤]] 瘤细胞轻度不典型性，每30个高倍镜[[视野]]下找到1个或几个[[核分裂]]象。
==皮肤平滑肌瘤的并发症==
多发性[[平滑肌瘤]]可合并其他[[软组织肿瘤]]，如[[脂肪瘤]]、[[纤维瘤]]、[[表皮样囊肿]]等，也可与骨[[外生骨疣]]和[[肠息肉]]并存，成为[[Gardner综合征]]的一部分。
==皮肤平滑肌瘤的西医治疗==
(一)治疗
手术切除为主要治疗方法。单个[[肿瘤]]应完整切除，否则易复发。多发性肿瘤必要时手术切除并植皮。对于多发性损害不便手术时，为缓解[[疼痛]]，可服用[[硝苯地平]]10mg，3次/d，另可试用[[肾上腺]]能[[阻滞剂]][[酚苄明]]。其他如[[冷冻]]、[[透热疗法]]也可应用。
(二)预后
[[生殖器]][[平滑肌瘤]](genital leiomyomas)早期无自觉[[症状]]，日久可有阵发性疼痛。应警惕恶变的发生。
==参看==
*[[肿瘤科疾病]]
[[分类:肿瘤科疾病]]
== 百科帮你涨知识 ==
[http://www.zk120.com/ji/ 查找更多中医古籍]
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[http://www.zk120.com/fang/ 查找更多方剂]
