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[[化脓性食管炎]](pyogenic esophagitis)是发生于[[食管]]黏膜有破损的情况下[[化脓]]性[[细菌]]侵入食管黏膜所导致的[[化脓性炎症]]，多继发于[[食管异物]]或器械检查造成[[食管黏膜损伤]]的基础上。化脓性食管炎可以是局限性病变，多数形成一个或多个[[黏膜]]下[[脓肿]]，脓肿引流至食管腔后可自然痊愈。
==化脓性食管炎的病因==
(一)发病原因
[[感染]]的[[病原体]]多为咽部的革兰阳性球菌和革兰阴性杆菌。在[[艾滋病]]病人中有报道与奴卡菌相关的[[食管溃疡]]形成。损伤所致的感染一般发生于损伤部位或附近，[[免疫功能]]下降者感染则多见于[[食管]]中、下段。感染可较局限，表现为一至数个小[[脓肿]]，也可呈较为广泛的[[蜂窝织炎]]，累及食管周围组织、[[纵隔]]或毗邻脏器而形成瘘管。
(二)发病机制
引起食管黏膜破溃从而使[[致病菌]]得以入侵食管壁的任何情况均可导致[[化脓性食管炎]]，其中以异物所致机械损伤最为常见。[[细菌]]在食管壁[[增生]]，并引起局部大量[[渗出]]、不同程度的[[组织坏死]]及脓液形成。
==化脓性食管炎的症状==
[[临床表现]]主要取决于[[感染]]的范围和患者的反应性。感染较局限的情况下，[[脓肿]]可穿破并向[[食管]]腔[[引流]]而自愈，患者无症状或仅有[[颈部疼痛]]或[[咽痛]]。病变范围较大的患者除颈部疼痛或[[吞咽痛]]外，还可出现[[吞咽困难]]、[[胸骨后疼痛]]、[[寒战]]、[[发热]]等[[症状]]。反应性较高者常可出现[[高热]]。少数患者可发生[[败血症]]并出现相应的表现。
1.[[食管异物]]或器械检查造成损伤史。
2.发热、胸骨后疼痛等临床表现。
3.内镜下发现脓肿等病变。
==化脓性食管炎的诊断==
===化脓性食管炎的检查化验===
1.[[血常规]] [[白细胞]]总数及[[中性粒细胞]]数升高。
2.[[食管]]分泌物[[细菌培养]]发现[[致病菌]]。
1.内[[镜检]]查 常见食管黏膜[[充血]]、[[水肿]]、[[溃疡]]、[[假膜]]及局部脆性增加。
2.内镜活检[[病理]]如在[[黏膜]]下层见到较多的[[细菌]]即可确立诊断。
===化脓性食管炎的鉴别诊断===
[[化脓性食管炎]]常发生在全身[[免疫力低下]]的状态，可同时合并其他[[病原体]]如[[病毒]]、[[真菌]]等[[感染]]。
==化脓性食管炎的并发症==
[[感染]]也可以扩散引起[[食管]][[蜂窝织炎]]，累及食管周围组织，如[[纵隔]]和毗邻脏器而形成瘘管。
==化脓性食管炎的预防和治疗方法==
防止异物、机械损伤对[[食管]]黏膜的破坏而引起的[[致病菌]]侵入食管壁，形成[[炎症]]。
===化脓性食管炎的西医治疗===
(一)治疗
1.合理选用[[抗生素]]控制[[感染]] [[青霉素类]]、[[头孢菌素类]]作用较好，一般常选用对[[革兰阳性菌]]为主的抗生素，有条件时可根据[[药敏试验]]选用有效抗生素。临床使用以[[静脉]]给药为主。
2..对症治疗 可选用H2[[受体]][[拮抗药]]，如[[西咪替丁]]([[泰胃美]])0.8g，1次/d，口服;或[[法莫替丁]]([[高舒达]])20mg，3次/d，口服。H -K [[质子泵]][[抑制剂]]，如[[奥美拉唑]]([[洛赛克]])[[胶囊]]20mg，1次/d，口服。这些[[制酸剂]]可防止胃酸[[反流]]而达到止痛的目的。
3.通过[[纤维]][[胃镜]]行[[脓肿]]引流 可在胃镜下通过注射针抽吸脓肿部位的脓液以达到部分[[引流]]的目的。
4.手术治疗 病变累及周围组织，与[[纵隔]]和毗邻脏器形成瘘管等[[并发症]]且经[[内科]]保守治疗等无效者，可作[[外科]]瘘管修补或作[[食管切除术]]。
(二)预后
==参看==
*[[消化内科疾病]]
[[分类:消化内科疾病]]
== 百科帮你涨知识 ==
[http://www.zk120.com/ji/ 查找更多中医古籍]
[http://www.zk120.com/an/ 查找更多名老中医的医案]
[http://www.zk120.com/fang/ 查找更多方剂]
==化脓性食管炎的病因==
(一)发病原因
[[感染]]的[[病原体]]多为咽部的革兰阳性球菌和革兰阴性杆菌。在[[艾滋病]]病人中有报道与奴卡菌相关的[[食管溃疡]]形成。损伤所致的感染一般发生于损伤部位或附近，[[免疫功能]]下降者感染则多见于[[食管]]中、下段。感染可较局限，表现为一至数个小[[脓肿]]，也可呈较为广泛的[[蜂窝织炎]]，累及食管周围组织、[[纵隔]]或毗邻脏器而形成瘘管。
(二)发病机制
引起食管黏膜破溃从而使[[致病菌]]得以入侵食管壁的任何情况均可导致[[化脓性食管炎]]，其中以异物所致机械损伤最为常见。[[细菌]]在食管壁[[增生]]，并引起局部大量[[渗出]]、不同程度的[[组织坏死]]及脓液形成。
==化脓性食管炎的症状==
[[临床表现]]主要取决于[[感染]]的范围和患者的反应性。感染较局限的情况下，[[脓肿]]可穿破并向[[食管]]腔[[引流]]而自愈，患者无症状或仅有[[颈部疼痛]]或[[咽痛]]。病变范围较大的患者除颈部疼痛或[[吞咽痛]]外，还可出现[[吞咽困难]]、[[胸骨后疼痛]]、[[寒战]]、[[发热]]等[[症状]]。反应性较高者常可出现[[高热]]。少数患者可发生[[败血症]]并出现相应的表现。
1.[[食管异物]]或器械检查造成损伤史。
2.发热、胸骨后疼痛等临床表现。
3.内镜下发现脓肿等病变。
==化脓性食管炎的诊断==
===化脓性食管炎的检查化验===
1.[[血常规]] [[白细胞]]总数及[[中性粒细胞]]数升高。
2.[[食管]]分泌物[[细菌培养]]发现[[致病菌]]。
1.内[[镜检]]查 常见食管黏膜[[充血]]、[[水肿]]、[[溃疡]]、[[假膜]]及局部脆性增加。
2.内镜活检[[病理]]如在[[黏膜]]下层见到较多的[[细菌]]即可确立诊断。
===化脓性食管炎的鉴别诊断===
[[化脓性食管炎]]常发生在全身[[免疫力低下]]的状态，可同时合并其他[[病原体]]如[[病毒]]、[[真菌]]等[[感染]]。
==化脓性食管炎的并发症==
[[感染]]也可以扩散引起[[食管]][[蜂窝织炎]]，累及食管周围组织，如[[纵隔]]和毗邻脏器而形成瘘管。
==化脓性食管炎的预防和治疗方法==
防止异物、机械损伤对[[食管]]黏膜的破坏而引起的[[致病菌]]侵入食管壁，形成[[炎症]]。
===化脓性食管炎的西医治疗===
(一)治疗
1.合理选用[[抗生素]]控制[[感染]] [[青霉素类]]、[[头孢菌素类]]作用较好，一般常选用对[[革兰阳性菌]]为主的抗生素，有条件时可根据[[药敏试验]]选用有效抗生素。临床使用以[[静脉]]给药为主。
2..对症治疗 可选用H2[[受体]][[拮抗药]]，如[[西咪替丁]]([[泰胃美]])0.8g，1次/d，口服;或[[法莫替丁]]([[高舒达]])20mg，3次/d，口服。H -K [[质子泵]][[抑制剂]]，如[[奥美拉唑]]([[洛赛克]])[[胶囊]]20mg，1次/d，口服。这些[[制酸剂]]可防止胃酸[[反流]]而达到止痛的目的。
3.通过[[纤维]][[胃镜]]行[[脓肿]]引流 可在胃镜下通过注射针抽吸脓肿部位的脓液以达到部分[[引流]]的目的。
4.手术治疗 病变累及周围组织，与[[纵隔]]和毗邻脏器形成瘘管等[[并发症]]且经[[内科]]保守治疗等无效者，可作[[外科]]瘘管修补或作[[食管切除术]]。
(二)预后
==参看==
*[[消化内科疾病]]
[[分类:消化内科疾病]]
== 百科帮你涨知识 ==
[http://www.zk120.com/ji/ 查找更多中医古籍]
[http://www.zk120.com/an/ 查找更多名老中医的医案]
[http://www.zk120.com/fang/ 查找更多方剂]
