==中医分型==
本病中医称“紫癜”、“[[紫斑]]”，属于中医学[[血证]]范畴，中医古籍中所记载的“[[葡萄]]疫”、“肌衄”、“斑毒”等病证，与本病有相似之处。
<b> 1、[[风热]]伤络</b>
证候 起病较急，全身皮肤紫癜散发，尤以下肢及臀部居多，呈对称分布，色泽鲜红，大小不一，或伴痒感，可有[[发热]]、腹痛、关节肿痛、[[尿血]]等，舌质红，苔薄黄，[[脉浮]]数。
[[辨证]] 本证由风热之邪[[外感]]，内窜血络所致。以起病较急，紫癜色泽鲜红，伴风热[[表证]]为辨证要点。
<b>2、[[血热妄行]]</b>
证候 起病较急，皮肤出现瘀点瘀斑，色泽鲜红，或伴[[鼻衄]]、[[齿衄]]、便血、尿血，血色鲜红或紫红，同时见[[心烦]]、[[口渴]]、[[便秘]]，或伴腹痛，或有发热，[[舌红]]，[[脉数]]有力。
辨证 本证由[[热毒]]壅盛，迫血妄行，灼伤[[络脉]]，[[血液]]外渗所致。以起病急，紫癜及其他出血鲜红，伴热毒内盛，[[血分]]郁热之象为辨证要点。
<b> 3、[[气不摄血]]</b>
证候 起病缓慢，病程迁延，紫癜反复出现，瘀斑、瘀点颜色淡紫，常有鼻衄、齿衄，面色苍黄，[[神疲乏力]]，[[食欲不振]]，[[头晕]]心慌，[[舌淡]]苔薄，脉细[[无力]]。
辨证 本证由病久未愈，[[气虚]]不能摄血所致。以病程迁延，紫癜色淡，反复出现，伴[[气血不足]]之象为辨证要点。
<b>4、[[阴虚火旺]]</b>
证候 紫癜时发时止，鼻衄齿衄，血色鲜红，低热[[盗汗]]，心烦少寐，大便干燥，小便黄赤，舌光红，苔少，[[脉细数]]。
2、免疫反应：是由于抗原-抗体[[复合物]]的形成所致。这类可溶性、小分子的复合物可刺激[[嗜碱]][[粒细胞]]释放组胺及5-[[羟色胺]]，也可沉着于血管壁及肾小球的[[基底膜]]上激活[[补体]]，引起组织损伤。
<b />
===中医[[辩证]]===
中医认为病理性质有[[虚实]]之分，实症为气火亢盛，血热妄行；虚症有二：一为阴伤虚火妄动，灼伤血络，一为气虚不能摄血，总之，因气火逆乱，血不能循经致络伤血溢，病因以感受外邪，饮食失节，[[淤血]]阻滞，久病气虚血亏为主。西医认为该病属[[自身免疫性疾病]]，由于机体对某些过敏物质发生变态反应而引起毛细血管通透性及脆性增高，导致皮下组织、[[黏膜]]及内脏器官出血及水肿。过敏原有[[细菌]]（溶血性链球菌，[[结核杆菌]]），[[病毒]]（[[风疹]]、[[水痘]]），[[寄生虫]]（[[蛔虫]]、[[钩虫]]）等感染引起。也可由动物性异体蛋白引起，如鱼、虾、蟹 等，亦可由[[抗生素]]（[[青霉素]]，[[链霉素]]），[[磺胺药]]，[[解热镇痛药]]（[[水杨酸]]类，[[保泰松]]），[[镇静剂]]（[[苯巴比妥]]类），激素类（[[雌激素]]，[[雄激素]]），抗结核药（对氨柳酸、[[异烟肼]]）等药物引起，还可由其他因素如：寒冷，花粉，[[外伤]]，昆虫咬，[[预防接种]]等引起。
==[[临床诊断]]==
===诊断标准===
1、[[血常规]]的检查：[[血细胞]]轻中度增高嗜酸细胞正常或者增高，出血量可多[[贫血]]，出[[凝血]]时间[[血小板计数]]，[[血块]]收缩时间均正常。
2、[[血沉]]：多数患者血沉增快
3、抗O:可增高
4、[[血清免疫]][[球蛋白]]：血清LGA可增高
5、[[尿常规]]：肾脏受累者尿中可出现蛋白红细胞或管型。
6、[[血尿素氮]]及基甘：[[肾功能不全]]者增高
7、[[大便潜血]]：消化道出血时阳型
8、[[毛细血管脆性试验]]：约半数患者阳性
9、肾组织活检：可确定肾炎病变性质对治疗和预后的判定有指导意义。
===诊断要点===
1、多有感染、食物、药物、花粉、虫咬、[[疫苗接种]]等病史。
2、有典型特征性皮肤紫癜，结合关节、胃肠或肾脏症状以及反复发作史。
3、全血白细胞及[[嗜酸性粒细胞]]增高，出血严重时，红细胞及[[血红蛋白]]降低。
4.血沉增快，CPR 可呈阳性，血清IgA 增高。
5.有[[肾损害]]时，可见血尿及蛋白尿。
===辅助检查===
1、血液检查：无贫血血小板计数正常，[[白细胞计数]]正常或轻度增高，出凝血时间正常。
2、 [[骨髓]]象：正常骨髓象嗜酸粒细胞可偏高。
3、尿液检查：可有蛋白红细胞、白细胞和管型。
4、粪常规检查：部分病人可见寄生虫卵及红细胞潜血试验可阳性。
5、毛细血管脆性试验：阳性
6、[[病理学]]检查：弥漫性小血管周围炎中性粒细胞在血管周围聚集。免疫荧光检查显示有IgA和C3在[[真皮]]层血管壁沉着。
===鉴别诊断===
1、[[特发性血小板减少性紫癜]] 根据皮肤紫癜的形态不高出皮肤，分布不对称及血小板计数减少，不难鉴别。过敏性紫癜皮疹如伴有血管神经性水肿，荨麻疹或多形性红斑更易区分。
2、[[败血症]] [[脑膜炎]][[双球菌]]败血症引起的皮疹与紫癜相似，但本症[[中毒]]症状重，白细胞明显增高，刺破皮疹处[[涂片]]检菌可为阳性。
3、[[风湿性关节炎]] 二者均可有关节肿痛及低热，于紫癜出现前较难鉴别，随着病情的发展，皮肤出现紫癜，则有助于鉴别。
4、肠套迭 多见于婴幼儿。如患儿阵阵哭叫，腹部触及包块，腹肌紧张时应疑为该病。钡[[灌肠]]透视可予鉴别。但过敏性紫癜可同时伴有肠套迭，故应引起注意。
5、[[阑尾炎]] 二者均可出现脐周及右下腹痛伴压痛。但过敏性紫癜腹肌不紧张，皮肤有紫癜，可予鉴别。
==治疗==
无特效[[疗法]]，急性期应卧床休息，寻找致敏因素，对可疑的食物或药物，应暂时不用，或对可疑的食物，在密切观察下，从小量开始应用，逐渐增加。
===治疗原则===
1、设法除去致敏因素。
2、单纯者可用[[复方芦丁]]、钙剂、[[维生素C]]、抗组治胺制剂。
3、发热及关节炎可用[[皮质类固醇激素]]，但不能阻止肾脏侵犯，对顽固的慢性肾炎者可加免[[抑制剂]]。
4、中医疗法：根据该病的临床症状[[辨证论治]]。
===西医治疗===
<b>常用[[西药]]</b>
1、抗过敏药物：[[息斯敏]]、扑尔敏、[[葡萄糖酸钙]]。
5、对于肾型或强的松治疗不佳者，还采用[[免疫抑制剂]](如[[环磷酰胺]]、[[硫唑嘌呤]]等[[化疗药物]]。
<b>肾上腺皮质激素治疗</b>
肾上腺皮质激素对部分患儿有效，可改善症状，对腹痛伴便血及关节症状者疗效好，但不能防止复发，对肾炎往往疗效不佳，单纯皮肤紫癜者可不用。常采用强的松 1～2 毫克／公斤／日，分次口服，症状缓解后逐渐减量至停药，疗程一般为1～2周。腹痛便血严重或有[[脑出血]]者可用氢化[[考的松]] 150～300 毫克／日（ 5～10毫克／公斤／日 ），或地塞米松 15～30 毫克（ 1～2.5毫克／公斤／日 ）[[静脉滴注]]，肾脏受累呈肾病综合征表现时，按肾病综合征治疗。
<b>对症疗法</b>
1、关节肿痛者可用[[阿司匹林]]（参见[[风湿热]]一节）。
8、出血量多，引起贫血者可[[输血]]。
<b>治疗经验</b>
传统过敏性紫癜的治疗办法是对症处理及肾上腺皮质激素的应用，但使用激素会使[[免疫系统]]更加紊乱，长期使用副作用多，易复发，停药困难。1980年后有人使用[[山莨菪碱]]为主治疗过敏性紫癜，收到较好疗效，之后加用[[复方甘草甜素]]等，无论是缓解症状、缩短病程及治愈后的复发，都优于使用皮质激素，介绍供参考：
基础治疗（入院后常规处理）
山莨菪碱（654－2），具有改善[[微循环]]，恢复微血管自律运动，
减少渗出、调节[[免疫]]、改善变态反应炎症等作用。
用法：5％葡萄糖250ml加山莨菪碱20～120mg1～2次／日静滴，用药量与病情呈正比（用药以病人视物轻微模糊、口稍干等，为最适宜。）
复方甘草甜素具有抗过敏、抗炎、抗病毒调节免疫、清除[[自由基]]等作用。
用法：5％葡萄糖300ml加强力宁5～8支／日静滴。
对症处理
肾损害：初次发病基础处理即可恢复，反复发病者或反复使用激素（可减停激素）加大基础处理量，如山莨菪碱可2／日静滴，也可加用[[雷公藤]]。
腹痛：一般基础处理即可控制，严重者（大便隐血阳性、出血等），可温盐水[[甲氰咪胍]]灌肠1～2／日，VK1注射等。
[[关节痛]]：[[心功能]]异常，基础处理很快恢复。
精神神经系统：如患儿出现[[嗜睡]]，[[意识模糊]]，可能有颅内血管炎或出血，是危险先兆，也遇到抢救无效死亡病例，应及时配合[[脱水]]处理。
===中医[[中药]]治疗===
该病在祖国医学中属于发斑的范畴，为邪[[热伤]]血所致，与阳斑的证候相似，[[治则]]以[[清热解毒]]、[[凉血]][[化瘀]]为主。常用加味[[犀角地黄汤]]：[[犀角]]1克，[[银花]]15克，[[连翘]]，[[紫草]]、[[丹皮]]各10克，[[丹参]]6克，[[生地]]，[[白茅根]]各15克，[[赤小豆]]30克。
紫癜重而色深者为毒热盛的表现加[[紫雪丹]]0.5～0.75克冲服，每日～2次。腹痛重加 [[延胡]]15克，没药6克。便血加[[地榆炭]]，[[乌梅炭]]各10克，或[[三七粉]]1.5克冲服。
如患儿出血量多，且迁延不止，[[面色苍白]]、心慌、[[气短]]等症者，属气血两亏，脾不摄血。治则以[[滋阴]][[健脾]]，[[补气]]摄血为主。常用[[归脾汤]]加减j[[党参]]15克，[[白术]]、[[龙眼肉]]、[[当归]]各10克，[[熟地]]15克，[[阿胶]]，地榆炭各10克，[[大枣]]5枚。气虚加[[黄芪]]15克，[[血虚]]加[[白芍]]，[[黄精]]各10克，或重用熟地。
===病情反复的处理===
由于体质的原因，过敏性紫癜患者易受环境变化的影响，如天气变冷、劳累、生气、感冒、饮酒、吃引起过敏的食物等，遇到这些情况常会导致病情加重,而且会反复发生。
因此，在治疗过程中首先应积极避免这些情况，注意保暖，避免劳累、生气，防止感冒，不吃可能引起过敏的食物和药物；其次，在遇到病情反复的时候要查找原因，消除它们的影响；第三，要继续服用治疗过敏性紫癜的药物,病情在一周左右会逐渐好转。
==预后==
该病通常呈[[自限性]]，大多于1~2月内自行缓解，但少数患者可转为慢性。约半数以上缓解的患者于2年内出现一次或多次复发。95%以上的患者预后良好。预后差及死亡的患者大多为慢性紫癜肾的患者。
==预防保健==
===康复指导===
<b>预防该病“避其毒气”措施主要有以下几个方面：
</b>
1.预防[[呼吸道感染]];
3.调节情志保持心情的轻松愉快
<b>生活调理</b>： 1.经常参加体育锻炼增强体质，预防感冒; 2.积极清除感染灶防止上呼吸道感染; 3.尽可能找出过敏源; 4.急性期和出血多时应限制患者活动。 <b>饮食调理：</b>该病以热血为主饮食要清淡，主食以大米，面食玉米面为主;多吃瓜果[[蔬菜]]忌食肥甘喉味，辛辣之品，以防胃肠积热;对曾产生过敏而发病的食物如鱼、虾、海味等绝对禁忌气虚者应补气养气[[止血]]。 [[血瘀]]者可用[[活血化瘀]]之品。 <b> 日常生活的注意点</b> 1、注意休息，避免劳累，避免情绪波动及精神刺激。防止昆虫叮咬。去除可能的过敏原， 2、注意保暖，防止感冒。控制和预防感染，在有明确的感染或感染灶时选用敏感的抗生素，但应避免盲目地预防性使用抗生素。 3、注意饮食， 因过敏性紫癜多为过敏原引起，应禁食 生葱、生蒜、[[辣椒]]、酒类等刺激性食品；肉类、海鲜、应避免与花粉等过敏原相接触。 4、为防止复发，患者治愈后应坚持巩固治疗一疗程。 ===过敏性紫癜的日常防护===①去除可能的过敏原。 ②注意休息，避免劳累。 ③注意保暖，防止感冒。 ④避免情绪波动，防止昆虫叮咬。 ⑤避免服用可能引起过敏的药物。 ⑥控制和预防感染，在有明确的感染或感染灶时选用敏感的抗生素，但应避免盲目地预防性使用抗生素。
⑦注意饮食，禁食 生葱、生蒜、辣椒、酒类等刺激性食品；肉类、海鲜、鸡蛋、牛奶等高动物蛋白食品；饮料、小食品等方便食品。http://www.wenda120.com/tags/1059/rss</rss>
[[分类:疾病]][[分类:内科]][[分类:皮肤科]][[分类:血液科]]
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