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医院药学/药源性疾病

删除1,516字节, 2017年2月22日 (三) 16:25
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[[药源性疾病]](drug-induceddisease)又称药物诱发生[[疾病]],是医源性疾病(iatrogenicdisease)的最主要组成部分。它是指由于药物作为致病因子,引起人体功能或组织结构损害,并具有相应[[临床经过]]的疾病;一般不包括药物逾量导致的[[急性中毒]]辣。事实上,药源性疾病就是[[药物不良反应]]的一定条件下产生后果。近年来,药源性疾病有明显增多趋势,因此,医务人员一定要重视各类药物可能产生的药源性疾病,合理使用药物,争取把药源性疾病的发生减少到最低限度。
(一)药源性疾病的危害人们对药源性疾病的认识了经历了一个漫长的过程。早在1870年-1890年人们成立委员会调查[[氯仿]][[麻醉]]赞成[[猝死]]的原因,经了解才弄清楚了氯仿麻醉猝死的原因是氯仿增强[[心肌]]以茶酚胺敏感性,造成[[心律不齐]]而死。1922件有人报道因用砷凡钠明(606)治疗[[梅毒]]时而造成[[黄疸]]。1937年国有107例死于[[磺胺]][[酏剂]],后来发现酏剂的溶液里含有二乙烯乙二醇,因制药工人不了解这个[[化合物]]的[[毒性]],错误的使用了,进而促进了美国[[FDA]]对新药批和药上市后的管理。实际上,人们对药物的了出现和随后广泛应用,发生[[变态反应]]药物性[[皮疹]]。40年代以青霉为代表的多种[[抗生素]]研制成功与广泛应用,出现[[过敏性休克]]、第8对[[脑神经]]损害、[[肾损害]]肾、肾损害和[[骨髓抑制]]等。60年代后[[肾上腺皮质激素]]在临床上广泛应用,药源性疾病又进一步展扩大。特别是60年代的[[反应停]]()事件,即在欧洲发生了8000多例事件,即在欧洲发生了8000多例[[畸形]][[婴儿]]的“药害”灾难;70年代[[心得宁]]上市4年左右,发现它能引起奇特而严重的“眼一粘膜一皮肝”[[综合征]],有的患者[[失明]],有的因[[腹膜]][[纤维化]]导致[[肠梗阻]]而死亡。以上两起突出事件引起极大的震惊,人们对药源性疾病的严重性有进一步的认识和警惕。1946-1956年10年间有4000种[[化学]]俣成药,到1959年1年内就有400种化学药品。1961-1973年6个国家上市新药有152种,目前国外上市的料药约3600多种。无疑,药源性疾病的发生、发展与化学药物的目溢增多密切相关。近年来由于应用化学药物比较广泛,因药物不良反应而住院的病人占住病人的3-5%,有10-20%的住院病人容易患药源性疾病,约有0.24-2.9%的住院病人密切关系,加上临床上大剂量用药、长期用药,多药治疗的情况愈来愈多药,源笥疾病有明显增多的趋势。
诱发[[不良反应]]的药物国内外的情况多有相似之处,比较多见的有以抗生素为主的[[抗菌]]药、[[解热镇痛抗炎药]]、[[皮质激素类]]、[[心血管]]药、抗癌药等。
表38-1药性疾病的分类
</div></center>==参看==*[[药源性疾病]]
{| class="wikitable" width="486"
| width="59%" valign="top" |
量效关系密切型
| width="41%" valign="top" |
长期用药致病型
|-
| width="59%" valign="top" |
1.药物类型的差异
| width="41%" valign="top" |
1.机体的适应性
|-
| width="59%" valign="top" |
2.影响药代动力学的因素
| width="41%" valign="top" |
2.反跳现象
|-
| width="59%" valign="top" |
(1)[[遗传药理学]]的因素
| width="41%" valign="top" |
3.其它
|-
| width="59%" valign="top" |
(2)重要器官的病理变化,如心、[[肝肾]]和[[甲状腺]]
| width="41%" valign="top" |
药后效应型
|-
| width="59%" valign="top" |
3.影响药学效学的因素
| width="41%" valign="top" |
1.药物的致癌性
|-
| width="59%" valign="top" |
(1)[[肝脏]]疾病
| width="41%" valign="top" |
2.药物的[[生殖]]毒性
|-
| width="59%" valign="top" |
(2)水和[[电解质平衡]]失调
| width="41%" valign="top" |
(1)抗生育
|-
| width="59%" valign="top" |
量效关系不密切型
| width="41%" valign="top" |
(2)致畸性
|-
| width="59%" valign="top" |
1.[[免疫反应]]
| width="41%" valign="top" |
(3)乳汁[[中药]]物的不良反应
|-
| width="59%" valign="top" |
(1)机体免疫功能的差异
| width="41%" valign="top" |
|-
| width="59%" valign="top" |
(2)药物的[[免疫]]因素
| width="41%" valign="top" |
|-
| width="59%" valign="top" |
2.遗传药理学因素的影响
| width="41%" valign="top" |
|}
 
</center></div><center><div><center>
 
</center></div></center>
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