更改

5.[[超声波]]检查有液平段，[[穿刺]]抽出脓液。<b></b> 临床分期 早期：[[急性乳腺炎]]在开始时患者乳房胀满，疼痛，哺乳时更甚、乳汁分泌不畅，[[乳房肿块]]或有或无，[[皮肤]]微红或不红，或伴有[[全身不适]]，食欲欠佳，[[胸闷]]烦躁等。 [[化脓]]期：局部乳房变硬，肿块逐渐增大，此时可伴高烧、寒战、全身[[无力]]、大便干燥、脉搏加快、同侧淋巴结肿大、[[白细胞]]增高，常可在4-5日形成脓肿，可出现乳房跳痛，局部皮肤红肿透亮，肿块中央变软，按之有波动感，若为乳房深部脓肿，可出现全乳房[[肿胀]]，疼痛，高热，但局部皮肤红肿及波动不明显，有时一个乳房内可同时或先后存在数个脓腔。 [[溃后期]]：浅表的脓肿常可穿破皮肤，形成溃烂或乳汁自创口处溢出而形成乳漏。较深部的脓肿，可穿向乳房和[[胸大肌]]间的脂肪，形成乳房后位脓肿，严重者可发[[生脓]]毒[[败血症]]。　　==[[病理]]原因==急性乳腺炎的形成必须有三个条件：  [[致病菌]]：主要是[[金黄色葡萄球菌]]，其侵入途径有以下两种：  a通过乳头皮肤的破损处入侵。初产妇在[[婴儿]]吮吸乳头时，常有不同程度的皲裂、[[糜烂]]或细小[[溃疡]]。给[[细菌]]入侵制造方便之门。细菌可经此入口沿淋巴管扩散道乳腺实质，形成感染病灶。  b通过乳腺导管开口，上行到[[乳腺小叶]]，在扩散到乳房间质。  乳汁郁积：时病因中的重要因素。乳头的内陷、急性，[[导管]]的先天性不通畅，产妇授乳经验不足，常不能使乳汁得以充分排空，以致乳汁郁积，为细菌的繁殖创造条件。  机体免疫力下降：产后机体全身及[[局部免疫]]力下降也为感染创造了条件，乳头部潮湿与温度的升高，更易造成细菌的感染，免疫力良好者，病变可以停留在轻度炎症或[[蜂窝织炎]]期，可以自行吸收。免疫力差者，易致感染扩散，形成脓肿，甚至脓[[毒血症]]。　　==[[临床诊断]]==产后哺乳的女性如出现乳房胀痛以及局部红、肿、热、痛，并可扪及痛性肿块，伴有不同程度的全身炎性[[毒性]]表现，不难作出诊断。  乳房内积乳脓肿：可表现为局部疼痛与肿块，但常无局部的红、肿与搏动性疼痛，也无[[发热]]等全身表现，可资鉴别。  乳房皮肤[[丹毒]]：比较少见，有皮肤的红、肿、热、痛，且有明确的边界。局部疼痛较轻，而全身毒血表现尤为明显。乳房实质内仍松软，无炎性肿块扪及，由此可以鉴别。 B超检查对乳房炎性肿块及脓肿形成的诊断很有价值，且具有定位作用。  有波动的炎性肿块，用针刺获得脓性液体，即可明确诊断。　　==急性乳腺炎和炎性乳癌的鉴别诊断==急性乳腺炎[[浆细胞性乳腺炎]]发病多见于[[哺乳期]]多见于非哺乳期病程短，预后良好长，且顽固局部症状好发于乳房的下部象限，或深部，有红肿热痛或化脓。由于急性乳腺炎与炎性乳癌的症状有相似之处，容易混淆。因此要了解急性乳腺炎和炎性乳癌的鉴别诊断。 炎性乳癌好发于乳晕部，大多有乳头先天性凹陷史，脓液中夹有[[豆腐渣]]样、极臭的分泌物，部分可形成瘘管，创口反复发作全身症状寒战、高热，浑身[[乏力]]，大便干燥[[急性期]]可有发热，但不如急性乳腺炎那样高，慢性期一般无全身症状[[实验室检查]]外周血[[白细胞计数]]显著升高，特别是[[中性粒细胞]]数显著升高溢液[[涂片]]或肿块针吸[[细胞学]]检查可见大量的[[浆细胞]]及[[中性白细胞]]、[[淋巴细胞]]、[[巨噬细胞]]等炎性乳癌又称弥漫性乳癌，是一种比较少见的[[乳腺癌]]。其主要临床特征为乳房红肿、疼痛亦很明显，但一般局部没有肿块可扪及。[[肿瘤]]发展迅速，常累及整个乳房。由于其恶性程度高，病理切片见癌细胞呈弥漫性，乳房和乳房淋巴管内充满大量癌细胞。炎性乳癌亦好发于[[妊娠]]或哺乳期女性，由于其来势凶猛，转移出现早且广泛，患者常于1～3年内死亡。 <b>急性乳腺炎和炎性乳癌的鉴别诊断：</b>

<b>急性乳腺炎并发症有哪些？</b> <b>急性乳腺炎并发症</b>1.脓毒血症和[[菌血症]] 病程进入急性化脓性乳腺炎阶段，病人可并发脓毒血症和菌血症。此时病人持续高热，面色潮红，[[谵妄]]。可出现[[转移性脓肿]]。 <b>急性乳腺炎并发症</b>2.乳房瘘管 脓肿形成期，脓肿可向内或向外破溃，形成皮肤破口和[[乳腺瘘]]管。如处理不当可形成长期不愈的脓瘘或乳瘘，临床可见从瘘管排出乳汁及脓液。　　==急性乳腺炎的中医分期治疗==急性乳腺炎，中医称之为[[乳痈]]。本病的发生多由于情志内伤，[[肝气]]不舒，产后饮食厚味，胃中积热，每可引起[[肝胃不和]]。急性乳腺炎的中医分期治疗，临床效果良好，在这[[广州仁爱医院]]乳腺专家为大家来做下详细的介绍。 根据[[经脉]]循行分布，乳头属足厥明[[肝经]]，主疏泄条达，调节乳汁分泌;乳房属[[足阳明胃经]];乳汁为气血所化，源出于胃，实力水谷之精华。若肝气不舒，[[厥阴]]之气不行而失于疏泄，[[胃热]]壅滞，与阳明之热蕴结，以致[[经络]]阻塞，气血瘀滞而发为乳痛。

<b>急性乳腺炎的中医分期治疗：</b> <b>急性乳腺炎的初起阶段</b>主要表现为乳汁淤积，[[热毒]]内盛，其治疗原则为[[疏肝]][[清热]]、[[通乳]][[消肿]]，可用[[瓜蒌]][[牛蒡]]汤加减，药用瓜蒌、[[牛蒡子]]、[[天花粉]]、[[黄芩]]、[[陈皮]]、[[栀子]]、[[金银花]]、[[柴胡]]、[[甘草]]、[[连翘]]等。通乳加[[穿山甲]]、[[木通]]、[[王不留行]];[[气郁]]加[[橘叶]]、[[川楝子]];发热明显加[[生石膏]]、重用黄芩;肿胀痛者加[[乳香]]、没药、[[赤芍]];需要回乳者加[[焦山楂]]、[[焦麦芽]]。同时可予外敷[[金黄膏]]、玉露膏;或用[[芒硝]]溶液[[湿敷]]。对乳汁排出不畅者，可定时进行乳房[[按摩]]，具体操作后述。 <b>急性乳腺炎[[成脓期]]</b>如脓肿确已形成，则应及时予以[[切开排脓]]。切开时应在肿块变软、皮肤透亮、波动感及压痛最明显处切开。术前应严格按照[[无菌操作]]的手术程序进行有关的[[消毒]]及准备工作，让患者取一合适的体位。向患者交代病情及手术步骤，取得患者的配合。术中手法应轻柔，避免手法粗鲁或患者突然的动作引起意外事故。不要在患者[[饥饿]]、[[疲劳]]、[[睡眠不足]]等状态时手术，以免发生刀晕。操作时切口应按辐射状方向，以免损伤乳管，如果脓肿位于乳晕处，则可沿乳晕边缘行弧形切口;刀尖宜向上轻挑，便于掌握切口的大小、深浅及方向，避免手术刀向下切割太过，导致切口过深、过大;切口应选在脓肿稍低的位置，以使脓液畅流，不致形成袋脓。切开后让脓汁自行流出或稍稍加压，助其排出，不可强力挤压，以免感染扩散。如果为乳房深部脓肿，则应在乳房下缘作[[弓形切口]]，将乳房与胸大肌[[筋膜]]分离后，上翻乳房，切开脓腔，[[引流]]脓液。如果脓肿较小而浅，则可穿刺后用16号针管将脓液抽出，并外敷金黄膏，结合其他治疗，可免去切开之苦。

<b>急性乳腺炎应该如何预防？</b>　<b>急性乳腺炎预防指导1.妊娠期乳房卫生</b> 妊娠最后2个月，经常用肥皂水或清水擦洗乳头;或用70%[[酒精]](或烧酒)[[棉球]]涂擦乳头、乳晕，以加强乳头的[[抵抗力]]。因酒精能脱去油脂，长期使用可使[[乳晕腺]]、[[皮脂]]分泌减少，引起乳头干燥，造成皲裂，故不能长期使用。

<b>急性乳腺炎预防指导4.保持乳汁排出通畅< 如病人有高烧或脓肿形成，应停止哺乳进行一侧或双侧断乳，以防感染的乳汁对婴儿影响。断奶前可用生山楂30g、[[生麦芽]]30g、[[枇杷叶]]15g，煎汤代茶;或[[己烯雌酚]]5mg，3次/d，口服;或用苯甲[[雌二醇]]2mg，2次/b> 乳汁的淤积是发病的重要因素，故应定时哺乳，哺乳后要排尽剩余乳汁。可用吸奶器或手按摩挤出，使乳汁排空。为了预防乳汁过稠，发生凝乳阻塞乳管，要鼓励哺乳妇女多次饮汤d;[[肌内注射]]或予50%硫酸镁30ml[[水饮顿服]]食。，均至回乳为止。用芒硝60g装入纱布袋中，外敷乳房，湿时更换。放于一侧乳房，仅使一侧乳房断乳。

<b>急性乳腺炎预防指导5.及时处理乳头皲裂</b> 乳头皲裂，可引起疼痛，影响哺乳，可用[[黄柏分类:疾病]]、[[白芷分类:炎症]]各半研末，再用香油或==参看==*[[蜂蜜自我调养治病/急性乳腺炎|《自我调养巧治病》- 急性乳腺炎]]调匀后涂患处。或涂以*[[次碳酸铋医疗康复/急性乳腺炎|《家庭医学百科·医疗康复篇》- 急性乳腺炎]]*[[搽剂]]([[碱式碳酸铋]]4g研末，加植物油6mg)，也可涂[[安息香酊预防保健/急性乳腺炎|《家庭医学百科·预防保健篇》- 急性乳腺炎]]，用吸奶器吸出乳汁喂育婴儿。