<b>代谢综合征(metabolic syndrome,MS)</b>是多种[[代谢]]成分异常聚集的[[病理]]状态,包括:(1)[[腹部]][[肥胖]]或超重,(2)致[[动脉粥样硬化]][[血脂]]异常(高甘油三酯(TG)[[血症]]及[[高密度脂蛋白]]胆固醇(HDL-C)低下,(3)[[高血压]]及(4)[[胰岛素]]抗性及/或[[葡萄糖]]耐量异常。有些标准中还包括微量[[白蛋白尿]]、[[高尿酸血症]]及促[[炎症]]状态(C-[[反应蛋白]]CRP)增高及促[[血栓]]状态([[纤维蛋白原]]增高和[[纤溶酶]]原抑制物—1,PAI-1)增高。这些成分聚集出现在同一个体中,使患[[心血管疾病]]的风险大为增加。
1988年Reaven 注意到[[脂质]]异常、高血压、[[高甘油三酯血症]]常汇集一起,提出了“X-[[综合征]],X-Syndrome ”的概念,并把胰岛素抗性作为X综合征的主要特点。鉴于本综合征与多种代谢相关[[疾病]]有密切的联系,1997年Zimmet等主张将其命名为代谢综合征。
1999年[[世界卫生组织]](WHO)首次对代谢综合征进行工作定义,随后6年来美国国家[[胆固醇]]教育计划成人治疗指南Ⅲ(NCEP ATP Ⅲ)、欧洲胰岛素抵抗工作组(EGIR)和美国临床[[内分泌]]医师学会(AACE)等基于不同的出发点和适用目的,对代谢综合征的定义各有不同,2004年中华医学会[[糖尿病]]学会也提出了中国人的工作定义即CDS标准 (见附表1~3)。这些定义各有特点及其实际意义,如WHO的定义精确,诊断率高,但是需测定胰岛素抵抗指数(IR)及确定背景人群,临床应用中有一定难度,ATP Ⅲ定义简单易行、经济实用。WHO和EGIR的定义偏重于基础研究,NCEP ATP Ⅲ和AACE的定义偏重于临床应用。这些定义的差别造成了学术交流和临床研究的混淆(特别是在比较不同研究资料时),因此有必要建立统一的代谢综合征定义。
基于上述原因,2005年4月14日,国际糖尿病联盟(IDF)在综合了来自世界六大洲糖尿病学、[[心血管]]病学、血脂学、公共卫生、[[流行病学]]、遗传学、营养和代谢病学专家意见的基础上,颁布了新的代谢综合征工作定义,这是国际学术界第一个关于代谢综合征的全球统一定义。
==代谢综合征的诊断==
1、IDF关于代谢综合征的新定义
诊断代谢综合征必须符合以下条件:
(1)中心性肥胖(欧洲男性腰围≥94cm,女性腰围≥80cm,不同种族腰围有各自的参考值)
(2)合并以下四项指标中任二项:
◆[[甘油三酯]](TG)水平升高:>150mg/dl(1.7mmol/l),或已接受相应治疗;
◆高密度脂蛋白-胆固醇(HDL-C)水平降低:男性<40mg/dl(0.9mmol/l),女性<50mg/dl(1.1mmol/l),或已接受相应治疗;
◆[[血压升高]]:[[收缩压]]≥130或[[舒张压]]≥85mm Hg,或已接受相应治疗或此前已诊断高血压;
◆空腹血糖(FPG)升高:FPG≥100mg/dl(5.6mmol/l),或此前已诊断2型糖尿病或已接受相应治疗。如果FPG≥100mg/dl(5.6mmol/l)强烈推荐进行[[口服葡萄糖]][[耐量试验]](OGTT),但是OGTT在诊断代谢综合征时并非必要。
2、中华医学会糖尿病学分会(CDS)建议代谢综合征的诊断标准
具备以下4项组成成分中的3项或全部者:
⑴、超重和(或)肥胖 BMI≥25.0Kg/M2
⑵、高血糖 FPG≥6.1mmol/L(110mg/dl)和(或)2hPG≥7.8 mmol/L(140mg/dl),和(或)已确诊糖尿病并治疗者
⑶、高血压 SBP/DBP≥140/90mmHg,和(或)已确诊高血压并治疗者
⑷、[[血脂紊乱]] 空腹血TG≥1.7 mmol/L(110mg/dl),和(或)空腹血HDL_C<0.9 mmol/L(35mg/dl)(男),<1.0 mmol/L(39mg/dl)(女)
3、<b>国际糖尿病联盟儿童和青少年代谢综合征诊断标准(2007)</b>
6≤年龄<10(岁):